二陳湯
二陳湯：《普濟方》卷二〇六引《指南方》
| 異 名 | 治中湯（原書同卷）、補脾湯（《本事》卷九）、正料治中湯（《直指》卷二十六）。 |
| 組 成 | 人參、白朮、甘草炙、乾薑炮、青皮、陳皮各等分 |
| 用 法 | 每服四錢，水一盞半，煎七分，去滓，入鹽點服。 |
| 主 治 | 脾胃虛寒，胸腹脹滿，嘔逆不食，自利不渴 。①《普濟方》引《指南方》：胸腹脹滿，因傷宿食，或吐後噫敗脾氣。 ②《活人書》：脾胃傷冷物，胸膈不快，腹疼氣不和。 ③《本事》：傷寒汗後，脾胃傷冷物，胸膈不快，尋常血氣不和。 ④《三因》：太陰傷寒，手足溫，自利不渴，腹滿時痛，咽干，脈尺寸俱沉細；飲食傷脾，宿谷不化，朝食暮吐，暮食朝吐，上氣復熱，四肢冷痹，三焦不調，及胃虛寒氣在上，憂氣在下，二氣並爭，但出不入，嘔不得食；中寒，飲食不化，吞酸呃呃，食則膨亨，脹滿嘔逆。 ⑤《局方》（寶慶新增方）：脾胃不和，飲食減少，短氣虛贏而復嘔逆，霍亂吐瀉，胸痹心痛，逆氣短氣，中滿虛痞，膈寒不通，或大病癒後，胸中有寒，時加咳唾。 ⑥《直指》：霍亂吐瀉，瀉血不止。 ⑦《普濟方》引《如宜方》：髒寒冷氣，腹痛腸鳴，下痢青黑。 ⑧《醫方類聚》引《傷寒指掌圖》：食積，心腹滿痛。 ⑨《醫方集解》：憂思鬱結，脾肺氣凝，脹滿上沖，飲食不下，腹滿痞悶，兼食積者。 ⑩《張氏醫通》：冷食黏滯。 |
| 加 減 | 大便秘，加大黃（棋子大）兩枚。 |
| 臨床報道 | 傷寒勞復：《本事》有人患傷寒得汗數日，忽身熱自汗，脈弦數，心不得寧，真勞復也。予診曰：勞心之所致，神之所舍，未復其初，而又勞傷其神，榮衛失度，當補其子，益其脾，解發其勞，庶幾得愈。授以本方，佐以小柴胡得解。 |
| 方 源 | 《普濟方》卷二〇六引《指南方》 |
二陳湯：《局方》卷四〔紹興續添方〕
| 組 成 | 半夏湯洗七次、橘紅各五兩，白茯苓三兩，甘草炙，一兩半 |
| 用 法 | 上㕮咀。每服四錢，用水一盞，生薑七片，烏梅一個，同煎六分，去滓熱服，不拘時候。 |
| 功 用 | 燥濕化痰，理氣和中 。①《玉機微義》：去痰和中。 ②《外科發揮》：和中理氣，健脾胃，消痰，進飲食。 ③《證治匯補》：健脾燥濕，順氣和中化痰，安胃氣，降逆氣。 |
| 主 治 | 濕痰為患，脾胃不和。胸膈痞悶，嘔吐噁心，頭痛眩暈，心悸嘈雜，或咳嗽痰多者 。①《局方》：痰飲為患，或嘔吐噁心，或頭眩心悸，或中脘不快，或發為寒熱，或因食生冷，脾胃不和。 ②《女科百問》：妊娠惡阻，產後飲食不進。 ③《直指》：氣鬱痰多眩暈，及酒食所傷眩暈；食瘧，諸瘧。 ④《得效》：咳嗽嘔痰；痰壅吐食。 ⑤《金匱鈎玄》：關格有痰，以本方吐之，吐中便有降。 ⑥《外科發揮》：臀癰，流注。 ⑦《醫方考》：中風風盛痰壅。 ⑧《醫方便覽》：上中下一身之痰。 ⑨《景岳全書》：瘍癰，中脘停痰。 ⑩《濟陽綱目》：痰多小便不通，用此探吐。 ⑪《證治寶鑑》：痰嘈，痰多氣滯，似飢非飢，不喜食者，或兼噁心，脈象必滑；呃有痰聲而脈滑者。 ⑫《古今名醫方論》：肥盛之人，濕痰為患，喘嗽，脹滿。 ⑬《證治匯補》：心痛，腹痛；膏梁太過，脾胃濕熱遺精；脾胃濕痰下注而淋。 ⑭《鄭氏家傳女科萬金方》：婦人月水準信，因痰閉子宮而不受胎者。 ⑮《醫方簡義》：子眩。 |
| 宜 忌 | 熱痰，燥痰，吐血，消渴，陰虛，血虛均忌用 。①《醫學入門》：酒痰、燥痰不宜。 ②《濟陽綱目》：勞痰吐血諸血證皆不可用，以其能燥血氣，干津液也。天道暑熱之時亦當禁用。丹溪雲，陰虛、血虛、火盛乾咳嗽者勿用。 ③《醫林纂要》：陰虛火炎，至有火痰及肺傷乾咳煩渴者，自非所宜。 ④《會約》：肺經燥痰，腎經虛痰不用。 |
