四神丸

四神丸：《外台》卷六引《必效方》

異　名	備急四神丸（《聖濟總錄》卷五十七）。
組　成	乾薑一兩，桂心一兩，附子一兩，炮，巴豆六十枚，制
用　法	上為末，煉蜜為丸，如小豆大。飲服二丸。取快下；不下，又服一丸。
主　治	①《外台》引《必效》：霍亂，冷實不除，及痰飲百病。 ②《聖濟總錄》：腹滿，脅肋痛不可忍。
宜　忌	忌生蔥、野豬肉、蘆筍。
方　源	《外台》卷六引《必效方》

四神丸：《赤水玄珠》卷八引東坡方

組　成	肉豆蔻生，二兩，破故紙炒，四兩，木香半兩，茴香炒，一兩
用　法	上為細末，生薑煮棗肉為丸，如梧桐子大。鹽湯送下。
主　治	①《赤水玄珠》引東坡方：腎泄，下元虛。 ②《永類鈐方》引《澹寮方》：腎泄、脾泄。
方　源	《赤水玄珠》卷八引東坡方

四神丸：《聖濟總錄》卷七十七

組　成	當歸切，焙，半兩，烏梅七枚，去核，黃連去須，微炒，一兩，龍骨半兩
用　法	上為細末，以薤白細研為丸，如梧桐子大。每日十五丸至二十丸，空心以溫漿水送下。
主　治	多年休息痢疾。
方　源	《聖濟總錄》卷七十七

四神丸：《楊氏家藏方》卷七

組　成	附子炮，去皮臍，一兩，肉豆蔻面裹煨香，三分，訶子煨，去核，半兩，乾薑炮，半兩
用　法	上為細末，蒸棗肉搜和為丸，如梧桐子大。每服五十丸，食前陳米飲送下。
主　治	脾胃受濕，腸虛下痢，頻並不止。
方　源	《楊氏家藏方》卷七

四神丸：《直指》卷十八

組　成	蓽澄茄、青木香各半兩
用　法	上為末，米糊為丸，如梧桐子大。每服七十丸，食前鹽湯送下；或乳香、蔥白煎湯送下。
主　治	腎冷，疝氣脹痛。
方　源	《直指》卷十八

四神丸：《朱氏集驗醫方》卷六

異　名	四聖丸（《普濟方》卷三十八）。
組　成	香白芷、枳殼燒存性、川百藥煎燒、烏梅並燒存性，各等分
用　法	上為末，糊為丸。每服五十九，空心米飲送下；熟水亦得。
主　治	一切大便下血。
方　源	《朱氏集驗醫方》卷六

四神丸：《醫方類聚》卷一四二引《澹寮方》

組　成	破故紙、肉豆蔻、神曲、麥糵
用　法	上為末，生薑煮棗肉為丸服。
主　治	脾腎虛，食不化，頻次登瀾。
方　源	《醫方類聚》卷一四二引《澹寮方》

四神丸：《普濟方》卷三十九引《如宜方》

組　成	破故紙炒，四兩，肉豆蔻制，二兩，木香一兩，附子炮，一兩半，768
用　法	上為末，煮棗肉為丸，如梧桐子大。每服五十丸，生薑湯送下。
主　治	老人脾腎久虛，夜作氣泄無度。
方　源	《普濟方》卷三十九引《如宜方》

四神丸：《普濟方》卷二二一引《瑞竹堂方》

組　成	枸杞子一斤，甘州者，擇去枝梗青者，分作四份，先用好酒一盞潤過，不然，空炒過藥性也。四兩用川椒一兩炒，去椒；四兩用青鹽一兩炒，去鹽；四兩用小茴香一兩炒，去茴香；四兩用芝麻一合炒，去芝麻。止用杞子
用　法	上炒過，加地黃、白朮、白茯苓各一兩，同杞子為末，煉蜜為丸，如梧桐子大。每服五七十丸，空心溫酒送下。
功　用	補虛益損。
主　治	腎經虛損，眼目昏花，及兩眼雲膜遮睛。
方　源	《普濟方》卷二二一引《瑞竹堂方》

