參附湯
參附湯：《醫方類聚》卷一五〇引《嚴氏濟生續方》
| 異 名 | 附參湯（《醫統》卷二十二）、轉厥安產湯（《葉氏女科》卷三）。 |
| 組 成 | 人參半兩，附子炮，去皮臍，一兩 |
| 用 法 | 上㕮咀，分作三服。水二盞，加生薑十片，煎至八分，去滓，食前溫服。 |
| 功 用 | ①《血證論》：大補元氣。 ②《方劑學》：回陽，益氣，固脫。 |
| 主 治 | 元氣大虧，陽氣暴脫，汗出厥逆，喘促脈微 。①《醫方類聚》引《嚴氏濟生續方》：真陽不足，上氣喘息，自汗盜汗，氣短頭暈，但是陽虛氣虛之證。 ②《普濟方》引《如宜方》：久病困重。 ③《正體類要》：金瘡杖瘡，失血過多，或膿瘀大泄，陽隨陰走。 ④《外科樞要》：寒涼汗下，真陽脫陷。 ⑤《校注婦人良方》：陽氣虛寒，手足逆冷，大便自利，或臍腹疼痛，吃逆不食，或汗多發痙。 ⑥《保嬰撮要》：痘疹陽氣虛寒，咬牙寒戰，飲沸湯不知熱。 ⑦《景岳全書》：元陽不足，喘急，呃逆，嘔惡，厥冷。 ③《馮氏錦囊·雜症》：中風，手撒口開，遺尿。 ⑨《醫略六書》：產後陽氣虛寒，不能衛外而虛陽越出，故手足厥冷，自汗不止。 ⑩《金鑒》：風邪中髒，形氣俱虛，唇緩不收，痰涎流出，神昏不語，身肢偏廢，或與五臟脫證並見。以及虛寒屍厥，陰血暴脫，孤陽無附而外越發熱者。 ⑪《蘭台軌範》：陰陽血氣暴脫證。 ⑫《醫徹》：夾陰傷寒，內外皆陰，陽氣頓衰。 |
| 方論選錄 | ①《醫略六書》：附子補真陽之虛，人參扶元氣之弱，姜、棗調和營衛，領參、附以補真陽之不足而衛外為固也。水煎溫服，使真陽內充，則衛氣自密而津液無漏泄之虞，何致厥冷不暖，自汗不止哉？ ②《金鑒》：起居不慎則傷腎，腎傷則先天氣虛矣。飲食不節則傷脾，脾傷則後天氣虛矣。補後天之氣無如人參，補先天之氣無如附子，此參附湯之所由立也。二髒虛之微甚，參附量為君主。二藥相須，用之得當，則能瞬息化氣於烏有之鄉，頃刻生陽於命門之內，方之最神捷者也。 ③《醫徹》：夾陰傷寒，內外皆陰，陽氣頓衰，必須急用人參健脈以益其元，佐以附子溫經散寒。舍此不用，將何以救之？ ④《血證論》：人之元氣，生於腎而出於肺，肺陰不能制節，腎陽不能歸根，則為喘脫之證。用附子入腎以補陽氣之根，用人參入肺以濟出氣之主，二藥相濟，大補元氣，氣為水之陽，水即氣之陰，人參是補氣之陰，附子是補水之陽，知此，則知一切補氣之法。 |
| 臨床報道 | ①厥脫證：《中醫雜誌》（1988.29（4）：265）用參附註射液治療厥脫證138例。結果：顯效（用藥後3小時血壓回升，12小時內厥脫改善，24小時內症情穩定停藥者）91例；有效（用藥後3小時內血壓回升，或24小時內厥脫改善，或48小時內症情穩定停藥者）32例；無效15例；總有效率為89.1\%。 ②緩慢性心律失常：《中醫藥學報》（2002，30（2）：8）用參附湯為主治療緩慢性心律失常62例。結果：近期治癒35例，好轉21例，無效6例，總有效率為90.2\%。 ③病態竇房結綜合徵：《中醫雜誌》（2007，48（8）：717）用參附湯治療病態竇房結綜合徵46例。結果：治療組46例，顯效9例，有效31例，無效6例，總有效率為86.96\%；對照組分別為0例、7例、39例、15.2\%。治療組療效明顯優於對照組（P<0.05）。 ④慢性充血性心力衰竭：《中國中西醫結合雜誌》（1998，18（11）：691）將慢性充血性心力衰竭196例隨機分為兩組，每組98例，分別予以參附湯和地高辛治療。結果：參附湯組顯效39例，有效47例，無效12例；地高辛組顯效26例，有效42例，無效30例。參附湯組臨床有效率為87.8\%，明顯高於地高辛組的69.4\%（P<0.05） ⑤痢疾：《寓意草》張仲儀初得痢疾三五行，即請往診，行動如常，然得內傷之脈，而夾少陰之邪，余診畢，即議云：此證仍宜一表一里。