天王補心丹
天王補心丹：《校注婦人良方》卷六
| 組 成 | 人參去蘆、茯苓、玄參、丹參、桔梗、遠志各五錢，當歸酒浸、五味、麥門冬去心、天門冬、柏子仁、酸棗仁炒，各一兩，生地黃四兩 |
| 用 法 | 上為末，煉蜜為丸，如梧桐子大，用硃砂為衣。每服二三十丸，臨臥竹葉煎湯送下。 |
| 功 用 | 寧心保神，益血固精，壯力強志，令人不忘；清三焦，化痰涎，祛煩熱，除驚悸，療咽干，育養心神。 |
| 主 治 | 陰血虧少，虛煩少寐，心悸神疲，夢遺健忘，大便乾結，口舌生瘡，舌紅少苔，脈細數 。①《校注婦人良方》：婦人熱勞，心經血虛，心神煩躁，頰赤頭痛，眼澀唇乾，口舌生瘡，神思昏倦，四肢壯熱，食飲無味，肢體酸疼，心怔盜汗，肌膚日瘦，或寒熱往來。 ②《醫方考》：過勞傷心，忽忽喜忘，大便難，或時溏利，口內生瘡者。 ③《證治寶鑑》：顫振，脈數而無力。 ④《江蘇中醫》（1958；2，32）：心腎不交，水火不濟之遺泄，性機能失常。 |
| 宜 忌 | ①《校注婦人良方》：方內天、麥門冬、玄參、生地雖能降火，生血化痰，然其性沉寒，損傷脾胃，克伐生氣，若人飲食少思，大便不實者，不宜用。 ②《攝生秘剖》：忌胡荽、大蒜、蘿蔔，魚腥、燒酒。 |
| 方論選錄 | ①《醫方考》：人參養心氣，當歸養心血，天、麥門冬所以益心津，生地、丹、玄所以解心熱，柏子仁、遠志所以養心神，五味、棗仁所以收心液，茯苓能補虛，桔梗能利膈，諸藥專於補心，勞心之人宜常服也。 ②《攝生秘劑》：是丸以生地為君者，取其下入足少陰，以滋水主，水盛可以伏火；況地黃為血分要藥，又能入手少陰也。棗仁、遠志、柏仁，養心神者也；當歸、丹參、玄參生心血者也；二冬助其津液；五味收其耗散；參、苓補其氣虛；以桔梗為使者，欲載藥入心，不使之速下也。 ③《古今名醫方論》引柯琴：心者主火，而所以主者神也。神衰則火為患，故補心者必清其火而神始安。補心丹用生地黃為君者，取其下足少陰以滋水主，水盛可以伏火、此非補心之陽，補心之神耳；凡果核之有仁，猶心之有神也，清氣分無如柏子仁，補血無如酸棗仁，其神存耳；參、苓之甘以補心氣，五味酸以收心氣，二冬之寒以清氣分之火，心氣和而神自歸矣；當歸之甘以生心血，玄參之咸以補心血，丹參之寒以清血中之火，心血足而神自藏矣；更假桔梗為舟楫，遠志為嚮導，和諸藥入心而安神明。以此養心則壽，何有健忘，怔忡，津液乾涸，舌上生瘡，大便不利之虞哉！ ④《醫方集解》：此手少陰藥也。生地、玄參北方之藥，補水所以制火，取其既濟之義也；丹參、當歸所以生心血，血生於氣；人參、茯苓所以益心氣，人參合麥冬、五味又為生脈散，蓋心主脈，肺為心之華蓋而朝百脈，百脈皆朝於肺，補肺生脈，脈即血也，所以使天氣下降也，天氣下降，地氣上騰，萬物乃生；天冬苦入心而寒瀉火，與麥冬同為滋水潤燥之劑；遠志、棗仁、柏仁所以養心神，而棗仁、五味酸以收之，又以斂心氣之耗散也；桔梗清肺利膈，取其載藥上浮而歸於心，故以為使；硃砂色赤入心，寒瀉熱而重寧神。 ⑤《古方選注》：補心者，補心之用也。心藏神，而神之所用者，魂、魄、意、智、精與志也。補其用而心能任物矣。《本神篇》曰：隨神往來者謂之魂，當歸、柏子仁、丹參流動之藥，以悅其魂；心之所憶謂之意，人參、茯神調中之藥，以存其意；因思慮而處物謂之智，以棗仁靜招乎動而益其智；並精出入者謂之魄，以天冬、麥冬、五味子寧靜之藥而安其魄；生之來謂之精，以生地、元參填下之藥定其精；意之所存謂之志，以遠志、桔梗動生於靜而通其志。若是，則神之陽動而生魂，魂之生而為意，意交於外而智生焉；神之陰靜而生魄，魄之生而為精，精定於中而志生焉，神之為用不窮矣，故曰補心。 |
