天台烏藥散

天台烏藥散：《醫學發明》卷五

組　成	天台烏藥、木香、茴香炒、青皮去白、良姜炒，各半兩，檳榔銼，二個，川楝子十個，巴豆七十粒
用　法	先以巴豆微打破，同楝子用麩炒，候黑色，豆、麩不用，余為細末。每服一錢，溫酒送下；疼甚者，炒生薑、熱酒送下亦得。
功　用	《中醫方劑學》：行氣疏肝，散寒止痛。
主　治	肝經寒凝氣滯，小腸疝氣牽引臍腹疼痛，睾丸偏墜腫脹；婦人瘦聚，痛經等 。①《醫學發明》：腎肝受病，男子七疝，痛不可忍，婦人瘦聚、帶下。 ②《衛生寶鑑》：小腸疝氣，牽引臍腹疼痛。 ③《成方便讀》：陰凝成積者。 ④《福建中醫藥》（1964，（5）：21）：寒凝氣滯，肝鬱橫逆所致疝氣、腹痛、胃痛、蟲痛、痛經。
宜　忌	①《福建中醫藥》（1964，（5）：21）：因濕熱為患而見咽干，口苦，目赤，煩熱，小便淋痛及陰虛火旺之候，均所禁忌。 ②《浙江中醫學院學報》（1985，（4）：51）：氣疝虛證，陰囊腫脹偏痛，發作緩急無時者，非本方所能治療。
方論選錄	①《醫方集解》：此足厥陰手太陰藥也。烏藥散膀胱冷氣，能消腫止痛；川楝導小腸邪熱，因小便下行；木香、青皮行氣而平肝；良姜、茴香散寒而暖腎；檳榔性如鐵石，能下水潰堅；巴豆斬關奪門，破血瘕寒積；皆行氣祛濕散寒之品也。 ②《溫病條辨》：烏藥祛膀胱冷氣，能消腫止痛；木香透絡定痛；青皮行氣伐肝；良姜溫髒劫寒；茴香溫關元、暖腰腎，又能透絡定痛；檳榔至堅，直達肛門，散結氣，使堅者潰，聚者散，引諸藥逐濁氣，由肛門而出；川楝導小腸濕熱由小便下行，炒以斬關奪門之巴豆，用氣味而不用形質，使巴豆帥氣藥散無形之寒，隨檳榔下出肛門，川楝得巴豆迅烈之氣，逐有形之濕，從小便而出，俾有形、無形之結邪一齊解散而病根拔矣。 ③《成方便讀》：方中烏藥、木香辛溫香烈，善行善散，能上能下，以宣氣中之滯；茴香暖下而祛寒，良姜溫中而止痛；青皮入肝破氣；檳榔導積下行。其妙用在巴豆與川楝二味同炒，去巴豆不用，但取其蕩滌攻堅剛猛直前之性味，同川楝入肝，導之下行，又不欲其直下之意。一如用兵之法：巴、楝欽點之上將也，青、檳前導之先鋒也，烏藥、茴香為偏裨之將，茴香、良姜為守營之官。立方之神，真戰無不克也。 ④《方劑學》（五版教材）：烏藥行氣疏肝，散寒止痛，為君藥；配入木香、小茴香、青皮、高良姜一派辛溫芳香之品，行氣散結，祛寒除濕，以加強行氣疏肝、散寒止痛之力，共為臣藥；更以檳榔直達下焦，行氣化滯破堅；以苦寒之川楝子與辛熱之巴豆同炒，去巴豆而用川楝子，既可減去川楝子之寒，又能增強其行氣散結之功，共為佐使藥。諸藥合用，使寒凝得散，氣滯得疏，肝絡和調，則疝痛自愈。
臨床報道	①疝瘕：《吳鞠通醫案》馬氏，24歲，瘦痛十數年不愈，三日一發，或五日、十日一發，或半月一發，發時痛不能食，無一月不發者。與天台烏藥散。發時服二錢，痛輕服一錢，不痛時服三五分。一年以外，其瘦化盡，永不再發。 ②積聚：《吳鞠通醫案》吳，31歲，臍右結癥，逕廣五寸，睾丸如鵝卵大，以受重涼，又加暴怒而得。痛不可忍，不能立、坐、臥。服辛香流氣飲，三日服五帖，重加附子、肉桂至五七錢之多，絲毫無效；因服天台烏藥散，初服二錢，滿腹熱如火燒，明知藥至臍右患處，如搏物者然，痛加十倍，少時腹中起蓓蕾無數，凡一蓓蕾下濁氣一次，如是者二三十次，腹中痛楚鬆快，少時痛又大作，服藥如前，腹中熱痛、起蓓蕾、下濁氣亦如前，但少輕耳。自己初服藥起，至亥正共服五次，每次輕一等；次早腹微痛，再服烏藥散，則腹中不知熱矣。以後每日服二三次，七日後腫痛全消。 ③寒疝：《福建中醫藥》（1964，（5）：21）陳某某，男，38歲，農民，秋雨季節，連日搶收，夜間又值宿田野，看守稻糧，以致少腹冷痛，拘急，左睾偏墜，筋腫掣痛，上行脘腹胸脅，不能行動，食少，形寒肢冷，有時泛惡，欲吐，大便帶有白色黏液，脈沉細弦，舌苔薄膩。證屬寒濕聚於厥陰，肝氣失於疏泄，木橫侮土，升降不和。法以溫通厥陰，和胃化濁。擬方：天台烏藥散末三錢，每服一錢，生薑三大片煎湯送下。藥後痛止厥回，諸症消失，休息數日而愈。蟲積腹痛：《福建中醫藥》（1964，（5）：21）李某某，男，35歲，木業工人，主訴：有腹痛史，每年發作數次。近日因偶食生冷，致久病復作。心下至少腹脹痛，拒按，痛劇則汗出淋漓，肢厥欲嘔，痛止則神清自若，大便二日未行，脈沉緊，舌淡白，左下唇發現粟狀顆粒。良由寒濕阻遏，氣不化運，以致蛔蟲竄擾。法當利氣化濕，溫髒安蛔。藥用：廣木香八分，台烏藥三錢，細青皮八分，高良姜一錢，川楝子五錢（巴豆二十個同炒），尖檳榔四錢，開口花椒八分，烏梅二錢，小茴香一錢。服藥一劑，大便溏瀉二次，排出蛔蟲十數條，脹痛全消，病竟霍然。慢性闌尾炎：《陝西中醫》（2005，26（6）：515）用本方治療慢性闌尾炎40例，結果：治癒34例，有效4例，無效2例，總有效率95\%。胃痛：《江蘇中醫藥》（2003，24（5）：29）用本方治療胃痛84例，結果：治癒42例，顯效23例，好轉12例，無效7例，總有效率為91.7\%。
方　源	《醫學發明》卷五