张璐

张璐（1617－约1699年），字路玉，晚号石顽老人。明末清初江南长洲（今江苏苏州）人。张氏医术享誉当世，时人誉为“国手”，为清初著名医家、温补学派代表人物之一，与喻昌、吴谦并称为“清初医学三大家”。

Zhāng Lù 张璐 医家
基本信息
姓	张
名	璐
字	路玉
号	石顽老人
性别	男
时代	清代
民族	汉
籍贯	江南长洲（今江苏苏州）
出生	1617年
逝世	约1699年
职业	医家
儿女	张登、张倬、张以柔、张钧
学术信息
学派	温补学派
成就	清初著名医家，温补学派代表人物，与喻昌、吴谦并称清初医学三大家；汇通诸家，撰《张氏医通》等多部医籍
著作	《伤寒缵论》、《伤寒绪论》、《张氏医通》、《本经逢原》、《诊宗三昧》、《千金方衍义》

生平

张璐出身吴县书香世家，其祖父张少峰曾于明代出仕。

张氏年少颖悟，博览儒学，诗文宗法晚唐，原本志于科举、谋求仕途。适逢明末时局动荡，战乱频仍，张氏自叹“生遭世变，琐尾流离”，自认缺乏经世济时之才，于是弃绝举业，潜心性命之学，隐居洞庭山中十余年，精研医籍，以读书著述自遣。

顺治十六年（1659），中原局势渐趋安定，张氏回归故里，正式以行医为业。数十年诊务之中，他诊疗务求参酌古今医论，结合临证独立思考。日积月累，辨证、脉诊功底日趋精深，能够精准判察病机、决断预后，医名远播，被时人尊为“国手”。

在医界交往之中，张璐反对同行相互攻讦、秘守医术，提倡同道彼此切磋研讨，认为交流可以“互资相长，切磨相向”。其人胸襟坦荡、不执门户偏见，加之医术精湛，深受江南医林敬重。当时常有久治不愈的病患辗转延请张氏会诊，其中较知名者如儿科医者汪五符一案，众医论治相持不下，最终采信张璐方案一剂取效，为时人广为称道。

年届五十之后，张氏学验充盈，逐步将重心转向著书立说。康熙丁未（1667），完成《伤寒缵论》《伤寒绪论》。此后陆续撰成《诊宗三昧》《张氏医通》等重要著作。

张氏亦重视医学传承，着力培育后辈，除去私淑、再传弟子，可考门人即有十余人。及至古稀之年，行动不便，仍然端坐授徒，答疑解惑，诲人不倦。

康熙戊辰（1698）十一月，八十二岁的张璐为毕生最后一部专著《千金方衍义》撰写自序，此后不久辞世。

亲属

张璐弟二人：张汝珣、张曾余。张汝珣于康熙三十二年（1693）为《张氏医通》作序；张曾余熟通医理，其妻郑氏出身世传女科世家。可见张氏宗族之内多有业儒兼通医术之人，具备浓厚家学氛围。

其妻顾氏；内兄顾九玉、内弟顾元叔，《张氏医通》收录张氏为二人施治医案；内侄顾惠吉亦行医，曾借阅张氏《痘疹》抄本不慎遗失，令张氏深感惋惜。

育有四子：张登、张倬、张以柔、张钧。

• 长子张登，字诞先，工医，著《伤寒舌鉴》；
• 次子张倬，字飞畴，著《伤寒兼证析义》，补辑《张氏医通》散佚之《目科治例》；兄弟二人共同参订《伤寒缵论》《伤寒绪论》；
• 三子张以柔，字安世，监生，通医道，撰《痘学心传》。康熙四十年（1701），康熙南巡，张以柔进献其父遗著，获朝廷肯定，诏令内府校勘，藏于南薰殿；
• 四子张钧，字逊言，名列《张氏医通》参订名录。

侄子张大受（字日容，号匠门先生），康熙四十八年进士，康熙三十九年为《张氏医通》作序。

著作

张璐一生著述凡六部，皆完整流传后世：

• 《伤寒缵论》，二卷，1667年：伤寒学专著，常与《伤寒绪论》合刊
• 《伤寒绪论》，二卷，1667年：补论外感诸证，与《伤寒缵论》互为表里
• 《诊宗三昧》，一卷，1689年：脉学专题著作
• 《张氏医通》，十六卷，1695年：综合性内科临证全书
• 《本经逢原》，四卷，1695年：临床本草专著
• 《千金方衍义》，三十卷，1698年：晚年诠释《备急千金要方》之作

