左歸丸

左歸丸：《景岳全書》卷五十一

組　成	大懷熟八兩，山藥炒，四兩，枸杞四兩，山茱萸肉四兩，川牛膝酒洗，蒸熟，三兩，精滑者不用，菟絲子制，四兩，鹿膠敲碎，炒珠，四兩，龜膠切碎，炒珠，四兩，無火者不必用
用　法	上先將熟地蒸爛杵膏，煉蜜為丸，如梧桐子大。每服百餘丸，食前用滾湯或淡鹽湯送下。
功　用	①《景岳全書》：壯水之主，培左腎之元陰。 ②《方劑學》：填補肝腎真陰。
主　治	真陰腎水不足，不能滋養營衛，漸至衰弱，或虛熱往來，自汗盜汗；或神不守舍，血不歸原；或虛損傷陰；或遺淋不禁；或氣虛昏運；或眼花耳聾；或口燥舌干；或腰酸腿軟，凡精髓內虧，津液枯涸之證。
加　減	如真陰失守，虛火上炎者，宜用純陰至靜之劑，於本方去枸杞、鹿膠，加女貞子三兩，麥冬三兩；如火爍肺金，乾枯多嗽者，加百合三兩；如夜熱骨蒸，加地骨皮三兩；如小水不利、不清，加茯苓三兩；如大便燥結，去菟絲，加肉蓯蓉三兩；如氣虛者，加人參三四兩；如血虛微滯，加當歸四兩；如腰膝酸痛，加杜仲三兩（鹽水炒用）；如髒平無火而腎氣不充者，加破故紙三兩（去心），蓮肉、胡桃肉各四兩，龜膠不必用。
方論選錄	①《何氏虛勞心傳》：以純補猶嫌不足，若加苓、澤滲利，未免減去補力，奏功為難，故群隊補陰藥中更加龜、鹿二膠，取其為血氣之屬，補之效捷耳。 ②《方劑學》：方中重用熟地滋腎以填真陰；枸杞益精明目；山茱萸澀精斂汗；龜、鹿二膠，為血肉有情之品，鹿膠偏於補陽，龜膠偏於滋腎，兩膠合力，溝通任督二脈，益精填髓，有補陰中包涵「陽中求陰」之義。菟絲子配牛膝，強腰膝，健筋骨，山藥滋益脾腎。共收滋腎填陰，育陰潛陽之效。
臨床報道	①瘧疾：《掃葉莊醫案》脈左數搏，是先天真陰難充，則生內熱，瘧熱再傷其陰，與滋養甘藥填陰。左歸丸去杞子、牛膝，加天冬、女貞。腰肌勞損：《江蘇中醫雜誌》（1982，（1）：35）王某某，男，42歲。患腰肌勞損，腰痛已兩載，經用封閉、推拿、針灸等治療效果不顯，患者腰脊酸痛，並伴見頭暈、失眠、咽干、遺精等證，診脈弦細，兩尺尤弱，苔薄中裂，舌質較紅，良由腎水不足，精髓內虧，治宜育陰補腎為主，擬予左歸丸加味：鹿角片12克、熟地12克、炙龜版12克、杞子12克、淨黃肉12克、菟絲子12克、淮山藥12克、淮牛膝9克、川石斛9克、川杜仲9克、桑寄生9克。服藥十三劑，腰痛大減，睡眠轉佳，眩暈、咽乾等症相繼消失。後以青娥丸調治善後。
現代研究	①延緩衰老作用：《中藥藥理與臨床》（2003，19（1）：1）以自然衰老大鼠為動物模型，採用原位雜交法，觀察本方對大鼠海馬各分區（DG、CA1、CA2、CA3）海馬糖皮質激素受體（GR）mRNA表達變化。結果：老年大鼠海馬各分區GRmRNA表達均明顯減弱，而左歸丸能不同程度地提高老年大鼠海馬DG、CA1和CA3分區低下的GRm-RNA的表達。結論：左歸丸通過提高GRmRNA表達，進而改善海馬對下丘腦-垂體-腎上腺軸的抑制性調控作用，以延緩機體衰老。 ②改善中樞神經系統功能：《中藥藥理與臨床》（2007，23（3）：6）以自然衰老（24月齡）SD雄性大鼠為動物模型服用左歸丸藥液，另設老年對照組、青年對照組（5月齡）。結果：與青年對照組相比，老年對照組大鼠下丘腦NMDAR1（穀氨酸受體亞型之一）、γ-氨基丁酸（GABA）受體GABAARα1蛋白表達均明顯降低，左歸丸能顯著提高下丘腦NMDAR1、GABAARα1蛋白表達水平。結論：左歸丸能通過調整下丘腦氨基酸類神經遞質受體表達，改善中樞神經系統功能。 ③恢復損傷骨髓造血功能：《河北中醫》（2009，31（5）：759）通過大鼠實驗，觀察左歸丸對造血調控的影響。結果：左歸丸中、高劑量均能明顯升高外周血紅細胞、血紅蛋白、骨髓有核細胞（P<0.05，P<0.01），左歸丸中劑量對血小板和左歸丸高劑量對白細胞有明顯升高作用（P<0.05）。左歸丸中劑量組和陽性對照組能提高體外培養各系造血祖細胞的集落數（P<0.05，P<0.01），左歸丸高劑量組粒單系細胞集落生成單位、紅系細胞集落生成單位和爆增型紅細胞集落生成單位數提高顯著（P<0.05，P<0.01）。左歸丸各劑量組均能促進骨髓G_{0}/G_{1}期細胞向S期細胞以及S期細胞向G_{2}/M期細胞的轉化，從而導致G_{2}/M期細胞比例和增殖指數（PI）明顯升高（P<0.05，P<0.01）。左歸丸各劑量組的骨髓細胞凋亡比例與模型組比較均顯著下降（P<0.01），與陽性對照組比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論：左歸丸可能通過促進G_{0}期造血幹細胞進入細胞周期，進行增殖；加速骨髓細胞修復受損的DNA，通過G_{1}/S和S期監測點；抑制造血細胞的凋亡等機制，從而促進損傷骨髓造血功能恢復。 ④防治骨質疏鬆症的機制：《中國中醫基礎醫學雜誌》（2007，13（8）：581）採用體外分離、培養成骨細胞，實驗分為成骨細胞（OB）+正常血清組、OB+左歸丸含藥血清組。採用放射免疫法，檢測成骨細胞分泌骨鈣素（OC）的變化。結果：OB+左歸丸含藥血清組與OB+正常血清組相比，OB分泌OC的量顯著增多，有統計學意義（P<0.01）。結論：左歸丸含藥血清能促進成骨細胞分泌OC是其防治骨質疏鬆症的機制之一。
方　源	《景岳全書》卷五十一