左归丸

左归丸：《景岳全书》卷五十一

组　成	大怀熟八两，山药炒，四两，枸杞四两，山茱萸肉四两，川牛膝酒洗，蒸熟，三两，精滑者不用，菟丝子制，四两，鹿胶敲碎，炒珠，四两，龟胶切碎，炒珠，四两，无火者不必用
用　法	上先将熟地蒸烂杵膏，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服百余丸，食前用滚汤或淡盐汤送下。
功　用	①《景岳全书》：壮水之主，培左肾之元阴。 ②《方剂学》：填补肝肾真阴。
主　治	真阴肾水不足，不能滋养营卫，渐至衰弱，或虚热往来，自汗盗汗；或神不守舍，血不归原；或虚损伤阴；或遗淋不禁；或气虚昏运；或眼花耳聋；或口燥舌干；或腰酸腿软，凡精髓内亏，津液枯涸之证。
加　减	如真阴失守，虚火上炎者，宜用纯阴至静之剂，于本方去枸杞、鹿胶，加女贞子三两，麦冬三两；如火烁肺金，干枯多嗽者，加百合三两；如夜热骨蒸，加地骨皮三两；如小水不利、不清，加茯苓三两；如大便燥结，去菟丝，加肉苁蓉三两；如气虚者，加人参三四两；如血虚微滞，加当归四两；如腰膝酸痛，加杜仲三两（盐水炒用）；如脏平无火而肾气不充者，加破故纸三两（去心），莲肉、胡桃肉各四两，龟胶不必用。
方论选录	①《何氏虚劳心传》：以纯补犹嫌不足，若加苓、泽渗利，未免减去补力，奏功为难，故群队补阴药中更加龟、鹿二胶，取其为血气之属，补之效捷耳。 ②《方剂学》：方中重用熟地滋肾以填真阴；枸杞益精明目；山茱萸涩精敛汗；龟、鹿二胶，为血肉有情之品，鹿胶偏于补阳，龟胶偏于滋肾，两胶合力，沟通任督二脉，益精填髓，有补阴中包涵“阳中求阴”之义。菟丝子配牛膝，强腰膝，健筋骨，山药滋益脾肾。共收滋肾填阴，育阴潜阳之效。
临床报道	①疟疾：《扫叶庄医案》脉左数搏，是先天真阴难充，则生内热，疟热再伤其阴，与滋养甘药填阴。左归丸去杞子、牛膝，加天冬、女贞。腰肌劳损：《江苏中医杂志》（1982，（1）：35）王某某，男，42岁。患腰肌劳损，腰痛已两载，经用封闭、推拿、针灸等治疗效果不显，患者腰脊酸痛，并伴见头晕、失眠、咽干、遗精等证，诊脉弦细，两尺尤弱，苔薄中裂，舌质较红，良由肾水不足，精髓内亏，治宜育阴补肾为主，拟予左归丸加味：鹿角片12克、熟地12克、炙龟版12克、杞子12克、净黄肉12克、菟丝子12克、淮山药12克、淮牛膝9克、川石斛9克、川杜仲9克、桑寄生9克。服药十三剂，腰痛大减，睡眠转佳，眩晕、咽干等症相继消失。后以青娥丸调治善后。
现代研究	①延缓衰老作用：《中药药理与临床》（2003，19（1）：1）以自然衰老大鼠为动物模型，采用原位杂交法，观察本方对大鼠海马各分区（DG、CA1、CA2、CA3）海马糖皮质激素受体（GR）mRNA表达变化。结果：老年大鼠海马各分区GRmRNA表达均明显减弱，而左归丸能不同程度地提高老年大鼠海马DG、CA1和CA3分区低下的GRm-RNA的表达。结论：左归丸通过提高GRmRNA表达，进而改善海马对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制性调控作用，以延缓机体衰老。 ②改善中枢神经系统功能：《中药药理与临床》（2007，23（3）：6）以自然衰老（24月龄）SD雄性大鼠为动物模型服用左归丸药液，另设老年对照组、青年对照组（5月龄）。结果：与青年对照组相比，老年对照组大鼠下丘脑NMDAR1（谷氨酸受体亚型之一）、γ-氨基丁酸（GABA）受体GABAARα1蛋白表达均明显降低，左归丸能显著提高下丘脑NMDAR1、GABAARα1蛋白表达水平。结论：左归丸能通过调整下丘脑氨基酸类神经递质受体表达，改善中枢神经系统功能。 ③恢复损伤骨髓造血功能：《河北中医》（2009，31（5）：759）通过大鼠实验，观察左归丸对造血调控的影响。结果：左归丸中、高剂量均能明显升高外周血红细胞、血红蛋白、骨髓有核细胞（P<0.05，P<0.01），左归丸中剂量对血小板和左归丸高剂量对白细胞有明显升高作用（P<0.05）。左归丸中剂量组和阳性对照组能提高体外培养各系造血祖细胞的集落数（P<0.05，P<0.01），左归丸高剂量组粒单系细胞集落生成单位、红系细胞集落生成单位和爆增型红细胞集落生成单位数提高显著（P<0.05，P<0.01）。左归丸各剂量组均能促进骨髓G_{0}/G_{1}期细胞向S期细胞以及S期细胞向G_{2}/M期细胞的转化，从而导致G_{2}/M期细胞比例和增殖指数（PI）明显升高（P<0.05，P<0.01）。左归丸各剂量组的骨髓细胞凋亡比例与模型组比较均显著下降（P<0.01），与阳性对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：左归丸可能通过促进G_{0}期造血干细胞进入细胞周期，进行增殖；加速骨髓细胞修复受损的DNA，通过G_{1}/S和S期监测点；抑制造血细胞的凋亡等机制，从而促进损伤骨髓造血功能恢复。 ④防治骨质疏松症的机制：《中国中医基础医学杂志》（2007，13（8）：581）采用体外分离、培养成骨细胞，实验分为成骨细胞（OB）+正常血清组、OB+左归丸含药血清组。采用放射免疫法，检测成骨细胞分泌骨钙素（OC）的变化。结果：OB+左归丸含药血清组与OB+正常血清组相比，OB分泌OC的量显著增多，有统计学意义（P<0.01）。结论：左归丸含药血清能促进成骨细胞分泌OC是其防治骨质疏松症的机制之一。
方　源	《景岳全书》卷五十一