四神丸：《得效》卷十三

異　名	四神丹（《醫學入門》卷七）。
組　成	大天麻、天南星各湯洗淨、防風去蘆，各一兩，薄荷葉半兩
用　法	上為末，酒煮薄麵糊為丸，如綠豆大。每服二十丸，荊芥、生薑煎湯送下。
主　治	手足頑麻，痰涎壅盛，頭目昏眩，肩背拘急。
方　源	《得效》卷十三

四神丸：《普濟方》卷二九一

組　成	荊芥、白僵蠶炒、生甘草、黑牽牛各一兩
用　法	上為細末，好醋糊為丸，如梧桐子大。每服三十丸，臨臥、食後滑石湯送下。
主　治	瘰病，無論淺深已破未破。
方　源	《普濟方》卷二九一

四神丸：《醫統》卷七十三引《醫林集要》

附　注	為《奇效良方》卷三十五「肉蓯蓉丸」之異名。見該條。
方　源	《醫統》卷七十三引《醫林集要》

四神丸：《內科摘要》卷下

異　名	久瀉丸（《全國中藥成藥處方集》昆明方）、故紙四神丸（《全國中藥成藥處方集》吉林、哈爾濱）。
組　成	肉豆蔻、補骨脂、五味子、吳茱萸
用　法	上為末，用水一碗，煮生薑四兩，紅棗五十枚，水干，取棗肉為丸，如梧桐子大。每服五七十丸，空心、食前服。
功　用	溫腎暖脾，澀腸止瀉 。①《醫方集解》：大補下焦元陽。 ②《古今名醫方論》引程郊倩：暖腎溫中。 ③《古方選注》：通癸水，保戊土，散虛寒，固真陰。
主　治	命門火衰，脾腎虛寒，納差便溏，五更泄瀉，腹作痛 。①《內科摘要》：脾胃虛弱，大便不實，飲食不思。 ②《準繩·幼科》：泄痢腹痛。 ③《準繩·瘍醫》：小腹作痛或產後泄瀉，肚腹作痛。 ④《濟陰綱目》；五更作泄。 ⑤《金鑒》：脾胃雙虛，子後作瀉，不思食，不化食；泄瀉日久，腸滑不禁。 ⑥《胎產心法》：腎虛肝氣逆，不能消克，腹脹泄瀉。 ⑦《葉氏女科》：妊娠五更泄瀉屬脾腎虛弱者。
方論選錄	①《古今名醫方論》引程郊倩：命門無火，不能為中宮腐熟水谷，髒寒在腎，誰復司其閉藏？故木氣才萌，不疏泄而亦疏泄，雖是木邪行土，實腎之脾胃虛也。此際補脾不如補腎。補骨脂有溫中暖下之能，五味子有酸收固澀之性，吳茱萸散邪補土，肉豆蔻澀滑益脾。暖腎而使氣蒸，破滯而使氣壯，補腎乃是補脾矣。 ②《古今名醫方論》引柯琴：夫雞鳴至平旦，天之陰，陰中之陽也。因陽氣當至而不至，虛邪得以留而不去，故作瀉於黎明，其由有四：一為脾虛不能制水，一為腎虛不能行水，故二神丸君補骨脂之辛燥者，入腎以制水；佐肉豆蔻之辛溫者，入脾以暖土；丸以棗肉，又辛甘發散為陽也。一為命門火衰不能生土，一為少陽氣虛無以發陳，故五味子散君五味子之酸溫以收坎宮耗散之火，少火生氣以培土也；佐吳萸之辛溫，以順肝木欲散之勢，為水氣開滋生之路，以奉春生也。此四者病因雖異而見證則同，皆水亢為害。二神丸是承制之劑，五味散是化生之劑也。二方理不同而用則同，故可互用以助效，亦可合用以建功。合為四神丸，是制生之劑也，制生則化，久瀉自瘳矣。稱曰四神丸，比理中、八味二丸較速歟！ ③《醫方集解》：此足少陰藥也，破故紙辛苦大溫，能補相火以通君火，火旺乃能生土，故以為君；肉蔻辛溫能行氣消食，暖胃固腸；五味咸能補腎，酸能澀精；吳萸辛熱除濕燥脾，能入少陰、厥陰氣分而補火；生薑暖胃，大棗補土。所以防水，蓋久瀉皆由腎命火衰，不能專責脾胃，故大補下焦元陽，使火旺土強，則能制水而不復妄行矣。 ④《古方選注》：四神者，四種之藥，治腎泄有神功也。補骨脂通癸水之真陽，肉豆蔻保戊土之真氣，俾戊癸化火以運谷氣；吳茱萸遠肝邪而散虛寒；五味子攝腎氣而固真陰；姜、棗和營衛，辛酸相輔，助陽強陰，則腎關自健固矣。
