烏梅丸
外觀
烏梅丸:《傷寒論》
| 異 名 | 烏梅丹(《普濟方》卷三九九引《醫方妙選》)、烏梅安胃丸(《飼鶴亭集方》)、殺蟲烏梅丸(《全國中藥成藥處方集》蘭州方)、安胃丸(《全國中藥成藥處方集》杭州方)。 |
| 組 成 | 烏梅三百枚,細辛六兩,乾薑十兩,黃連十六兩,當歸四兩,附子六兩,炮,去皮,蜀椒出汗,四兩,桂枝去皮,六兩,人參六兩,黃柏六兩 |
| 用 法 | 上藥各為末,合治之,以苦酒漬烏梅一宿,去核,蒸之五斗米下,飯熟,搗成泥,和藥令相得,納臼中,煉蜜為丸,如梧桐子大。每服十丸,食前以飲送下,一日三次。稍加至二十丸。 |
| 功 用 | 《醫方集解》:溫髒安蛔。 |
| 主 治 | 蛔厥,脘腹陣痛,煩悶嘔吐,時發時止,得食則吐,甚則吐蛔,手足厥冷,或久痢不止,胃腑發咳。現用於膽道蛔蟲病 。①《傷寒論》:蛔厥者,其人當吐蛔,今病者靜而復時煩者,此為髒寒,蛔上入其膈,故煩,須臾復止,得食而嘔,又煩者,蛔聞食臭出,其人常自吐蛔。又主久痢。 ②《聖濟總錄》:產後冷熱痢,久下不止。 ③《玉機微義》:胃腑發咳,咳而嘔,嘔甚則長蟲出。 ④《壽世保元》:胃冷,蛔蟲上攻,心痛嘔吐,四肢冷。 ⑤《謙齋醫學講稿》:肝臟正氣虛弱而寒熱錯雜之證,久病腹痛、嘔吐、下痢、蛔厥。 |
| 宜 忌 | ①《傷寒論》:禁生冷、滑物、臭食等。 ②《謙齋醫學講稿》:性質畢竟偏溫,以寒重者為宜。 |
| 方論選錄 | ①《註解傷寒論》:肺欲收,急食酸以收之,烏梅之酸以收肺氣;脾欲緩,急食甘以緩之,人參之甘以緩脾氣;寒淫於內,以辛潤之,當歸、桂、椒、細辛之辛以潤內寒;寒淫所勝,平以辛熱,姜、附之辛熱以勝寒;蛔得甘則動,得苦則安,黃連、黃柏之苦以安蛔。 ②《內台方議》:蛔為陰蟲,故知陽微而陰勝,故用烏梅為君,其味酸,能勝蛔;以川椒、細辛為臣,辛以殺蟲;以乾薑、桂枝、附子為佐,以勝寒氣而溫其中;以黃連、黃柏之苦以安蛔,以人參、當歸之甘而補緩其中,各為使。 ③《古今名醫方論》引柯韻伯:吐蛔,仲景立方皆以辛甘苦味為君,不用酸收之品,而此用之者,以厥陰主風木耳!君烏梅之大酸,是伏其所主也;配黃連瀉心而除疼,佐黃柏滋腎以除渴,先其所因也;腎者,肝之母,椒、附以溫腎,則火有所歸,而肝得所養,是固其本;肝欲散,細辛、乾薑辛以散之;肝藏血,桂枝、當歸引血歸經也;寒熱雜用,則氣味不和,佐以人參調其中氣;以苦酒漬烏梅,同氣相求,蒸之米下,資其谷氣,加蜜為丸,少與而漸加之,緩則治其本也。故藥亦寒熱互用,且胸中煩而吐蛔,則連、柏是寒因熱用也。蛔得酸則靜,得辛則伏,得苦則下,信為化蟲佳劑。久痢則虛,調其寒熱,酸以收之,下利自止。 |
| 臨床報道 | 蛔厥:《重慶醫藥》(1980,(1):22)龍某某,女,22歲。1961年9月診治。突發胃脘偏右疼痛四日,呈陣發性,發時痛如刀絞,如頂如鑽,坐臥不安,展轉躁煩,噁心不止,嘔吐苦汁,汗出身冷,四肢厥逆,畏寒發熱,白睛微黃,病後在某醫院檢查:T38.7℃,P100次/分,BP110/80mmHg,血:白細胞13000/mm³,中性84%,淋巴16%,劍突下偏右壓痛,無明顯肌緊張及反跳痛,腸鳴音亢進。診為「膽道蛔蟲病」。門診觀察三日,送經解痙、鎮靜、利膽、輸液、抗感染等治療,罔效。余診其脈弦數,舌尖紅,苔黃滑。診為「蛔厥」。擬烏梅丸作湯劑:烏梅15克,黃連9克,黃芩12克(因黃柏缺代之),炒川椒9克,細辛3克,桂枝9克,乾薑9克,制附片12克(先熬一小時),南沙參12克,當歸9克。二帖盡劑,諸症消失。繼以烏梅丸3克,日二次。越五日,體力恢復,勞動如常。膽道蛔蟲症:《實用中醫藥雜誌》(1997,(2):15)用本方為主治療膽道蛔蟲症40例,結果:治癒21例,有效12例,無效7例,總有效率,82.2%。