十全散
十全散：《傳信適用方》卷二
| 異 名 | 十補湯（《易簡方》）、十全大補湯（《局方》卷五、吳直閣增諸家名方）、十全飲（《局方》卷五、續添諸局經驗秘方）、大補十全散（《醫壘元戎》）、千金散（《丹溪心法附余》卷二十一）、十全大補散（《準繩·類方》卷一）、加味八珍湯（《會約》卷十四）。 |
| 組 成 | 人參去蘆、白朮、白芍藥、白茯苓、黃耆、川芎、干熟地黃、當歸去蘆、桂去皮、甘草炒，各等分 |
| 用 法 | 上㕮咀。每服三錢，加生薑三片，大棗二個（擘破），水一盞半，煎八分，去滓溫服，不拘時候。 |
| 功 用 | 溫補氣血 。①《傳信適用方》：補諸虛不足，養榮衛三焦，五臟六腑，沖和清快。 ②《局方》（吳直閣增諸家名方）：養氣育神，醒脾止渴，順正辟邪，溫暖脾腎。 ③《外科理例》：生血氣。 ④《醫方集解》：助陽固衛。 ⑤《傅青主女科》：壯其元陽。 |
| 主 治 | 氣血兩虛，虛勞潮熱，面色恍白，氣短心悸，頭暈目眩，自汗盜汗，體倦乏力，四肢不溫；婦女崩漏，月經不調；瘡瘍不斂。現用於各種貧血，慢性胃腸病，婦女月經病，以及外科手術後，腫瘤等慢性消耗性疾病見上述證候者 。①《局方》（吳直閣增諸家名方）：男子、婦人諸虛不足，五勞七傷，不進飲食；久病虛損，時發潮熱，氣攻骨脊，拘急疼痛，夜夢遺精，面色萎黃，腳膝無力，一切病後氣不如舊；憂愁思慮傷動血氣，喘嗽中滿，脾腎氣弱，五心煩悶。 ②《普濟方》：久嗽生寒熱，似癆瘀。 ③《外科發揮》：潰瘍發熱，或惡寒，或作痛，或膿多，或清，或自汗盜汗；及流注、瘰癧、便毒久不作膿，或膿成不潰，潰而不斂。 ④《內科摘要》：遺精白濁，自汗盜汗；或內熱、晡熱、潮熱、發熱；或口乾作渴，喉痛舌裂；或胸乳膨脹，脅肋作痛；或臍腹陰冷，便溺余滴；或頭頸時痛，眩暈目花；或心神不寧，寤而不寐；或形體不充，肢體作痛；或鼻吸氣冷，氣趨喘促。 ⑤《口齒類要》：氣血俱虛，牙齒腫痛，或口舌生瘡，或惡寒發熱，自汗盜汗，食少體倦；或寒熱作渴，頭痛眩暈，或似中風之狀。 ⑥《正體類要》：杖瘡，氣血俱虛，腫痛不消，腐而不潰，潰而不斂；若怯弱之人，患處青腫而肉不壞，或潰而膿水清稀，肌肉不生，或口乾作渴而飲湯者。 ⑦《萬氏女科》：產後玉戶不斂。 ⑧《濟陰綱目》：墜胎及多產育傷血，或誤服汗下克伐之藥，以致血衰氣乏而經不行者；又治婦人冷勞。 ⑨《雜病源流犀燭》：疹子，諸厥，諸癇。 |
| 方論選錄 | ①《醫壘元戎》：桂、芍藥、甘草，小建中湯也；黃耆與此三物，即黃耆建中湯也；人參、茯苓、白朮、甘草，四君子湯也；川芎、芍藥、當歸、熟地黃四物湯也；以其氣血俱衰，陰陽並弱，天得地之成數，故名曰十全散。 ②《醫門法律》：此方合黃耆建中湯、四君子湯、四物湯三方，共得十味，合天地之成數，名曰十全大補，以治氣血俱衰，陰陽並弱之候，誠足貴也。但肉桂之辛熱，未可為君。審其腎虛腰腹痛，少用肉桂；若營衛之虛，須少用桂枝調之，取為佐使可也。 ③《古方選注》：四君、四物加黃耆、肉桂，是剛柔復法。蓋脾為柔髒，制以四君剛藥，恐過剛損柔，乃復黃耆維持柔氣；肝為剛髒，制以四物柔藥，恐過柔損剛，乃復肉桂回護剛氣。調劑周密，是謂十全。 ④《成方便讀》：八珍並補氣血之功，固無論矣。而又加黃耆助正氣以益衛，肉桂溫血脈而和營。且各藥得溫養之力，則補性愈足，見效愈多，非惟陽虛可遏，即陰虛者亦可溫，以無陽則陰無以生，故一切有形之物，皆屬於陰，莫不生於春夏而殺於秋冬也。凡遇人之真陰虧損，欲成癆瘀等證，總宜以甘溫之品收效。或虛之盛者，即炮姜、肉桂，亦可加於大隊補藥之中，自有神效。若僅以苦寒柔靜，一切滋潤之藥，久久服之，不特陰不能生，而陽和生氣，日漸衰亡，不至陽氣同歸於足不止耳。 |
