枳術湯
枳術湯：《金匱》卷中1
| 異 名 | 枳實白朮湯（《外台》卷八引《備急》）、枳實湯（《產育寶慶》卷上）、白朮湯（《準繩·女科》卷五）。 |
| 組 成 | 枳實七個，白朮二兩 |
| 用 法 | 以水五升，煮取三升，分三次溫服。腹中軟即當散也。 |
| 主 治 | 心下堅大如盤，邊如旋盤，水飲所作。 |
| 宜 忌 | 忌桃、李、雀肉等物。 |
| 方論選錄 | ①《金匱玉函經二注》：心下，胃土脘也，胃氣弱，則所飲之水，入而不消，痞結而堅，必強其胃，乃可消痞。白朮健脾強胃，枳實善消心下痞，逐停水，散滯血。 ②《金鑒》：上脘結硬如盤，邊旋如杯，謂時大時小，水氣所作，非有形食滯也。用枳實以破結氣，白朮以除水濕，溫服三服，則腹軟結開而硬消矣。此方君枳實，是以瀉為主也。然一緩一急，一補一瀉，其用不同，只此多寡轉換之間耳。 |
| 臨床報道 | ①胃下垂：《實用中醫藥雜誌》（2005，21（3）：146）枳術湯治療胃下垂52例，對照組52例服用多潘立酮與多酶片進行觀察，結果：治療組顯效14例，占26.9\%；有效33例，占63.5\%；無效5例，占9.6\%；總有效率90.4\%。對照組顯效3例，占5.8\%；有效15例，占28.8\%；無效34例，占65.4\%；總有效率34.6\%。兩組總有效率比較有顯著差異（P<0.05），治療組療效明顯優於對照組。 ②肺原性心臟病合併低鉀血症致腹脹：《中國中西醫結合急救雜誌》（1995，2（4）：176）枳術湯治療肺原性心臟病合併低鉀血症致腹脹44例，結果：服藥7天後患者血鉀濃度平均上升至4.1\mathrm{mmol/L}，治療前後血鉀濃度比較差異有顯著性（P<0.05）。此時腹脹明顯減輕，胃腸蠕動接近正常，繼而食慾好轉，一般情況改善。 ③腹腔鏡膽囊切除術後腹脹痞滿；《浙江中醫雜誌》（1996，（3）：107）枳術湯治療腹腔鏡膽囊切除術後腹脹痞滿117例，對照組用二甲基硅油片治療112例，結果：中藥治療組痊癒94例，占80.3\%，有效19例，占16.3\%；無效4例，占3.4\%。總有效率96.6\%。西藥對照組痊癒17例，占15.2\%；有效32例，占25.5\%，無效63例，占56.3\%。總有效率43.7\%。兩組經統計學比較，P<0.01，差異非常顯著。 |
| 現代研究 | ①對大鼠P物質的影響：《時珍國醫國藥》（2007，18（7）：1605）實驗表明：枳術丸與枳術湯均能升高大鼠血漿SP及腸組織SP含量，呈一定的量一效關係，但枳術丸與枳術湯二者尤顯著差異。結論：升高大鼠血漿SP及胃腸組織SP含量是枳術丸與枳術湯促進胃腸運動作用的機制之一。 ②對模型動物胃腸運動的影響：《時珍國醫國藥》（2008，19（2）：310）試驗結果表明：枳術丸大、小劑量組及枳術湯大、小劑量組的胃內殘留率與模型組沒有差異；枳術丸與枳術湯大劑量組的小腸推進率高於模型組，有非常顯著的意義。結論：枳術丸與枳術湯對嗎啡造成的胃排空遲緩沒有改善，但大劑量能夠對抗嗎啡造成的小腸推進遲緩。 ③對脾虛便秘小鼠P物質和降鈣素基因相關肽基因的靶向調控：《中國中西醫結合消化雜誌》（2008，16（3）：155）研究表明：枳術湯可提高脾虛氣滯便秘小鼠胃竇SP基因的表達，降低胃竇降鈣素基因相關肽（CGRP）的表達，從而促進胃腸動力，達到治療便秘的目的。 ④對脾虛便秘小鼠胃動素和降鈣素基因相關肽靶向調控的研究：《中國藥物與臨床》（2008，8（11）：869）實驗表明：模型小鼠胃動素含量較空白組降低，而降鈣素基因相關肽較空白組升高；治療後枳術湯組胃動素含量較其他組升高，而降鈣素基因相關肽較其他組降低，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：枳術湯能使異常改變的胃動素和降鈣素基因相關肽的含量恢復至正常水平，表明本方可能是通過對胃腸激素水平的影響而達到有效治療脾虛滯結便秘的目的。 |
| 方 源 | 《金匱》卷中1 |