十全散
十全散：《传信适用方》卷二
| 异 名 | 十补汤（《易简方》）、十全大补汤（《局方》卷五、吴直阁增诸家名方）、十全饮（《局方》卷五、续添诸局经验秘方）、大补十全散（《医垒元戎》）、千金散（《丹溪心法附余》卷二十一）、十全大补散（《准绳·类方》卷一）、加味八珍汤（《会约》卷十四）。 |
| 组 成 | 人参去芦、白术、白芍药、白茯苓、黄耆、川芎、干熟地黄、当归去芦、桂去皮、甘草炒，各等分 |
| 用 法 | 上㕮咀。每服三钱，加生姜三片，大枣二个（擘破），水一盏半，煎八分，去滓温服，不拘时候。 |
| 功 用 | 温补气血 。①《传信适用方》：补诸虚不足，养荣卫三焦，五脏六腑，冲和清快。 ②《局方》（吴直阁增诸家名方）：养气育神，醒脾止渴，顺正辟邪，温暖脾肾。 ③《外科理例》：生血气。 ④《医方集解》：助阳固卫。 ⑤《傅青主女科》：壮其元阳。 |
| 主 治 | 气血两虚，虚劳潮热，面色恍白，气短心悸，头晕目眩，自汗盗汗，体倦乏力，四肢不温；妇女崩漏，月经不调；疮疡不敛。现用于各种贫血，慢性胃肠病，妇女月经病，以及外科手术后，肿瘤等慢性消耗性疾病见上述证候者 。①《局方》（吴直阁增诸家名方）：男子、妇人诸虚不足，五劳七伤，不进饮食；久病虚损，时发潮热，气攻骨脊，拘急疼痛，夜梦遗精，面色萎黄，脚膝无力，一切病后气不如旧；忧愁思虑伤动血气，喘嗽中满，脾肾气弱，五心烦闷。 ②《普济方》：久嗽生寒热，似痨瘀。 ③《外科发挥》：溃疡发热，或恶寒，或作痛，或脓多，或清，或自汗盗汗；及流注、瘰疬、便毒久不作脓，或脓成不溃，溃而不敛。 ④《内科摘要》：遗精白浊，自汗盗汗；或内热、晡热、潮热、发热；或口干作渴，喉痛舌裂；或胸乳膨胀，胁肋作痛；或脐腹阴冷，便溺余滴；或头颈时痛，眩晕目花；或心神不宁，寤而不寐；或形体不充，肢体作痛；或鼻吸气冷，气趋喘促。 ⑤《口齿类要》：气血俱虚，牙齿肿痛，或口舌生疮，或恶寒发热，自汗盗汗，食少体倦；或寒热作渴，头痛眩晕，或似中风之状。 ⑥《正体类要》：杖疮，气血俱虚，肿痛不消，腐而不溃，溃而不敛；若怯弱之人，患处青肿而肉不坏，或溃而脓水清稀，肌肉不生，或口干作渴而饮汤者。 ⑦《万氏女科》：产后玉户不敛。 ⑧《济阴纲目》：坠胎及多产育伤血，或误服汗下克伐之药，以致血衰气乏而经不行者；又治妇人冷劳。 ⑨《杂病源流犀烛》：疹子，诸厥，诸痫。 |
| 方论选录 | ①《医垒元戎》：桂、芍药、甘草，小建中汤也；黄耆与此三物，即黄耆建中汤也；人参、茯苓、白术、甘草，四君子汤也；川芎、芍药、当归、熟地黄四物汤也；以其气血俱衰，阴阳并弱，天得地之成数，故名曰十全散。 ②《医门法律》：此方合黄耆建中汤、四君子汤、四物汤三方，共得十味，合天地之成数，名曰十全大补，以治气血俱衰，阴阳并弱之候，诚足贵也。但肉桂之辛热，未可为君。审其肾虚腰腹痛，少用肉桂；若营卫之虚，须少用桂枝调之，取为佐使可也。 ③《古方选注》：四君、四物加黄耆、肉桂，是刚柔复法。盖脾为柔脏，制以四君刚药，恐过刚损柔，乃复黄耆维持柔气；肝为刚脏，制以四物柔药，恐过柔损刚，乃复肉桂回护刚气。调剂周密，是谓十全。 ④《成方便读》：八珍并补气血之功，固无论矣。而又加黄耆助正气以益卫，肉桂温血脉而和营。且各药得温养之力，则补性愈足，见效愈多，非惟阳虚可遏，即阴虚者亦可温，以无阳则阴无以生，故一切有形之物，皆属于阴，莫不生于春夏而杀于秋冬也。凡遇人之真阴亏损，欲成痨瘀等证，总宜以甘温之品收效。或虚之盛者，即炮姜、肉桂，亦可加于大队补药之中，自有神效。若仅以苦寒柔静，一切滋润之药，久久服之，不特阴不能生，而阳和生气，日渐衰亡，不至阳气同归于足不止耳。 |
