四磨湯
四磨湯：《嚴氏濟生方》卷二
| 異 名 | 四磨飲（《證治要訣類方》卷二）。 |
| 組 成 | 人參、檳榔、沉香、天台烏藥 |
| 用 法 | 上各濃磨水，和作七分盞，煎三五沸，放溫服。或下養正丹尤佳。 |
| 功 用 | ①《中醫方劑學講義》：破滯降逆，兼以扶正。 ②《醫方發揮》：順氣降逆，寬中補虛。 |
| 主 治 | 七情郁滯，痰氣交阻，上氣喘急，胸膈痞悶 。①《嚴氏濟生方》：七情傷感，上氣喘息，妨悶不食。 ②《普濟方》：七情郁滯，痰氣上壅，喘急聲促。 ③《杏苑》：水腫。 ④《張氏醫通》：一切氣塞，痞悶不舒，不時暴發。 |
| 方論選錄 | ①《醫方集解》：此手太陰藥也。氣上宜降之，故用檳榔、沉香，檳榔性如針石，沉香入水獨沉，故皆能下氣；氣逆宜順之，故用烏藥；加人參者，降中有升，瀉中帶補，恐傷其氣也。 ②《金鑒》：七情隨所感皆能為病，然壯者氣行而愈，弱者氣著為病。愚者不察，一遇上氣喘息，滿悶不食，謂是實者宜瀉，輒投破耗等藥，得藥非不暫快，初投之而應，投之久而不應矣。若正氣既衰，即欲消堅破滯，則邪氣難伏，法當用人參先補正氣，沉香納之於腎，而後以檳榔、烏藥從而導之，所謂實必顧虛，瀉必先補也。四品氣味俱厚，磨則取其氣味俱足，煎則取其氣味純和，氣味齊到，效如桴鼓也。 ③《成方便讀》：以檳榔、沉香之破氣快膈峻利之品，可升可降者，以之為君；而以烏藥之宣行十二經氣分者助之；其所以致氣之逆者，虛也。若元氣充足，經脈流行，何有前證？故以人參輔其不速，否則氣暫降而郁暫開，不久又閉矣，是以古人每相需而行也。若純實無虛者，即可去參加枳殼。 ④《歷代名醫良方注釋》：此方乃醒氣、散氣、降氣、納氣，而又維護正氣之方也。氣喘分兩大綱，一在上為實，乃肺氣不通調；一在下為虛，乃腎氣不歸根。本方證治，兼而有之。蓋七情感傷，郁滯苑結，氣喘而急，上而不下，留滯膈間空膜之地，形成氣膈。方制檳榔以開之，烏藥以異之，沉香以降之納之。又用人參之大有力者，主持其間，俾氣有統攝，不致散漫耗蝕，上下循環，營周不休，以歸復於生理正常。尤妙在四藥皆磨，既取其氣味之全，又取其緩緩斡旋，不過攻過補，致令轉變氣損氣滯反應之嫌。一本磨上三藥，倍人參煎湯，人鹽調下，對於虛甚不能運藥，義求人參補力之早達，未為不可。然煎則補住氣痰，恐諸氣藥反難以奏功。觀喻嘉言《寓意草》，治痰喘夾虛，用人參切則效，人參用煎則不效，其意殊耐深思。要之須恰符病竅病機，斯可耳。 |
| 臨床報道 | 胃脘痛：《新中醫》（1983，（7）：11）許某，男，39歲，教師。罹患胃脘疼痛反覆發作已三年之久。自感胃部脹痛滿悶，按之則舒，攻沖季脅，噯氣頻作，納呆，舌質正常，苔薄白，脈沉弦。經鋇餐造影診斷為「淺表性胃炎」，證屬肝疏失調，橫犯中州之木侮土。擬降逆解郁，益舉中氣，處方：烏藥、沉香（另沖）、炒檳榔、黨參、枳殼各10克，炒赤芍、軟柴胡各6克，四劑，水煎日服二次。服藥後痛脹略減，沖氣已平，噯氣仍作，繼以原方減檳榔、柴胡消導升疏之品，加半夏降逆醒脾。連進四劑，諸證均減。原方改散劑續進兩料善後，未再復發。梅核氣：《新中醫》（1983，（7）：12）郭某，女，44歲，幹部。患者咽喉似有異物感，已有年余，咽之不下，吐之不出，如物梗咽，但進食吞咽正常，曾經多方治療不顯，患者疑為惡變，情緒緊張，精神淡漠，不思飲食，胸中不適，夜不成寐，舌尖紅，苔薄白，脈弦細。良由七情鬱結，氣機不暢，津液失於輸布，以致痰氣交阻而成梅核氣證，法宜開郁散結，調理氣機為主。方用：烏藥、沉香、海藻、檳榔、生甘草、浙貝母各10克，參須4.5克，石斛15克，生麥芽30克。四劑後咽部稍感舒適，飲食猛增，夜已入睡，效不更法，連進13劑，患者喜告病已衰其大半，其效之速，出余所料，後改為丸劑，並囑其注意飲食起居，經遠期追訪未再發。 |
| 方 源 | 《嚴氏濟生方》卷二 |