但表藥中多用人參，里藥中多用附子，方可無患，若用痢疾門諸藥，必危之道也。仲議以平日深信，徑取前藥不疑，然疾勢尚未著也。及日西，忽發大熱，身重如巨石，頭在枕上，兩人始能扶動，人事沉困，舉家惶亂，忙忙服完表里二劑。次早診時，即能起身出房，再與參附藥二劑全安。 ⑥中風：《續名醫類案》景氏婦年近五旬，中風已五六日，汗出不止，目直口噤，遺尿無度，或以為壞症，脈之雖甚微，而重按尚有不疾不徐自然之勢。此即胃氣也。乃曰遺尿本屬當時脫症，故不治，若多日安得不尿，且坐視數日而不脫，斷非絕症也，投以參附湯，二三劑漸蘇，重服溫補而愈。 |
| 現代研究 | ①促血液循環作用：《中成藥研究》（1982，（6）：32）取離體兔心、兔耳及大鼠後肢灌流實驗發現，參附註射液可顯著增加三者的灌流量，其作用分別大於單味人參或附子的作用。 ②心肌細胞膜ATP酶抑制作用：《中成藥研究》（1985，（10）：22）研究觀察並比較了參附註射液及其主要成分（人參總苷、附子總生物鹼）對大鼠心肌細胞膜ATP酶活性的影響。結果表明：參附註射液及其主要成分人參總甙和附子總生物鹼對心肌細胞膜ATP酶均有抑制作用，與兩種主要成份比較，參附註射液的抑制作用明顯增強（P<0.025，P<0.0025）。提示參附註射液可能具有不同程度的正性肌力作用。 ③調節甲狀腺功能作用：《河南中醫》（1990，10（2）：37）利用他巴唑藥物製造大鼠腎陽虛模型。用參附湯灌服15天，測量體重、體溫和耗氧量後處死動物，取臟器組織做病理形態學研究。結果表明：參附湯雖不能對抗腎陽虛動物的體重下降，但可防止耗氧量降低（P<0.05），對腎陽虛動物各內分泌腺、胸腺、脾臟及心、肝等器官組織的病理改變均有不同程度的改善。表明參附湯對甲狀腺功能減退症有治療作用。 ④糖皮質激素受體上調作用：《浙江中醫學院學報》（2003，27（3）：56）研究以失血性休克大鼠為模型，觀察參附湯對失血性大鼠血漿皮質酮（GC）、促腎上腺皮質激素（ACTH）及腦、肝、胸腺等部位糖皮質激素受體（GCR）的影響。結果：參附湯對失血性休克大鼠腦、肝、胸腺等部位的糖皮質激素受體活性有明顯的上調作用。認為參附湯通過保護GCR，提高機體GC系統在失血性休克過程中的生物學效應，可能是其臨床益氣回陽救逆功效的重要作用機制之一；參附湯上調失血性休克大鼠糖皮質激素受體的作用未見器官特異性。 ⑤促造血幹細胞歸巢作用：《遼寧中醫雜誌》（2008，35（5）：780）研究觀察了參附湯對移植小鼠造血幹細胞歸巢的干預作用。結果：激光共聚焦顯微鏡檢測顯示參附組小鼠造血幹細胞歸巢的數量較空白組增多，並隨移植時間的推移，呈逐漸增多的趨勢。流式檢測顯示，骨髓單個核細胞的sca-1細胞+3、+7、+14天的表達率分別為（5.36\pm1.27）\%、（5.77\pm1.14）\%、（5.42\pm1.14）\%，與空白組相比，二者間有顯著性差異（P<0.05）。認為參附湯能促進自體移植小鼠造血幹細胞的歸巢。 |
| 方 源 | 《醫方類聚》卷一五〇引《嚴氏濟生續方》 |
參附湯：《普濟方》卷二.五引《醫學切問》
| 組 成 | 川當歸、川芎、北防風北芍藥、陳皮白桂大附子、黃耆各一兩，鹽水炙，人參、丁香、益智仁、白姜宿砂白豆蔻焙、肉豆蔻煨、北五味子各半兩，南木香四錢，沉香、甘草各三錢 |
| 用 法 | 上為粗末。每服四錢，水一盞半，加生薑三片，大棗一個，煎八分，空心服。 |
| 功 用 | 補氣養血，調和五臟，溫暖脾元，進美飲食。 |
| 主 治 | 男子、婦人諸虛百損，恍惚健忘，神昏氣短，頭暈目眩，咳嗽多痰，氣不升降，夜多盜汗，虛勞咯血，遺精白濁，腸鳴泄瀉。 |
| 加 減 | 蓽澄茄；夜多小便，加茴香、益智，煎鹽湯服；心熱小便澀，加茯苓；口乾，加五味子；嘔者，加藿香；冷氣脹痛，加茱萸、良姜。 |
| 方 源 | 《普濟方》卷二.五引《醫學切問》 |