右歸丸
右歸丸：《景岳全書》卷五十一
| 組 成 | 大懷熟地八兩，山藥炒，四兩，山茱萸微炒，三兩，枸杞微炒，四兩，鹿角膠炒珠，四兩，菟絲子制，四兩，杜仲薑湯炒，四兩，當歸三兩，便溏勿用，肉桂二兩，漸可加至四兩，制附子二兩，漸可加至五六兩 |
| 用 法 | 上先將熟地蒸爛杵膏，加煉蜜為丸，如梧桐子大。每服百餘丸，食前用滾湯或淡鹽湯送下。或丸如彈子大，每嚼服二三丸，以滾白湯送下。 |
| 功 用 | ①《景岳全書》：益火之原，以培右腎之元陽。 ②《方劑學》：溫補腎陽，填精止遺。 |
| 主 治 | ①《景岳全書》：元陽不足，或先天稟衰，或勞傷過度，以致命門火衰不能生土，而為脾胃虛寒，飲食少進，或嘔惡膨脹，或翻胃噎膈，或怯寒畏冷，或臍腹多痛，或大便不實，瀉痢頻作，或小水自遺，虛淋寒疝，或寒侵溪谷，而肢節痹痛，或寒在下焦，而水邪浮腫。總之，真陽不足者，必神疲氣怯，或心跳不寧，或四肢不收，或眼見邪祟，或陽衰無子等症。 ②《會約》：陽虧精滑，陽痿精冷。 |
| 加 減 | 如陽衰氣虛，必加人參以為主，或二三兩，或五六兩，隨人虛實以為增減；如陽虛精滑，或帶濁便溏，加補骨脂（酒炒）三兩；如殖泄、腎泄不止，加北五味子三兩、肉豆蔻三兩（面炒，去油用）；如飲食減少，或不易化，或嘔惡吞酸，皆脾胃虛寒之證，加乾薑三四兩（炒黃用）；如腹痛不止，加吳茱萸二兩（湯泡半日，炒用）；如腰膝酸痛，加胡桃肉（連皮）四兩；如陰虛陽痿，加巴戟肉四兩、肉蓯蓉三兩，或加黃狗外腎一二付，以酒煮爛搗入之。 |
| 方論選錄 | 《方劑學》：本方立法，「宜益火之原，以培右腎之元陽」。培補腎中元陽，必須「陰中求陽」，即在培補腎陽中配伍滋陰填精之品，方可具有培補元陽之效。方中桂、附加血肉有情的鹿角膠，均屬溫補腎陽，填精補髓之類；熟地、山茱萸、山藥、菟絲子、枸杞、杜仲，俱為滋陰益腎，養肝補脾而設；更加當歸補血養肝。諸藥配伍，共具溫陽益腎、填精補血，以收培補腎中元陽之效。 |
| 臨床報道 | 白細胞減少症：《河南中醫》（1984，（2）：34）殷某某：男，50歲。患者主訴頭昏失眠，全身乏力已十年，多次查白細胞均在4000/立方毫米以下。現症：形體消瘦，面色萎黃，頭昏目澀，口乾不喜飲，納谷不馨，食後脘脹，大便時溏，夜寐不實，舌淡，苔薄白，脈沉細，查血白細胞2500/立方毫米，始用歸脾湯治療，腹脹便溏好轉，但仍訴頭昏乏力，轉以腎命火衰，精血不足論治，轉方擬右歸丸改湯劑煎服。處方：熟地黃20克，菟絲子10克，懷山藥10克，枸杞子10克，山萸肉10克，仙靈脾10克，全當歸12克，鹿角膠（烊沖）6克，上肉桂4克，熟附片3克，杜仲12克。七付藥後，全身感到較前有力，頭昏耳鳴減輕，夜寐亦安。唯感口乾，時值長夏，故去附子，余藥續服，十五劑藥以後，二次複查白細胞，先後為3700/立方毫米，4400/立方毫米。臨床症狀逐漸改善而出院。遺傳性小腦型共濟失調：《上海中醫藥雜誌》（1984，（2）：35）續某某，女，20歲，患小腦共濟失調症已四年，近數月來病情加重。步履瞞跚，左右搖晃，頭昏耳鳴，記憶減退，形寒肢冷，腰膝無力。苔薄舌質偏淡，邊有齒印，脈細，兩尺沉而無力。治以溫腎補督，益精養髓，擬景岳右歸丸加減：淡附片6克，上肉桂4克，鹿角霜、杜仲、淮山藥、懷牛膝、全當歸各9克，菟絲子、龜版、杞子、熟地、制首烏各12克。服藥二十劑後，患者自覺精神好轉，足膝步履較前有力，亦較穩健，惟頭暈未已，口渴欲飲，苔薄脈細。前方得手，再加生地12克，服藥五十劑後病情顯著好轉。在家人扶持下，每日在病區走廊內行走90餘圈，每圈約50米。單獨行走時，步履較前穩健。現隨訪治療五個月余，病情穩定，續有進步，已能上下樓梯，單獨行走，仍按原意，繼續將息調治，以資鞏固。帶下：《浙江中醫學院學報》（1982，（6）：27）陳某某，女，30歲。腰酸脊痛，帶下綿綿，色如蛋清，少腹重脹，頭昏耳鳴，病經二年未愈。經量少，色淡，無痛經，每日晨起面目浮腫，生育四胎，「人流」兩次，舌淡苔白，脈濡細。腎陽不足，陽虛內寒，帶脈失約，任脈不固，治擬調補帶任二脈，補攝固帶為宜。熟地、淮山、菟絲子、覆盆子各15克，杞子、萸肉、鹿角霜、炒杜仲各12克，熟附塊、肉桂各3克，當歸、炒白朮各10克，紅棗六枚。服七劑後，帶下明顯減少，余症減半，苔脈如前，囑原方續服半月，隨訪數月未見復發。 |
| 現代研究 | 對甲減大鼠胸腺胞漿雌二醇受體的作用：《上海中醫學院學報》（1987，（1）：55）用他巴唑造成甲減大鼠模型，觀察補腎陽方劑右歸丸對甲減大鼠胸腺重量、血清雌二醇\left（\mathbf{E}_{2}\right）含量及胸腺胞漿\mathbf{E}_{2}受體的影響。結果表明：右歸丸明顯增高甲減動物胸腺重/體重比值（P<0.05）及血清\mathbf{E}_{2}含量（P<0.01），並減少胸腺胞漿\mathbf{E}_{2}受體數量。推測其作用機制可能是通過促進下丘腦-垂體-性腺軸的功能；提高甲狀腺功能，改善對\mathbf{E}_{2}外周代謝的影響或直接作用於胸腺增強功能。 |
| 方 源 | 《景岳全書》卷五十一 |