半夏白朮天麻湯
半夏白朮天麻湯：《脾胃論》人衛本卷下
| 異 名 | 半夏茯苓天麻湯（《衛生寶鑑》卷九）、白朮半夏天麻湯（《扶壽精方》）、半夏天麻湯（《杏苑》卷四）、半術天麻湯（《簡明醫彀》）。 |
| 組 成 | 黃柏二分，乾薑三分，天麻、蒼朮、白茯苓、黃耆、澤瀉、人參各五分，白朮、炒曲各一錢，半夏湯洗七次、大麥藥面橘皮各一錢，五分 |
| 用 法 | 上㕮咀。每服半兩，水二盞，煎至一盞，去滓，食前帶熱服。 |
| 功 用 | ①《脾胃論》：溫涼並濟，補瀉兼施。 ②《中醫方劑學講義》：補脾燥濕，化痰息風。 |
| 主 治 | 痰厥頭痛，咳痰稠黏，頭眩煩悶，噁心吐逆，身重肢冷，不得安臥，舌苔白膩，脈弦滑。現用於梅尼埃綜合徵見有上述症狀者。 |
| 方論選錄 | ①《脾胃論》：此頭痛苦甚，謂之足太陰痰厥頭痛，非半夏不能療；眼黑頭旋，風虛內作，非天麻不能除，其苗為定風草，獨不為風所動也；黃耆甘溫，瀉火補元氣；人參甘溫，瀉火補中益氣；二術俱苦溫甘，除濕補中益氣；澤、苓利小便導濕；橘皮苦溫，益氣調中昇陽；曲消食，蕩胃中滯氣；大麥糵面，寬中助胃氣；乾薑辛熱，以滌中寒；黃柏苦大寒，酒洗以主冬天少火在泉發燥也。 ②《醫略六書》：脾氣大虧，痰食滯逆，不能統運於中，故厥逆頭痛眩暈不已焉。蒼朮燥痰濕以強脾；白朮健脾元以燥濕；人參扶元補氣，黃耆補氣固中，天麻祛風濕以豁痰；澤瀉瀉濁陰以卻濕；神曲消食積開胃，麥芽化濕和中；茯苓滲脾濕；半夏燥濕痰；橘紅利氣和胃；生薑快膈散痰；黃柏清濕熱，乾薑溫中氣也，使氣健脾強，則自能為胃行其津液，而痰厥自平，食遠溫服，俾痰化氣行，則胃氣融和而清陽上奉，頭痛眩暈無不保矣。此溫涼並濟，補瀉兼施之劑，為氣虛痰厥頭痛眩暈之專方。 |
| 臨床報道 | ①痰厥頭痛：《脾胃論》范天驛之內，素有脾胃之證，時顯煩躁，胸中不利，大便不通，初冬出外而晚歸，為寒氣怫鬱，悶亂大作，火不得伸故也。醫疑有熱，治以疏風丸，大便行而病不減，又疑藥力小，復加七八十丸，下兩行，前證仍不減，復添吐逆，食不能停，痰唾稠黏，湧出不止，眼黑頭旋，噁心煩悶，氣短促上喘，無力不欲言，心神顛倒，兀兀不止，目不敢開，如在風雲中，頭苦如裂，身重如山，四肢厥冷，不得安臥。余謂前證乃胃氣已損，復下兩次，則重虛其胃而痰厥頭痛作矣，制半夏白朮天麻湯主之而愈。 ②不寐：《吉林中醫藥》（1986，（6）：200）丁某某，男，46歲。失眠已三月余，精神恍惚，頭暈乏力，心悸氣短，胸悶脘脹，噯氣泛惡，納谷無味，大便不爽，舌質紅，苔膩微黃，脈滑數。治擬和胃寧心，用半夏白朮天麻湯加減：天麻10克，清半夏、白朮、枳殼、黃連、橘皮各7.5克，茯苓、遠志、麥芽、瓜蔞、棗仁、竹茹各15克，水煎服。共進24劑，能正常入睡，追訪至今，未見復發。 ③梅尼埃綜合徵：《安徽中醫學院學報》（1985，（1）：17）張某某，女，70歲。冬月冒寒，頭昏頭痛，視物旋轉十天。西醫診斷為「梅尼埃綜合徵」，服藥罔效。刻下眩暈未減，泛惡乾嘔吐涎沫，心悸氣短，胸痞納差，口中粘膩，舌尖發麻，屢欲更衣，大便量少而細軟，形體豐腴，舌苔白膩，六脈濡弱，診為風痰上犯，中氣素匱。處方：法半夏、天麻、陳皮各10克，白朮12克，茯苓、黨參、山楂各15克，吳茱萸5克，生薑6克，炙甘草3克。服藥三劑，諸症大減，已不泛惡，繼服三劑而愈。 ④單純性肥胖：《現代中西醫結合雜誌》（2004，13（2）：153）用半夏白朮天麻湯（太子參代人參）治療單純性肥胖60例，服藥24周，統計結果顯示，本方能顯著降低單純性肥胖患者的體質量指數（BMI），腰臀比（WHR）和血壓（DBP），隨着體內過多脂肪的消除，胰島素抵抗（IR）也得到明顯改善，且優於對照組（P<0.05）。胰島素敏感性指數（ISI）的變化與BMI，WHR密切相關（P<0.05）。 |
