安宮牛黃丸

安宮牛黃丸：《溫病條辨》卷一

異　名	新定牛黃清心丸（《重訂通俗傷寒論》）、安宮丸（《全國中藥成藥處方集》吉林方）
組　成	牛黃一兩，鬱金一兩，犀角一兩，黃連一兩，硃砂一兩，梅片二錢，五分，麝香二錢，五分，真珠五錢，山梔一兩，雄黃一兩，金箔衣黃芩一兩，907
用　法	上為極細末，煉老蜜為丸，每丸一錢，金箔為衣，蠟護。脈虛者，人參湯送下；脈實者，銀花、薄荷湯送下。每服一丸，大人病重體實者，每日二次，甚至每日三次，小兒服半丸，不知，再服半丸。
功　用	①《溫病條辨》：芳香化濁而利諸竅，咸寒保腎水而安心體，苦寒通火腑而瀉心。 ②《全國中藥成藥處方集》（北京方）：解熱去毒，通竅鎮靜。
主　治	①《溫病條辨》：太陰溫病。發汗而汗出過多，神昏譫語；飛屍卒厥，五癇中惡，大人小兒痙厥因於熱者；手厥陰暑溫，身熱不惡寒，精神不了了，時時譫語；邪入心包，舌蹇肢厥；陽明溫病，斑疹、溫痘、溫瘡、溫毒，發黃，神昏譫語，脈不實。 ②《全國中藥成藥處方集》（北京方）：瘟毒熱盛，神昏譫語，狂躁不安，濁痰內閉，痙厥抽動，不省人事，瘟毒斑疹，口渴目赤，言語不清。
宜　忌	《全國中藥成藥處方集》（北京方）：孕婦忌服
方論選錄	①《溫病條辨》：牛黃得日月之精，通心主之神；犀角主治百毒、邪鬼、瘴氣；真珠得太陰之精，而通神明，合犀角補水救火；鬱金草之香，梅片木之香，雄黃石之香，麝香乃精血之香，合四香以為用，使閉固之邪熱溫毒深在厥陰之分者，一齊從內透出，而邪穢自消，神明可復也；黃連瀉心火，梔子瀉心與三焦之火，黃芩瀉膽、肺之火，使邪火隨諸香一齊俱散也；硃砂補心體，瀉心用，合金箔墜痰而鎮固，再合真珠、犀角為督戰之主帥也。 ②《成方便讀》：熱邪內陷，不傳陽明胃腑，則傳入心包。若邪入心包。則見神昏譫語諸證，其勢最慮內閉。牛黃芳香氣清之品，輕靈之物，直入心包，僻邪而解穢；然溫邪內陷之證，必有黏膩穢濁之氣留戀於膈間，故以鬱金芳香辛苦，散氣行血，直達病所，為之先聲，而後芩連苦寒性燥者，祛逐上焦之濕熱；黑梔清上而導下，以除不盡之邪；辰砂色赤氣寒，內含真汞，清心熱，護心陰，安神明，鎮君主，僻邪解毒 。①急性肝昏迷：《江西中醫藥》（1960，（12）：31）鍾某某，男，5歲。前二天臉上略現黃色，四肢軟弱，精神睏倦，略有冷熱，當時檢查指紋色紫，舌苔黃膩，全身黃色，面無表情，體溫38.5\%，小便紅赤。曾用茵陳等清熱利濕退黃中藥及青黴素、肝精注射二天無效，反而進入昏迷狀態。患者欲轉縣人民醫院治療，行至中途，牙關緊閉，手足抽搐，認為絕望，轉來治療。經會診採用安宮牛黃丸一顆，分二次化服。次日複診，諸症大減，續用此丸半顆，另用中藥清熱利濕退黃，並注射肝精、葡萄糖，每日一次，連治三天痊癒。 ②流行性乙型腦炎：《福建中醫藥》（1957，（2）：5）治療乙腦83例，死亡13例。死亡率為15.66\%，有後遺症者2例。作者認為，對於完全昏迷的患者，需持續應用足量的安宮牛黃丸為主，至3\sim4日之久。再加針刺十宣、曲池、合谷、湧泉等才能收效。