| 方論選錄 | ①《丹溪心法附余》：此方半夏豁痰燥濕，橘紅消痰利氣，茯苓降氣滲濕，甘草補脾和中。蓋補脾則不生濕，燥濕滲濕則不生痰，利氣降氣則痰消解，可謂體用兼賅，標本兩盡之藥也。今人但見半夏性燥，便以他藥代之，殊失立方之旨。若果血虛燥症，用薑汁制用何妨。抑嘗論之，二陳湯治痰之主藥也。 ②《醫方考》：名曰二陳，以橘、半二物貴乎陳久耳。 ③《古今名醫方論》：李士才曰，肥人多濕，濕挾熱而生痰，火載氣而逆上。半夏之辛，利二便而去濕；陳皮之辛，通三焦而理氣；茯苓佐半夏，共成燥濕之功；甘草佐陳皮，同致調和之力。成無己曰，半夏行水氣而潤腎燥，《經》曰，辛以潤之是也。行水則土自燥，非半夏之性燥也。 ④《張氏醫通》：此方本《內經》半夏湯及《金匱》小半夏湯、小半夏加茯苓湯等方而立，加甘草安胃，橘皮行氣，烏梅收津，生薑豁痰，乃理脾胃，治痰濕之專劑也。 ⑤《醫林纂要》：痰者，水濕之滯而不行也，半夏之辛，本潤腎補肝，開胃瀉肺，去濕行水之藥，而滑能通利關節，出陰入陽，是能治水滯下行，故主為治痰君藥；水隨氣運，水濕之滯而成痰，以氣不行故也，橘皮之甘苦辛溫，主於行氣，潤命門，舒肝木，和中氣，燥脾濕，瀉肺邪，降逆氣，故每合半夏為治痰之佐；痰本水也，水漬土中則為濕，濕積不化則為痰，茯苓生土中而味淡，專主滲土中之濕；脾不厚不能勝濕，故甘草以厚脾，然不多用者，以甘主緩，過緩則恐生濕也；生薑之辛，亦以行濕祛痰，非徒以制半夏毒也。 ⑥《時方歌括》：此方為祛痰之通劑也。痰之本，水也，茯苓制水以治其本；痰之動，濕也，茯苓滲濕以鎮其動。方中只此一味是治痰正藥，其餘半夏降逆，陳皮順氣，甘草調中，皆取之以為茯苓之佐使耳。故仲景書風痰多者俱加茯苓，嘔者俱加半夏，古聖不易之法也。今人不窮古訓，以半夏為祛痰之專品，仿稀涎散之法，制以明礬，致降逆之品反為涌吐，堪發一嘆。《浙江中醫學院學報》（1986；2：40）：烏梅滋陰斂肝，佐甘草合和，取其酸甘化陰以滋胃津。方中夏、橘雖貴在陳久，仍不失劫陰之弊，伍以烏梅兼制半夏之燥性，使半夏之燥性盡失，而無傷陰之虞，烏梅生津而無滋膩之慮，相輔相成，相得益彰。烏梅之功厥偉，其功不可泯也，為方中畫龍點睛之處。二陳湯中烏梅滋養胃陰，收斂肝氣之功，後世多忽而不察，失其制方之本旨。 |
| 臨床報道 | ①氣厥：《名醫類案》倪維德治一婦病氣厥，哭笑不常，人以為鬼祟所憑，倪診脈俱沉，胃脘必有積，有所積必作疼，遂以二陳湯導之，吐痰升許而愈。此蓋積痰類祟也。咬牙：《岳美中醫案集》咬牙一證，多見於小兒蟲積，成年人則很少見。友人一子，25歲，每夜入睡後，即上下齒相切磋，震震有聲，可聞於戶外，同屋之人，往往驚醒。因切其脈滑象顯露，望其體，肥壯麵色光亮，斷為痰飲蓄於中焦，足陽明之脈入上齒，痰阻經絡，滯礙氣機，或導致咬牙。為擬二陳湯加焦荷葉以燥濕化痰，水煎服十劑。服五劑後，咬牙聲即減少。十劑後，同屋之人已不復聞其齒牙相擊聲了。囑再服數劑，以鞏固療效。 ②夜咳：《浙江中醫雜誌》（1981；（1）：36）舒某，男，教師；1980年3月31日初診，乾咳痰滯，胸悶己三月，晝輕夜甚，苔薄白，脈弦滑，予二陳湯加當歸，五劑後諸症大減，原方續服五劑而愈。 |
| 備 考 | 《成方製劑》8冊無生薑、烏梅。本方改為丸劑，名「二陳丸」（見《飼鶴亭集方》）；改為合劑，名「二陳合劑」（見《成方製劑》7冊）。 |
| 方 源 | 《局方》卷四〔紹興續添方〕 |