昇陽益胃腸
昇陽益胃腸：《內外傷辨》卷中
| 異 名 | 益胃湯（《醫級》卷八）。 |
| 組 成 | 黃耆二兩，半夏洗，此一味脈澀者不宜用、人參去蘆、甘草炙，各一兩，獨活、防風、白芍藥、羌活各五錢，橘皮四錢，茯苓、柴胡、澤瀉、白朮各三錢，黃連一錢 |
| 用 法 | 上㕮咀。每服三錢，水三盞，加生薑五片，大棗二枚，煎至一盞，去滓，早飯後溫服。或加至五錢。 |
| 功 用 | 昇陽益胃。 |
| 主 治 | ①《內外傷辨》：脾胃虛則怠惰嗜臥，四肢不收，時值秋燥令行，濕熱少退，體重節痛，口乾舌干，飲食無味，大便不調，小便頻數，不欲食，食不消；兼見肺病，洒淅惡寒，慘慘不樂，面色惡而不和，乃陽氣不伸故也。 ②《醫級》：中氣不足，不得升降，或胸腹脹悶，或二便失化，下利遺溺，頭眩耳鳴。 |
| 加 減 | 服藥後如小便罷，而病加增劇，是不宜利小便，當少去茯苓、澤瀉。 |
| 宜 忌 | 若喜食，一二日不可飽食，恐胃再傷，以藥力尚少，胃氣不得轉運升發也，須薄味之食或美食助其藥力，益升浮之氣而滋其胃氣，慎不可淡食以損藥力，而助邪氣之降沉也。可以小役形體，使胃與藥得轉運升發；慎勿太勞役，使氣復傷，若脾胃得安靜尤佳。若胃氣稍強，少食果以助谷藥之力。 |
| 方論選錄 | ①《醫門法律》：昇陽益胃者，因其人陽氣遏郁於胃土之中，胃虛不能升舉其陽，本《內經》火郁發之之法，益其胃以發其火也。昇陽方中，半用人參、黃耆、白朮、甘草益胃，半用獨活、羌活、防風、柴胡昇陽，復以火本宜降，雖從其性而升之，不得不用澤瀉黃連之降，以分殺其勢。制方之義若此。 ②《古方選注》：昇陽益胃腸，東垣治所生受病肺經之方也。蓋脾胃虛衰，肺先受病，金令不能清肅下行，則濕熱易攘，陽氣不得升，而為諸病。當以羌活、柴胡、防風升舉三陽經氣，獨活、黃連、白芍瀉去三陰鬱熱，佐以六君子調和脾胃，其分兩獨重於人參、黃耆、半夏、炙草者，輕於健脾，而重於益胃，其昇陽之藥，銖數少則易升，仍宜久煎以厚其氣，用於早飯午飯之間，藉谷氣以助藥力，才是升胃中之陽耳。至於茯苓、澤瀉，方後注云：小便利不淋勿用，是滲泄主降，非昇陽法也。 |
| 臨床報道 | ①泄瀉：《續名醫類案》光祿楊立之，元氣素弱，飲食難化，泄瀉不已，小便短少，洒淅惡寒，體重節痛，以為脾肺虛，用昇陽益胃湯而痊。 ②過敏性結腸炎：《中醫雜誌》（1965，（6）：7）曾某某，男，50歲，泄瀉三年，日行2\sim3次，時溏時稀，夾有完谷，偶有腸鳴，食欲不振，面色萎黃，形瘦神疲，脈濡小，舌淡苔薄，迭經治療，效果不顯。西醫診斷為「過敏性結腸炎」。按：患者由於飲食不調，思慮勞倦，日久損傷脾胃，以致脾陽不足，運化失職而泄瀉，治宜昇陽益胃。處方：黨參四錢黃耆四錢白朮四錢甘草五分羌活五分炒防風八分炒柴胡八分炒白芍一錢五分茯苓二錢姜川連三分陳皮一錢五分姜夏一錢五分生薑一片紅棗三枚。服藥一周，大便已改為日行一次，糞量較多，食慾略振，續服四十八劑，便解成形，日一次，腸鳴消失。 ③原因不明發熱：《浙江中醫雜誌》（1983，（7）：332）毛某某，男，53歲。灑浙惡寒，爾後發熱，熱度高達40^{\circ}\mathrm{C}以上，腹脹，大便不暢，胃納極差，四肢怠惰無力，頭目眩暈，小溲不利，已半月余。經實驗室檢查，診斷為慢性肝炎、早期肝硬化、肝腎綜合徵，發熱待查。先後用和解少陽，清泄膽腑，苦寒清熱，通腑泄便等法，並肌注青、鏈黴素，靜脈滴注葡萄糖鹽水加慶大黴素等均未收效，轉來本院。觀其面色萎黃，苔雖微黃而舌質淡，脈細無力。脈舌合參，此熱決非邪實，乃由氣虛所致。取「甘溫除大熱」之旨，以昇陽益胃腸去黃連，加瓜蔞仁、厚朴花。三劑熱退身涼，精神轉佳，續予原法調理，藥後症狀明顯改善，三個月後已參加輕便勞動 。①慢性牙周炎：《浙江中醫雜誌》（1983，（7）：333）王某，女，48歲。三年來牙齦疼痛，遇寒增劇，牙齒鬆動，刷牙或嚼硬物則齒齦出血，咀嚼無力，咽喉燥痛，面色萎黃，頭痛虛浮，神疲乏力，胃納不佳，大便溏薄，脈緩無力，全口牙齦紅腫，診為瀰漫性牙周炎。前醫屢用苦寒之藥不效。證屬脾氣下陷，陰火上沖。治宜益氣昇陽，佐以清火，東垣昇陽益胃腸出入。三劑後，牙痛、咽痛均，紅腫也減。連診三次，胃納轉佳，大便實，頭痛消失，精神改善，局部紅腫疼痛均告痊癒。 ⑤腸激惹綜合徵：《福建中醫藥》（1999，30（5）：8）昇陽益胃腸治療腸激惹綜合徵78例，結果：顯效47例，有效23例，無效8例，總有效率89.7\%。 ⑥糖尿病胃輕癱：《四川中醫》（2001，19（7）：29）昇陽益胃腸治療糖尿病胃輕癱48例，結果：治癒21例，顯效12例，無效7例，總有效率85.41\% ⑦慢性過敏性結腸炎：《中國中西醫結合脾胃雜誌》（1994，2（3）：12）昇陽益胃湯治療慢性過敏性結腸炎120例，結果：近愈52例，顯效44例，好轉14例，無效10例，總有效率91.7\%。 |
| 方 源 | 《內外傷辨》卷中 |