| 備 考 | ①本方方名，《濟生拔萃》本作「制半夏白朮天麻湯」，《醫方集解》引作「半夏天麻白朮湯」。改為丸劑，名「半夏天麻丸」（見《北京市中藥成方選集》）。 |
| 方 源 | 《脾胃論》人衛本卷下 |
半夏白朮天麻湯：《醫學心悟》卷三
| 組 成 | 半夏一錢，五分，白朮、天麻、陳皮、茯苓各一錢，甘草炙，五分，生薑二片，大棗三個，葛荊子一錢 |
| 用 法 | 水煎服。 |
| 主 治 | 痰厥頭痛者，胸膈多痰，動則眩暈。 |
| 加 減 | 虛者，加人參。 |
| 臨床報道 | ①眩暈（痰濁型）：《江西中醫藥》（2009，（2）：32）用半夏白朮天麻湯（去蔓荊子）治療痰濁型眩暈43例，結果痊癒10例，顯效24例，好轉6例，無效3例，總有效率93.0\%，優於對照組。 ②眩暈（位置性）：《中國民間療法》（2006，14（10）：34）用半夏白朮天麻湯（去蔓荊子）為基本方，治療位置性眩暈48例，結果痊癒32例，好轉13例，無效3例，總有效率93.75。 ③眩暈（椎-基底動脈供血不足性）：《實用中醫藥雜誌》（2009，25（3）：150）用半夏白朮天麻湯（去蔓荊子）為基本方，治療椎-基底動脈供血不足性眩暈32例，結果痊癒17例，顯效8例，好轉4例，無效3例，總有效率90.6\%。 ④頭痛（血管性）：《中國民間療法》（2005，13（2）：50）用半夏白朮天麻湯加減，治療血管性頭痛34例，結果痊癒25例，有效7例，無效2例，與對照組比較有顯著性差異。 ⑤頭痛（腦囊蟲病）：《中國中醫急症》（2002，11（6）：492）用半夏白朮天麻湯加減，治療腦囊蟲病200例，結果治癒188例，好轉10例，無效2例，總有效率99.00\%。 ⑥動脈粥樣硬化：《現代中西醫結合雜誌》（2007，16（13）：1752）用半夏白朮天麻湯去蔓荊子治療動脈粥樣硬化28例，結果顯效9例，有效16例，無效3例，總有效率89\%，表現為動脈硬化指數（AI）降低，頸動脈內膜中層厚度（IMT）、斑塊體積縮小，平均血流速度（Wmean）增加，搏動指數（PI）降低。 ⑦腦動脈硬化：《實用中西醫結合臨床》（2009，9（1）：22）用半夏白朮天麻湯去蔓荊子治療腦動脈硬化症80例，結果顯效率、有效率分別為33.75\%、83.75\%，治療後平均血流速度、微循環值均顯著改善（P<0.01），並可明顯降低膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和升高高密度脂蛋白，療效均優於對照組。 |
| 現代研究 | 降血壓作用：《黑龍江中醫藥》（2008，（3）：39）用半夏白朮天麻湯（去蔓荊子）給實驗性高血壓大鼠灌胃6周，結果顯示，本方能降低模型大鼠血清中血管緊張素Ⅱ（AngⅡ）、內皮素（ET）含量，而使一氧化氮（NO）含量升高，從而達到降低血壓的作用。 |
| 方 源 | 《醫學心悟》卷三 |