| 臨床報道 | 狂症（精神病）：《中華神經精神科雜誌》（1958，（6）：434）本方加味用於狂症（精神病）恢復期善後調理，如虛弱患者，亦可先用本方，再用吐、下諸法，後再以本方善後。共治62例，均愈。復發者，再用此法亦獲效。失眠：《江蘇中醫》（1959，（1）：11）用本方加味改制成合劑，組成為酸棗仁三兩、柏子仁一兩、朱茯苓一兩、遠志肉五錢、桂圓肉一兩、大生地三兩、麥冬二兩、五味子一兩五錢、當歸一兩、阿膠一兩、磁石十兩、潼刺蒺藜各二兩、黨參一兩，治療失眠患者76例，有效74例，無效2例。例如：王某某，失眠症已八年，常通宵失眠，治療時，每夜亦僅能入睡二小時左右，且多夢寐。用合劑三瓶即好，夢亦消失。期前收縮：《疑難病證中醫治驗》鄒某某，女，20歲。四月前因風濕性心肌炎、心律紊亂治療二月多，症狀緩解出院。近來病情加重，心悸心慌，胸背悶脹，針刺樣痛；精神疲乏，失眠多夢，煩躁少氣，自汗盜汗，勞累尤甚，渴不欲飲，食後腹脹，大便乾結。投復脈湯半月未效。診見，舌尖紫黑瘀點，舌苔少，脈弦細而結，心電圖提示：「多發性室性期前收縮」，血沉39毫米，抗「O」大於800單位，診斷：「風濕性心臟病，心律不齊。」證屬心臟氣陰兩虛，脈絡瘀阻之心悸，擬天王補心丹加減：黃耆15克，黨參12克，丹參12克，酸棗仁10克，玄參12克，麥冬12克，遠志6克，五味子6克，當歸10克，生地黃16克，茯苓12克，乳沒各6克（包煎），桔梗5克，硃砂2克（沖服）。前後六診，共服藥32劑。藥後病除，血沉正常，抗「O」小於600單位，余無不適，以前方調理半月，日益康復，堅持工作。慢性結膜炎：《浙江中醫學院學報》（1980，（2）：67）張某某，男，39歲，因患急性結膜炎未徹底治療，並在燈光下堅持工作至深夜，20餘天來，目紅乾澀畏光，視物不清，有異物感，逐漸加重，不腫不痛，無分泌物；午後心煩，夜多惡夢，經用青、鏈黴素及清心，涼肝、行氣、活血、補腎陰等法治療無效。來診時，舌紅無苔，脈象弦數，擬滋陰安神，兼以柔肝法，用天王補心丹加味煎服，10劑後，諸症悉除，續服丸劑善後。慢性蕁麻疹：《上海中醫藥雜誌》（1965，（8）：26）楊某某，女，36歲。10年前因胸痛，咳嗽，痰中帶血，經X線檢查為肺結核病。隨即全身發風疹疙瘩，時隱時現，時輕時重，瘙癢甚劇。自發皮疹後即患失眠症，有時初睡即不能安睡，有時睡而易醒，甚則整夜夢幻連綿。後肺結核病經治療而愈，冬季遇風仍發風疹疙瘩，且以夜間為甚，天氣轉暖即愈。1962年11月底，前述皮疹又發；瘙癢甚，有灼熱感，影響睡眠，頭額昏暈，眼花，耳鳴。檢查：面色無華，二頰稍泛紅暈，體倦神疲，內眥暗陷，全身散發黃豆大小之風疹，或紅或白；皮膚劃痕症強陽性；X線透視右上肺有鈣化點；舌尖紅苔薄白，脈細帶數，尺脈無力，此由腎水不足，真陰不升致心火亢盛，消耗營陰，陰虧血少則生風，故發癮疹。按養心法治之：太子參三錢，天門冬三錢，麥門冬三錢，茯苓三錢，朱茯神三錢，當歸三錢，丹參三錢，酸棗仁五錢，五味子一錢半遠志肉三錢，大生地四錢，桔梗二錢炙甘草一錢。服四劑後，皮疹即少發，睡眠時間亦延長，皮疹劃痕症明顯減輕。原方加熟地三錢，杞子三錢，又服五劑，皮疹未見再發。此後日服天王補心丹四錢，連服二周，藥後除夜間時有夢擾外，頭額昏暈，耳鳴等症消失，一冬未見癮疹再發。過敏反應：《中華皮膚科雜誌》（1959，（1）：60）一青年學生患失眠症，用本方加炒棗仁、龍眼肉、蓮子肉水煎服。八日後出現全身紅疹，如針尖，其癢難忍，微熱口渴。停藥一周後消退。數月後又服上方，二天後復出紅疹，經用桑葉、蟬衣、地膚子、茯苓、甘草、枇杷葉煎服後消失。推測可能是方中硃砂所致。 |
| 現代研究 | 對心肌梗塞的保護作用：《中西醫結合研究資料（山西省中醫研究所）》（1975，（5）：8）補心丹加味（人參15克，麥冬、五味子各30克，玄參、炮附子、遠志、公丁香、甘草各15克，丹參、茯神、棗仁、天冬、柏子仁、紅花、當歸各30克，生地120克，蒲黃18克）對健康雄性小鼠實驗性心肌梗塞確有保護作用。實驗結果表明：本方對由異丙腎上腺素所致的實驗性心肌梗塞有滿意的拮抗作用，不僅能防止缺血性心電圖改變和心肌病理學損害，而且對缺血心肌的生化代謝有良好影響，如通過對心肌琥珀酸脫氫酶、三磷酸腺苷酶活化作用來改善細胞線粒體呼吸和電子傳遞系統，促使線粒體能量轉換，並使心肌興奮一收縮耦聯機制正常化。實驗顯著降低心肌梗塞的發生率，提高了動物的存活率。此外，本方還能改善動物的非特異性防禦功能和應激狀態。實驗提示，本方加味適宜治療心絞痛、心肌梗塞伴有心臟泵和電衰竭者，尤其適宜治療「梗塞前綜合徵」。 |
| 備 考 | 《景岳全書》：此方之傳，未考所自，《道藏》偈云：昔志公和尚日夜講經，鄧天王憫其勞者也，賜之此方，因以名焉。 |
| 方 源 | 《校注婦人良方》卷六 |