臨床報道	①五更瀉：《南雅堂醫案》脾腎虛寒，飲食不思，五更必作瀉，法宜溫補腎元，用四神丸加減治之。吳茱萸一兩（鹽湯浸炒），五味子二兩（炒），破故紙四兩（酒浸炒），白茯苓三兩，人參一兩五錢，炒白朮三兩，罌粟殼一兩，乾薑八錢，生薑八兩，紅棗百枚，先將姜、棗煮熟，去姜，取棗肉和藥搗丸，如梧桐子，臨臥用米湯或薑湯送下四錢。 ②過敏性結腸炎：《上海中醫藥雜誌》：（1965，（10）：13）患者9年多經常腹瀉，大便溏薄不成形，每日瀉3\sim5次，無膿血便及里急後重症，曾經中西藥治療無效。實驗檢查：大便有膿細胞少許。X線鋇劑灌腸透視和攝片所見：結腸充盈良好，但結腸外形較細，結腸袋較淺，尤以乙狀結腸、降結腸和橫結腸為明顯。診為過敏性結腸炎。入院後先用參苓白朮散治療，雖有一定效果，但不鞏固；後考慮到久病入腎，可能為腎瀉，故改用四神丸，每天三次，每次6克。藥後泄瀉即漸減少，服藥20天後，大便已成形，每天1\sim2次；又續服10天，大便正常，腹痛已止。停藥觀察一個月，療效鞏固。 ③積瘕：《南雅堂醫案》陽氣式微，清晨泄瀉，病在腎經，小腹積瘕有年，亦是陰邪痼冷之疾，宜溫補下焦元陽為本原之治法。破故紙四兩（酒浸炒），五味子三兩（炒），肉豆蔻二兩（面裹煨），生薑八兩（切片），吳茱萸一兩（鹽湯泡），大棗百枚，先以姜、棗同煎候爛，去姜，取棗肉和諸藥搗丸，每服二錢，臨臥鹽湯送下。 ④遺尿：《中醫雜誌》（1984，（5）：80）患者趙某某，男，16歲，學生，自幼遺尿，每夜至少2次，常因天寒、勞累加重，經多方醫治效果不佳。查其舌淡，苔薄白，六脈沉遲，此乃腎陽不足，膀胱氣化不利，以四神丸加味施治。補骨脂9克，吳茱萸6克，五味子9克，肉豆蔻7克，益智仁9克，肉桂2克，石菖蒲6克，烏藥9克，豬脬一個。將以上中藥裝入豬脬內，並將其口紮好，用粗針頭將豬脬刺數孔，放入盆內，加水1.5公斤，煮沸後1小時左右，去渣及湯液，取豬脬切片食之。一次食完，兩劑告愈，隨訪半年未發。
現代研究	對小腸運動的影響：《中成藥研究》（1981，（9）：31）四神丸及其組成二神丸、五味子散和單味藥物五味子、吳茱萸，對家兔離體小腸的自發活動有明顯抑制作用，並能對抗乙酰膽鹼引起的痙攣；亦能對抗氯化鋇引起的腸痙攣。四神丸與腎上腺素抑制腸管作用的比較表明，本方的抑制作用並非通過OC-受體而起作用。
備　考	《小兒痘疹方論》薛己附方「四神丸」用肉豆蔻二兩，補骨脂四兩，五味子二兩，吳茱萸（浸，炒）一兩，生薑八兩，紅棗五十枚。本方改為片劑，名「四神片」（見《成方製劑》）。本方組成，《中國藥典》2010版有用量，分別是：肉豆蔻（煨）200克，補骨脂（鹽炒）400克，五味子（醋制）200克，吳茱萸（制）100克，大棗（去核）200克。
方　源	《內科摘要》卷下

