昇陽散火湯
昇陽散火湯：《內外傷辨》卷中
| 異 名 | 柴胡升麻湯（《蘭室秘藏》卷下）、柴胡昇陽湯（《準繩·類方》卷一）。 |
| 組 成 | 升麻、葛根、獨活、羌活、白芍藥、人參各五錢，甘草炙、柴胡各三錢，防風二錢，五分，甘草生，二錢 |
| 用 法 | 上㕮咀，如麻豆大。每服五錢，水二盞，煎至一盞，去滓，大溫服，不拘時候。 |
| 主 治 | ①《內外傷辨》：血虛或胃虛過食冷物，郁遏陽氣於脾土之中，致使四肢發困熱，肌熱，筋骨間熱，表熱如火燎於肌膚，捫之烙手。 ②《準繩·類方》：熱厥。 |
| 宜 忌 | 忌寒涼之物。 |
| 方論選錄 | ①《醫方考》：少陽者，三焦與膽也。經曰：少火生氣。丹溪曰：天非此火不能生萬物，人非此火不能以有生。是少火也，生物之本，揚之則光，遏之則滅，今為飲食填塞至陰，抑遏其上行之氣，則生道幾於息矣，故宜辛溫之劑以舉之。升麻、柴胡、羌活、獨活、防風、干葛，皆辛溫上行之物也，故用之以升少陽之氣，清陽既出上竅，則濁陰自歸下竅，而食物傳化自無抑遏之患；芍藥味酸，能瀉土中之木；人參味甘，能補中州之氣；生甘草能瀉鬱火於脾，從而炙之，則健脾胃而和中矣。 ②《醫林纂要》：清陽之氣，倡陰以行，本於腎命，行於肝膽，蒸於脾胃，達於膈上，布於膻中，而後暢於四表。陽氣即火，而暢則無所謂火。陽氣一有所遏抑，則憤逆而見為火焉（火郁在中、下二焦，此方所治是也。若酒食濃厚燒傅，則又助火，而火逼中、上焦，乃為涼膈散症矣）。火郁於下，真陰愈灼，苦以發之，撥自腎命之中（柴胡解骨髓中熱），宣之脾胃之上（葛根、升麻散脾胃熱），達之四表之末（羌活，獨活祛四肢熱），陽氣可不郁矣。參、芍、草、姜、棗，以厚滋脾胃，而和其陰陽，所以固其氣血之本也。胃傷冷食，何以不用消導而用和補？曰，此非傷食，乃傷於所食之冷而抑遏陽氣耳。胃已虛矣，何可更消？人參、甘草、姜、棗以溫之，則冷氣消矣。熱盛如此，何以不用寒涼？曰，陽氣已為陰所抑遏矣，而更用寒涼，是重為抑遏之。凡火盛水虧，則滋其水，陽為陰，並則暢其陽，火炎於上，可自下奪之，火郁在下，必升以散之。此與涼膈散之治，所以大不相似也。 ③《醫方集解》：此手足少陽藥也，柴胡以發少陽之火為君；升、葛以發陽明之火，羌、防以發太陽之火，獨活以發少陰之火為臣；此皆味薄氣輕，上行之藥，所以升舉其陽，使三焦暢遂，而火邪皆散矣。人參、甘草益脾土而瀉熱，芍藥瀉脾火而斂陰，且酸斂甘緩，散中有收，不致有損陰氣為佐使也。 |
| 臨床報道 | ①五心煩熱：《名醫類案》虞恆德治一婦人，年四十餘，夜間發熱，早晨退，五心煩熱，無休止時。半年後，虞診六脈皆數，伏而且牢，浮取全不應，與東垣昇陽散火湯四服，熱減大半，胸中覺清快勝前，再與二帖，熱悉退。 ②流感：《中醫教育》（1977，（3）：38）某機關幹部，男性，46歲。感冒四天，經西醫服藥打針治療無效。發熱不退，身熱如焚（腋溫39.2^{\circ}C），頭痛如破，周身骨骼酸痛如折，咳嗽氣喘，咳聲粗洪，痰難咯出，小便淡黃，脈浮數帶弦，舌紅苔薄白滑。證屬陽邪被遏，不得發越。給「昇陽散火湯」去參加杏仁、桔梗二劑。服藥一劑，汗出熱退，痛苦解除大半。二劑後，除稍有咳嗽外，基本告愈。 ③慢性扁桃體炎：《中醫雜誌》（1985，（4）：308）筆者運用昇陽散火湯治療慢性扁桃體炎30例，取得了較好療效。30例患者年齡大多在10歲以下，最小3歲，最大25歲。患病時間平均兩年。臨床見症為，繼急性扁桃體炎反覆發作之後，扁桃體腫大I度至Ⅲ度，微紅，咽痛反覆發作，陣發性刺激咳嗽，易感冒，納呆，便溏，舌淡，脈弦細或細數。藥物組成為生甘草6克，防風7.5克，炙甘草9克，升麻、葛根、獨活、白芍、羌活、黨參各15克，柴胡24克。治療結果：治癒25例，顯效4例，好轉1例。《實用中醫藥雜誌》（2003，19（8）：409）昇陽散火湯治療慢性扁桃體炎65例，結果：治癒49例，顯效11例，好轉5例，總有效率92.3\% 。①鼻淵：《古今醫案按》江應宿治王曉，鼻塞，氣不通利，濁涕稠粘，屢藥不效，已經三年。宿診視，兩寸浮數，曰，鬱火病也。患者曰，昔醫皆作腦寒主治，子何懸絕若是耶。經曰，諸氣腑郁，皆屬於肺。河間雲，肺熱甚則出涕，故熱結郁滯，壅塞而氣不通也。投以昇陽散火湯十數劑，病如失。 |
| 方 源 | 《內外傷辨》卷中 |
昇陽散火湯：《傷寒六書》卷三
| 組 成 | 人參、當歸、芍藥各八分，黃芩、麥冬、白朮、柴胡各一錢，陳皮、茯神各八分，甘草三分 |
| 用 法 | 水二鍾，加生薑三片、大棗一枚，入金首飾煎之，熱服。 |
| 主 治 | 傷寒汗熱乘於肺金，元氣虛不能自主持所致的攝空證。症見叉手冒胸，尋衣摸床，譫語昏沉，不醒人事。 |
| 加 減 | 有痰者，加薑汁炒半夏；大便燥實，譫語發渴，加大黃；泄漏者，加升麻、炒白朮。 |
| 臨床報道 | 感冒內傷：《傷寒廣要》引《傷寒述微》康熙三年孟秋，余至渝州。一老人謝彥一，年五十餘，因感冒內傷，一醫以清暑益氣湯，漫加諸熱藥發汗。一劑而雙目俱瞥，昏沉不醒。復用滾痰丸，並水下之，其人周身不熱，自下利清黑色，溏糞數十行，水谷不化，昏迷仰睡，手扯衣被，尋衣摸床，且鄭聲喃喃不字語。請余視之，六脈微緩，非死脈也，胃氣尚存。此乃盛暑之日，而老年內傷，汗下非宜，中氣已虛，邪熱乘於肺經，必變神昏不語。余用昇陽散火湯，內有小柴胡湯散表里內外之寒邪，又有五味異功散，麥冬當歸甘芍，補中益氣和脾肺。一劑安睡，再劑蘇坐，三日連進四劑，而諸證悉愈。 |
| 方 源 | 《傷寒六書》卷三 |