学术思想

张璐学术远宗《内经》《伤寒》，近承薛己、张介宾温补一脉，同时博采历代诸家之长，不固守一家之言，形成理论与临床并重的学术体系。

伤寒学术观点

张氏推崇张仲景六经体系，反对后世医家割裂《伤寒论》条文、偏执一家注解。主张伤寒与杂病治法互通，不主张硬性划分伤寒、温病界限，重视脉证合参，对疑似证、坏病、复病建立系统辨析思路，吸纳喻嘉言学术见解，完善内伤兼外感病证的论治框架。

杂病与温补论治

恪守温补学派重视脾肾阳气的核心思想，主张人身阳气为本，擅长虚损病证调治。临证审慎辨别阴阳虚实，慎用苦寒攻伐；系统梳理中风、虚劳、血证、痰饮、泄泻等内伤杂病辨治法则，汇辑古今效方，并结合大量个人临证经验完善内科诊疗体系。

脉诊研究

张氏摒弃脱离临床的玄虚脉论，倡导脉诊必须结合证候、时令、体质综合研判，反对单凭脉象决断病证。系统规范常见脉象鉴别要点，纠正诸多流传已久的脉学谬误，推动脉诊回归临床实用。

本草研究特色

研习本草不拘泥《神农本草经》旧注，立足明清临证实践解读药物功效；重视药材品种、炮制方法对药效的影响，摒弃空泛玄谈，注重药物临床实际运用。

《千金方》阐发

晚年着力阐发孙思邈《备急千金要方》，以温补理论诠释唐古方方义，梳理古今用药传承与演变，弥补前代注家疏略之处，拓展古方临床运用思路。

传承脉络

张璐医学传承分为家传与门人两支。家传以二子张登、张倬最为突出，二人延续其父伤寒、舌诊、杂病研究，各自成书，使张氏学说一脉延续。众多门人、私淑者散落江南各地。 雍正之后，江南医界学风由推崇周慎斋逐渐转向宗法张路玉，张氏方药与辨证思路广泛流传；晚清、近代江南内科医家多参考《张氏医通》。

史料争议

学界针对张璐存在两大争议：卒年、籍贯。

卒年考证

现存原始史料并无精确卒日，近现代各家说法不一：

• 卒于1698年：见于杨铭鼎《中国历代名医及其著述简表》；
• 卒于1700年：见于《中医大辞典·医史文献分册》《三百种医籍录》、俞志高《吴中名医录》；
• 卒于1701年：见于吴考槃《江苏医人，江苏医著》；
• 卒于1698—1705年区间：余瀛鳌《清初名医张璐生平及著作》持此观点。

据《千金方衍义》康熙戊辰（1698）十一月自序，张氏时年八十二，尚能撰文；而张大受康熙三十八年己卯（1699）冬为《张氏医通》作序，文中已称“先伯父石顽先生”。据此推断，张氏卒年应介于1698年十一月至1699年十一月之间，故通行表述记作“约1699年”。

籍贯分歧

张氏一族祖籍昆山，后迁居长洲。 持“长洲人”依据：《清史稿》、《苏州府志》、《吴县志》等地方志记载；其子张以柔进书疏文自称“江南苏州府长洲县监生”；亲属张大受居于长洲相门（匠门），伯侄比邻而居，相互印证。持“吴江人”依据：《四库全书总目提要》、《中国医籍考》、任应秋《中医各家学说》等文献。 现代部分医史考证认为“吴江”一说属于后世传抄讹误，但两种说法在学界长期并存，研究引用时宜加以辨析。

历史影响

张璐穷尽一生钻研医学，到老笔耕不辍，著作体系宏大，是明末清初医学承前启后的关键人物。 《慎斋遗书提要》记载：“自明以来，江南言医者，类宗周慎斋……雍正以后，变而宗张路玉。”可见张氏学说深刻改变江南内科医学风气。

《张氏医通》成书不久即传入日本，广受汉方医重视。江户时期日本汉医评曰：“张璐玉者，清之名家，网罗群书，精穷奥蕴，分症辨脉，研究古今之方，名曰‘医通’，可谓方法大备矣。”张氏学术不仅影响国内清代、近代中医，同时在海外汉方医学发展过程中占有一席之地。近现代中医各家学说、内科临床研究仍频繁引用张氏医论与方剂。