四神丸：《古今醫鑒》卷十一

組　成	香附米八兩，酒、醋、童便各浸二兩，浸三日，炒，砂仁二兩，炒，蒼朮二兩，米泔水浸，牡蠣粉炒，椿根白皮二兩，蜜水炒
用　法	上為末，黃米煮飯為丸，如梧桐子大。每服五六十九，空心黃酒送下。
主　治	白帶。
方論選錄	《醫略六書》：濕襲沖任，經氣滯澀，故帶脈不能收引，帶下淫溢焉。蒼朮燥濕強肝，香附調氣解郁，砂仁醒脾化氣，椿皮澀脫以固帶下也。飯以丸之，酒以下之。務使肝胃調和，則濕化氣行，而沖任完復，帶脈收引，何帶下淫溢不已哉！
方　源	《古今醫鑒》卷十一

四神丸：《古方選注》卷中

組　成	甘枸杞子揀紅潤者，煮酒一杯，清水一杯和勻，以杞子浸三時，漉出，曬乾，分成四份。以二兩用川椒三錢拌，焙燥，揀去川椒；以二兩用小茴香三錢拌，焙燥，揀去茴香；以二兩同黑芝麻四錢拌，焙燥，不揀去芝麻；以二兩同方解青鹽研末四錢，同焙燥，不揀去青鹽。焙法：以繩掛銅盆，懸火三四寸，不住手將銅盆浴轉，焙至燥，要枸杞子仍是大紅，焙焦則不靈。各研細，黃甘菊去蒂，曬，一兩，五錢，當歸頭酒拌，曬，九錢，熟地白水制，一兩，五錢，茯苓九錢，女貞子淘漂蒸至極黑，酒浸六時，布袋擦去皮，九錢
用　法	上為末，煉蜜為丸。每服三錢，開水送下。
主　治	目昏雲翳。
加　減	目有赤脈者，加白蒺藜。
方論選錄	四神丸，奇方也。《本草》言：枸杞子味甘氣平，退虛熱，補精髓，治目昏雲翳。按孫思邈、王燾、西河女子所載服食之法，惟服枸杞子經歲不輟，能延年耐老，豈非奇用而有此神效乎？今名之曰四神者，借椒、茴之香以和陽，芝、鹽之潤以和陰，得乎四者，製法之神耳。服之精髓生則火自退，陰液充則目自明，若服兩經之藥，分殺其勢，則力有所不專，推原記者之心，惟恐泄真方之秘，故為涸亂以炫人耳！然獨用一味，後賢必以此為不全之方，余因刪去背謬之藥，復以相須相使之品，減其錢數，俾枸杞得行專政，以建奇功，惟後賢臨用，斟酌去就可也。
方　源	《古方選注》卷中

四神丸：《葉氏女科》卷一

組　成	橘紅二兩，玄胡索醋制、當歸酒炒，各一兩，川鬱金五錢
用　法	上為末，酒糊為丸。每服一百丸，艾醋湯送下。
主　治	室女經閉勞嗽。室女思慮過多，勞損而月經先閉，此由心病不能養脾，故不嗜食；脾虛則金虧，故咳嗽發熱。
方　源	《葉氏女科》卷一

四神丸：《玉鑰》卷上

附　注	為原書同卷「鎮驚丸」之異名。見該條。
方　源	《玉鑰》卷上

四神丸：《齊氏醫案》卷四

組　成	甘構五斤，去蒂，分四制：一分黑芝麻五兩同炒，去芝麻；一分小茴香五兩同炒，去小茴香；一分川椒五兩去子同炒，去川椒；一分獨炒，茯苓、白菊各二十兩，熟地一斤，極干，嫩血茸八兩
用　法	上為末，煉蜜為丸服。
功　用	大補虛損，明目廣嗣。
方　源	《齊氏醫案》卷四

四神丸：《醫方簡義》

附　注	為《蘇沈良方》卷二「四神丹」之異名。見該條。
方　源	《醫方簡義》