| 临床报道 | ①卒然晕倒：《杏苑》有一证，卒然晕倒，冷汗自出，气定复醒，不时举作，似乎中风，乃气虚阳衰之故，不可用治风治气之药。以十全大补汤主之。甚则加黑附子。 ②疟疾：《石山医案》：一人年近三十，形瘦淡紫，八月问病症。予诊之，左脉颇和而快，右脉弱而无力。令用清暑益气汤加减服之，觉胸膈痞闷，遂畏人参。更医作疟治，而疟或进或退，服截药病稍增。延至十月，复邀予诊，脉皆浮小而濡带数，右则尤近不足。曰：正气久虚，邪留不出，疟尚不止也，宜用十全大补汤减桂加芩倍参，服之渐愈。 ③痿证：《芷园臆草存案》：织造刘大监，病痿一年，欲求速效，人亦咸以旦暮效药应之。二月，予诊之，六脉细弱，血气大虚，用十全大补汤，药将百帖而能起矣。 ④顽固性荨麻疹：《河南中医》（1983；（6）：40）顽固性荨麻疹迁延日久，屡治不愈，往往因体质虚弱，气血两亏之故，乃投益气补血之十全大补汤并加活血祛风止痒之药，治愈22例。 |
| 现代研究 | 增强机体免疫功能：《炎症》（1986；（4）：405）十全大补汤具有显著的免疫增强效果，能明显促进特异性抗体生成。当用绵羊红细胞于体外一次免疫小鼠脾细胞后，发现脾脏溶血空斑数（PFC）明显增多，且与剂量有关。其热水浸出物按0.5、1.0、2.0克/千克剂量连续灌服7天，PFC分别增加20、40和80\%，2.0克/千克即达最大效果。用绵羊红细胞静脉注射免疫小鼠，如在免疫前或免疫后给予，十全大补汤均可使PFC有所增加，于免疫前后连续给药，可使PFC增多70\%，与对照组比较，有显著性差异，表明本方可促进抗体生成。对抗5-氟尿嘧啶（5-Fu）化疗所致骨髓抑制：《中医研究》（2003，16（1）：18）实验以荷瘤\mathbf{H}_{22}小鼠为观察对象，探讨了十全大补汤对抗化疗药物5-Fu所致肝癌\mathbf{H}_{22}小鼠骨髓抑制的作用机制。结果表明，十全大补汤与5-Fu合用能增加肝癌\mathbf{H}_{22}小鼠的白细胞计数、骨髓有核细胞计数，增加骨髓造血细胞NF-κB表达及抑制半胱天冬酶-3（Caspase-3）的表达。提示了十全大补汤具有对抗化疗药物5-Fu所致肝癌\mathbf{H}_{22}小鼠骨髓抑制的作用，其作用机制之一与调控细胞凋亡有关。促进小鼠与瘤共存：《中华中医药学刊》（2009，27（6）：1306）实验观察十全大补汤对肺癌小鼠免疫功能的调节作用，同时观察其抑瘤作用。结果：十全大补汤各剂量均可以抑制小鼠血清中白介素-6（IL-6）的产生，促进γ干扰素（INF-γ）分泌，尤以高剂量组为明显；CTX对二者都有抑制作用。中、高剂量十全大补汤及CTX具有抑瘤作用，但前者不及后者。结论：十全大补汤通过增强荷瘤小鼠免疫功能，而与瘤共存。对小鼠结肠癌肝转移的抑制作用：《国外医药·植物药分册》（1999，14（1）：34）日本学者的实验结果表明：口服十全大补汤显著抑制了结肠癌26-L5的实验性肝转移，其机制与巨噬细胞和T细胞有关。作者认为，在切除原发性病灶的前后，口服十全大补汤有助于防止微小肝转移。对骨髓抑制小鼠外周血及促红细胞生成素的影响：《检验医学与临床》（2009，6（15）：1221）实验观察表明：与正常对照组比较，模型组小鼠外周血血象、骨髓有核细胞数降低，血清促红细胞生成素（EPO）含量升高，肾脏、骨髓细胞EPOmRNA表达增强。经十全大补汤配方颗粒治疗后，外周血、骨髓有核细胞数升高，血清EPO含量升高，肾脏、骨髓有核细胞EPOmRNA的表达增强。结论：十全大补汤配方颗粒可能通过在转录水平上促进肾脏、骨髓有核细胞EPOmRNA的表达，促进受损骨髓红系造血的恢复。对肠道免疫系统生成细胞因子的调节作用：《国外医学·中医中药分册》（1999，21（3）：57）日本学者的实验结果显示：在肠道免疫系统十全大补汤可以诱导生成Th1型细胞因子。 |
| 备 考 | 改为酒剂，名“十全大补酒”（见《成方制剂》4册）；改为片剂，名“十全大补片”（见《成方制剂》6册）；改为颗粒剂，名“十全大补颗粒”（见《成方制剂》11册）。 |
| 方 源 | 《传信适用方》卷二 |