| 臨床報道 | ①卒然暈倒：《杏苑》有一證，卒然暈倒，冷汗自出，氣定復醒，不時舉作，似乎中風，乃氣虛陽衰之故，不可用治風治氣之藥。以十全大補湯主之。甚則加黑附子。 ②瘧疾：《石山醫案》：一人年近三十，形瘦淡紫，八月問病症。予診之，左脈頗和而快，右脈弱而無力。令用清暑益氣湯加減服之，覺胸膈痞悶，遂畏人參。更醫作瘧治，而瘧或進或退，服截藥病稍增。延至十月，復邀予診，脈皆浮小而濡帶數，右則尤近不足。曰：正氣久虛，邪留不出，瘧尚不止也，宜用十全大補湯減桂加芩倍參，服之漸愈。 ③痿證：《芷園臆草存案》：織造劉大監，病痿一年，欲求速效，人亦咸以旦暮效藥應之。二月，予診之，六脈細弱，血氣大虛，用十全大補湯，藥將百帖而能起矣。 ④頑固性蕁麻疹：《河南中醫》（1983；（6）：40）頑固性蕁麻疹遷延日久，屢治不愈，往往因體質虛弱，氣血兩虧之故，乃投益氣補血之十全大補湯並加活血祛風止癢之藥，治癒22例。 |
| 現代研究 | 增強機體免疫功能：《炎症》（1986；（4）：405）十全大補湯具有顯著的免疫增強效果，能明顯促進特異性抗體生成。當用綿羊紅細胞於體外一次免疫小鼠脾細胞後，發現脾臟溶血空斑數（PFC）明顯增多，且與劑量有關。其熱水浸出物按0.5、1.0、2.0克/千克劑量連續灌服7天，PFC分別增加20、40和80\%，2.0克/千克即達最大效果。用綿羊紅細胞靜脈注射免疫小鼠，如在免疫前或免疫後給予，十全大補湯均可使PFC有所增加，於免疫前後連續給藥，可使PFC增多70\%，與對照組比較，有顯著性差異，表明本方可促進抗體生成。對抗5-氟尿嘧啶（5-Fu）化療所致骨髓抑制：《中醫研究》（2003，16（1）：18）實驗以荷瘤\mathbf{H}_{22}小鼠為觀察對象，探討了十全大補湯對抗化療藥物5-Fu所致肝癌\mathbf{H}_{22}小鼠骨髓抑制的作用機制。結果表明，十全大補湯與5-Fu合用能增加肝癌\mathbf{H}_{22}小鼠的白細胞計數、骨髓有核細胞計數，增加骨髓造血細胞NF-κB表達及抑制半胱天冬酶-3（Caspase-3）的表達。提示了十全大補湯具有對抗化療藥物5-Fu所致肝癌\mathbf{H}_{22}小鼠骨髓抑制的作用，其作用機制之一與調控細胞凋亡有關。促進小鼠與瘤共存：《中華中醫藥學刊》（2009，27（6）：1306）實驗觀察十全大補湯對肺癌小鼠免疫功能的調節作用，同時觀察其抑瘤作用。結果：十全大補湯各劑量均可以抑制小鼠血清中白介素-6（IL-6）的產生，促進γ干擾素（INF-γ）分泌，尤以高劑量組為明顯；CTX對二者都有抑制作用。中、高劑量十全大補湯及CTX具有抑瘤作用，但前者不及後者。結論：十全大補湯通過增強荷瘤小鼠免疫功能，而與瘤共存。對小鼠結腸癌肝轉移的抑制作用：《國外醫藥·植物藥分冊》（1999，14（1）：34）日本學者的實驗結果表明：口服十全大補湯顯著抑制了結腸癌26-L5的實驗性肝轉移，其機制與巨噬細胞和T細胞有關。作者認為，在切除原發性病灶的前後，口服十全大補湯有助於防止微小肝轉移。對骨髓抑制小鼠外周血及促紅細胞生成素的影響：《檢驗醫學與臨床》（2009，6（15）：1221）實驗觀察表明：與正常對照組比較，模型組小鼠外周血血象、骨髓有核細胞數降低，血清促紅細胞生成素（EPO）含量升高，腎臟、骨髓細胞EPOmRNA表達增強。經十全大補湯配方顆粒治療後，外周血、骨髓有核細胞數升高，血清EPO含量升高，腎臟、骨髓有核細胞EPOmRNA的表達增強。結論：十全大補湯配方顆粒可能通過在轉錄水平上促進腎臟、骨髓有核細胞EPOmRNA的表達，促進受損骨髓紅系造血的恢復。對腸道免疫系統生成細胞因子的調節作用：《國外醫學·中醫中藥分冊》（1999，21（3）：57）日本學者的實驗結果顯示：在腸道免疫系統十全大補湯可以誘導生成Th1型細胞因子。 |
| 備 考 | 改為酒劑，名「十全大補酒」（見《成方製劑》4冊）；改為片劑，名「十全大補片」（見《成方製劑》6冊）；改為顆粒劑，名「十全大補顆粒」（見《成方製劑》11冊）。 |
| 方 源 | 《傳信適用方》卷二 |