急性腦出血昏迷：《中華內科雜誌》（（1959，（1）：11）用針刺配合本方治療急性腦出血昏迷16例，9例生命獲得挽救，其中3例完全恢復健康，療效為56.3\%，死亡率降低至43.7\%。方法：用輕而短的手法針刺人中等穴的同時，內服本方（不能吞咽者鼻飼），每日1\sim4丸，隨證增減。 ④副鼻竇炎：《浙江中醫雜誌》（1985，（8）：376）治療副鼻竇炎24例，其中病程半年以內者4例，半年～1年者8例，1年以上者12例。均有頭痛頭暈，鼻塞或流濁涕，嗅覺減退，口乾紅，舌質粗紅，苔黃，脈滑數等症狀急性發作時頭痛劇烈，痛處灼熱拒按，怯寒發熱。選用安宮牛黃丸內服，並用紗布或藥棉外裹少許塞入患側鼻孔，5~7天為一療程，一般用1~2個療程。治後18例症狀消失，隨訪半年以上未復發；6例症狀顯減，或症狀消失但半年內又有輕度發作。
現代研究	①劑型改革：《新醫藥學雜誌》（1975，（8）：12）作者通過對原方分析，將其藥物分為清熱解毒，鎮靜安神和芳香化濁，辟穢開竅兩類。在清熱鎮靜類藥物中，去藥源稀少的牛黃，代之以牛黃有效成分牛膽酸和豬膽酸；去價格昂貴的犀角、珍珠，代之以有效成分基本相同的水牛角、珍珠母；去抑菌作用因受氨基酸拮抗而削弱的黃連，另加板藍根以增強清熱解毒功用，並去汞化合物硃砂和基本無藥效金箔，依法配製成複方針劑，定名為清開靈（I）注射液。在芳香開竅類藥物中，以價兼的麝香皮代替麝香，去辛溫有毒的雄黃，加行氣化濕，芳香開郁的藿香，配製成複方酯劑，定名為清開靈（Ⅱ）滴鼻液。分別供肌肉注射和滴鼻用。經臨床驗證，效果良好。 ②保護腦組織作用：《南京中醫學院學報》（1991，7（2）：92-93）該藥能降低腦脊液及腦組化LDH活性；能使SDH、ATP酶趨於增強，能減輕水腫腦組織含水量和伊文思藍藍染的範圍及程度，提示該藥對腦組織的保護作用即可能是其開竅醒腦作用的原理之一。 ③對腦出血損傷的保護作用：《北京中醫藥大學學報》（2007，30（9）：611-614）安宮牛黃丸全方及簡方能明顯改善腦出血大鼠的神經功能障礙，降低腦係數和腦血腫周圍腦組織的含水量，提高紅細胞變形能力，安宮牛黃丸全方及簡方對大鼠腦出血損傷有保護作用。 ④改善阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵（OSAHS）的預後：《中國中西醫結合急救雜誌》（2008，15（6）：353-356）研究表明：安宮牛黃丸能夠降低輕、中度OSAHS患者血食慾素A、瘦素的水平，從而改善OSAHS患者的預後。 ⑤對心肌缺血再灌注損傷的保護作用：《現代醫院》（2008，8（7）：25-28）安宮牛黃丸及類方醒腦靜預處理對兔心缺血再灌注損傷有明顯的保護作用，其機制之一與安宮牛黃丸及類方醒腦靜抑制炎症介質及促進纖溶作用有關。
備　考	《中國藥典》2010版無金箔衣、犀角，有水牛角。本方去金箔衣、犀角，加水牛角，改為散劑，名「安宮牛黃散」（見《中國藥典》2010版）。
方　源	《溫病條辨》卷一