久痢:《河南中醫》(1984,(5):32)張某,男,38歲,已婚。主訴:腹痛,少腹下墜,大便帶白色黏凍,八年余。反覆發作,久治不愈,每當發病時,腹部下墜有便意,輕微里急後重,大便日行6至8次,糞便色白如涕,不帶血,有腥臭味服西藥痢特靈等效果不佳,又多次服中藥芩、柏、連和參苓白朮散等亦不見顯效,病時輕時重。1975年6月來本院就診時,面色蒼白少華,體倦乏力,形體消瘦,口苦口黏,但飲食如常,脈緩滑無力,舌質紅,苔薄白稍膩。余深思,患者罹病日久,收澀止痢,健脾止瀉等法,前醫用之罔效,不宜重蹈覆轍,古人有訓:「初痢則瀉,久痢則補」,「久病多虛,新病多實」。本證當屬寒熱錯雜,正氣虛憊之證。余將烏梅丸變湯劑加減治之,藥物:烏梅30克,細辛3克,桂枝9克,黨參30克,附子9克,川椒6克,黃柏12克,當歸9克,米殼6克,黃連9克,訶子肉15克,炒扁豆30克,乾薑炭12克,煅龍牡各30克。水煎服。六劑服後,腹痛下墜除,大便日行減至2至3次,糞便中黏凍物大減,有陽氣鼓舞回升之象,按原方續進十劑,第三次來診,大便黏液止,日行一次,糞便色黃成形。以參苓白朮散加減以鞏固療效,隨訪至今未發 。①厥陰消渴證:《四川中醫》(1985,(2):11):蔣某,女,51歲。1954年8月5日診。自述七日前因露天乘涼後即感頭痛發熱惡寒。經治療頭痛發熱已解。近兩日來口渴引飲,日進四五壺(每壺約盛8磅)水,亦不解渴。前醫用益胃腸瀉效,昨日又服人參白虎湯,反渴甚。症見脈細弱,小便清長,四肢厥冷,渴飲不解,三日前,曾吐蛔蟲一條。辨證:此吐蛔之後消渴,乃厥陰病上熱下寒證也。上熱則消渴,下寒則溺清。老年體弱,陽不溫煦則脈細弱,肢冷,故斷為厥陰消渴證。用烏梅丸全方一帖,水煎服。翌日複診,口渴大減,但肢冷仍存,守方重用參、附,益氣溫陽,兩劑而愈。結腸炎:《甘肅中醫》(2007,20(9):27)用本方加減治療慢性非特異性結腸炎100例,結果:基本痊癒68例,有效27例,無效5例。 ③慢性膽囊炎:《河南中醫》(2006,26(1):73)用本方加減治療慢性膽囊炎69例,結果:治癒51例,顯效13例,無效5例,有效率為92.8%。偏頭痛:《湖南中醫雜誌》(2000,16(3):42)用本方加減治療偏頭痛48例,結果:治癒25例,顯效12例,好轉7例,無效4例,有效率91.7\%。 ③更年期綜合徵:《河南中醫》(2007,(1):17)用本方加減治療更年期綜合徵106例,結果:治癒96例,好轉10例,服藥最多24劑,最少8劑,有效率達100\%。 ⑨心血管神經症:《陝西中醫》(2005,26(2):124)用本方加減治療心血管神經症50例,結果:服用中藥7\sim21劑,顯效32例,有效14例,無效4例,總有效率92\%。 |
| 現代研究 | ①麻醉蛔蟲蟲體作用:《福建中醫藥》(1960,(6):29)實驗結果表明:烏梅丸雖不能直接殺滅蛔蟲,但有明顯的麻醉蟲體的作用。 ②促進膽囊收縮及促進膽汁分泌作用:《中成藥研究》(1983,(9):19)給人口服烏梅湯後90分鐘用膽囊造影和超聲波檢查,發現膽囊長度縮小0.3~1.5厘米,膽囊上下徑縮小0.5~1.5厘米,與用藥前相比,有非常顯著性差異(P<0.01)。《福建中醫藥》(1962,(3):44)用狗做膽囊造瘺,收集膽汁,觀察到用烏梅丸後膽汁分泌增加;給健康人及慢性膽囊炎患者各5例用藥前後做膽囊造影,發現有促進膽囊收縮及膽汁排泄作用。 ③對炎性腸黏膜上皮細胞修復好轉作用:《廣州中醫藥大學學報》(2003,20(1):59)實驗結果表明,經烏梅丸治療後潰瘍性結腸炎大鼠病變結腸黏膜上皮表面的微絨毛基本完整,細胞質內線粒體豐富,形態尚完整,基質尚均勻;腸腺杯狀細胞內黏原顆粒較豐富,並向腺腔排出,呈現明顯修復好轉趨勢。 ④增強免疫調節作用:《中醫藥學刊》(2004,22(9):1624)大鼠實驗結果表明:用烏梅丸後,可上調抗炎細胞因子,下調促炎細胞因子,從而使潰瘍性結腸炎大鼠免疫功能恢復正常。 ⑤增強巨噬細胞吞噬功能:《中國實驗方劑學雜誌》(1999,5(3):65)小鼠實驗結果表明:烏梅丸能增強小鼠巨噬細胞的吞噬功能。 ⑥增強對缺氧的耐受能力和抗嚴寒能力:《天津中醫學院學報》(1995,(3):44)小鼠實驗結果表明:烏梅丸能增強小鼠對缺氧的耐受能力和抗嚴寒能力。 ⑦抗誘變、抗促癌及抗氧化作用:《現代中醫藥》(2003,(2):55)小鼠實驗結果表明:烏梅丸可逆轉小鼠胃黏膜癌前病變,有抗誘變、抗促癌及抗氧化作用。 ⑧抗肝纖維化作用:《河南中醫》(2006,26(5):23)採用大鼠實驗結果顯示:烏梅丸可以明顯抑制肝組織損傷,減輕炎症反應,延緩或阻止纖維化的病理改變。 ⑨降低血糖作用:《中醫藥學刊》(2005,23(5):892)用小鼠實驗結果表明:烏梅丸能降低糖尿病動物空腹血糖。 |
| 方 源 | 《傷寒論》 |
烏梅丸:方出《醫心方》卷十一引《范汪方》,名見《聖惠》卷五十九
| 異 名 | 黃連烏梅丸(《普濟方》卷二一一)。 |
| 組 成 | 烏梅割取皮,三兩,火熬令干,黃連三兩 |
| 用 法 | 上藥治下篩,煉蜜為丸,如梧桐子大。晨服十丸,不知稍增,可至二三十丸,晝夜可六七服。若候不愈,可增服七八十丸。 |
| 主 治 | 《醫心方》引《范汪方》:赤白滯下,晝夜數十行者。 |
| 宜 忌 | 服藥期間欲食,勿與服藥相近。 |
| 方論選錄 | 《千金方衍義》:黃連苦寒,本經主腸痹腹痛,專取苦燥以堅腸胃;配以烏梅益津開胃,不使木邪橫干脾土。近世醫師每謂初痢後重未除,不可便用酸收,而《千金》用此治暴痢,不致熱毒上攻,全賴酸收之力,詳此治例,又未可一概論也。 |
| 方 源 | 方出《醫心方》卷十一引《范汪方》,名見《聖惠》卷五十九 |
烏梅丸:《聖惠》卷五十二
| 組 成 | 烏梅肉一兩,微炒,鱉甲一兩,塗醋,炙令黃,去裙襴,虎頭骨一兩,塗酥,炙令黃,天靈蓋一兩,塗酥,炙令黃,肉蓯蓉一兩,酒浸一宿,刮去皺皮,炙干,恆山一兩,銼,知母一兩,川升麻一兩,甘草半兩,炙微赤、銼,柴胡一兩,去苗,蜀漆一兩,豉一合,炒干,桃仁四十九枚,湯浸,去皮尖雙仁,麩炒微黃,枳殼一兩,麩炒微黃,去瓢,豬苓半兩,去黑皮,黃連一兩,去須,犀角屑一分,地骨皮一兩,木香一兩,檳榔一兩,梔子仁一兩,川大黃一兩,銼碎,微炒,麝香半兩,細研 |
| 用 法 | 上為末,入麝香研勻,煉蜜為丸,如梧桐子大。每服三十丸,空心煎桑根白皮湯送下,晚食前再服。 |
| 主 治 | 勞瘧,連年不愈。 |
| 方 源 | 《聖惠》卷五十二 |
烏梅丸:《聖濟總錄》卷三十五
| 組 成 | 烏梅肉微炒,一兩半,鱉甲酒浸,去裙襴,炙令黃色,一兩,天靈蓋塗酥,炙令黃色,一兩,虎頭骨酒浸,炙令黃色,一兩,常山細銼,一兩,柴胡去苗,一兩,肉蓯蓉去皺皮,酒浸,炙干,一兩,蜀漆葉三分,知母焙乾,銼,三分,甘草炙,三分,升麻三分,大黃銼,半兩,豉炒令黃,半兩,桃仁二十九枚,湯浸,去皮尖雙仁,生用 |
| 用 法 | 上藥除桃仁外,為細末,與桃仁相和,煉蜜為丸,如梧桐子大。每服二十丸,未發前空腹以枳殼、桑根白皮湯送下。漸加至三十丸。 |
| 主 治 | 諸瘧久不愈,發動無節,日漸虛困贏瘦。 |
| 加 減 | 如愈後,覺冷損憊,即加生干地黃、防風、黃耆、桂各一兩,香豉減半。日一服。 |
| 方 源 | 《聖濟總錄》卷三十五 |