柴胡疏肝散
柴胡疏肝散：《准绳·类方》卷四引《统旨》
| 异 名 | 柴胡舒肝散（《验方新编》卷五）、柴胡疏肝汤（《不知医必要》卷二）。 |
| 组 成 | 柴胡、陈皮醋炒，各二钱，川芎、芍药、枳壳麸炒，各一钱半，甘草炙，五分，香附一钱半 |
| 用 法 | 上作一服。水二钟，煎八分，食前服。 |
| 功 用 | 《杂病证治新义》：疏肝理气。 |
| 主 治 | 因怒气郁而胁痛，寒热往来，痛而胀闷，不得俯仰，喜太息，脉弦。现用于神经官能症、中耳炎等 。①《准绳·类方》引《统旨》：胁痛。 ②《景岳全书》：胁肋疼痛，寒热往来。 ③《医钞类编》：肝实胁痛，不得转侧，喜太息。 ④《内科概要》：胁痛，因怒气郁者，痛而胀闷，不得俯仰，脉弦。 |
| 方论选录 | ①《景岳全书》：柴胡、芍药以和肝解郁为主；香附、枳壳、陈皮以理气滞；川芎以活其血；甘草以和中缓痛。 ②《谦斋医学讲稿》：本方即四逆散加川芎、香附和血理气，治疗胁痛，寒热往来，专以疏肝为目的。用柴胡、枳壳、香附理气为主，白芍、川芎和血为佐，再用甘草以缓之，系疏肝的正法，可谓善于运用古方。 |
| 临床报道 | ①神经官能症：《四川中医》（1989，（4）：23）一患者，自觉咽中有异物，多方检查结果均无异常，并见精神抑郁，时叹息，其症状每随情志波动而变化。治用本方加半夏、瓜蒌各15克。服药2剂，咽部异物感明显减轻，继服5剂而痊愈。《中国民间疗法》（2003，（2）：47）：以本方治疗神经官能症213例，结果：神经衰弱70例，痊愈39例，显效11例，有效15例，无效5例，总有效率92.86\%；瘾症131例，痊愈61例，显效36例，有效15例，无效19例，总有效率85.49\%；官能性抑郁症12例，痊愈4例，显效6例，有效2例，总有效率100\%。 ②消化性溃疡：《光明中医》（2006，（2）：38）用本方治疗168例肝胃不和型消化性溃疡病人，结果：痊愈141例（83.93\%），好转18例（10.71\%），未愈9例（5.36\%），总有效率94.64\%。 ③胆汁反流性胃炎：《云南中医中药杂志》（2000，（3）：20）用本方加减治疗胆汁返流性胃炎36例治疗，结果：治愈22例，显效8例，有效5例，无效2例，总有效率94.4\%。 ④前列腺痛：《甘肃中医学院学报》（2009，（1）：27）用本方治疗前列腺痛患者60例，结果：治疗组治愈6例，显效28例，有效20例，无效6例，总有效率90.00\%；对照组采用前列腺汤治疗，治愈4例，显效20例，有效20例，无效16例，总有效率73.33\%。治疗组总有效率显著优于对照组（P<0.05），且治疗组在降低“慢性前列腺炎症状积分指数”及生活质量积分方面显著优于对照组（P<0.05）。 ⑤非细菌性慢性前列腺炎：《湖南中医杂志》（2002，（6）：38）运用本方治疗非细菌性慢性前列腺炎58例，结果临床痊愈2例；显效49例；有效3例；无效4例；总有效率93.10\%。 ⑥中耳炎：《四川中医》（1989，（4）：23）一患者，自觉耳内胀闷堵塞，听力下降。西医诊断为“非化脓性中耳炎”。证属：肝气郁结，气血凝滞。治用本方加陈皮、僵蚕、菖蒲。服药5剂，耳闭塞明显减轻，继服上方19剂，听力恢复，余症消除。 |
| 现代研究 | ①对泌胆功能的影响：《实用中医内科杂志》（1989，（1）：11）王昕等用雄性大白鼠制成肝郁模型，然后用本方灌胃给药，在腹腔麻醉条件下，做胆汁引流，记录1小时胆汁流量。结果表明本方对肝郁动物的泌胆功能有显著的促进作用（P<0.01），其具体作用机制有待进一步研究。 ②对肝气郁结模型大鼠T细胞核因子c（NF-Atc）表达的干预作用：《中国现代医学杂志》（2005，（10）：1515）检测本方对肝郁证模型大鼠T细胞NF-ATcmRNA及蛋白质表达水平影响，结果显示本方通过免疫调节功能，能够下调肝郁证模型大鼠异常升高的NF-ATcmRNA及蛋白质表达。《湖南中医学院学报》（2003，（23）：15）：对肝郁证模型大鼠Th细胞蛋白激酶C（PKC）mRNA表达的实验结果显示：本方能够下调肝郁证模型PKCmRNA表达水平并使其恢复正常。《中国中西医结合消化杂志》（2003，（5）：264）对肝气郁结证模型大鼠Th细胞分化的实验结果显示，本方可以上调NF-ATcmRNA表达，双向调节干扰素-γ（IFN-γ）、白介素-4（IL-4）mRNA的表达水平，使T辅助细胞（Th）的分化趋于平衡。 ③对肝气郁结证模型大鼠Th1/Th2细胞因子变化的影响：《湖南中医学院学报》（2003，（5）：4）研究结果显示：用柴胡疏肝散治疗后，使肝气郁结证模型大鼠IL-4mRNA表达上调，1FN-γmRNA表达下调，与正常组相比较，基本恢复了正常水平（P>0.05），Th1、Th2趋于平衡状态。《陕西中医》（2006，（3）：374）：对肝气郁结证患者T细胞免疫功能实验结果显示，本方可以纠正肝气郁结证患者异常升高的IFN-γ利减低的IL-4，使各项免疫指标基本恢复至正常水平，与正常组相比较P>0.05，从而使Th1、Th2趋于平衡状态。 ④对肝纤维化大鼠模型的影响：《中国老年学杂志》（2007，（27）：1146）本方干预四氯化碳（CCl₄）所致肝纤维化大鼠模型的实验显示，本方较模型组肝功能明显改善，血清透明质酸及层黏连蛋白显著降低，肝组织羟脯氨酸含量明显少，肝组织纤维化程度明显改善，肝组织α平滑肌肌动蛋白及转化生长因子β1表达减少，提示柴胡疏肝散对CCl₄诱导的大鼠肝纤维化有良好的防治作用。 ⑤抗抑郁作用：《中药药理与临床》（2006，（6）：5）本方对肝郁证大鼠模型的实验研究，结果显示：模型组大鼠体重下降，糖水消耗量降低，胸腺、脾脏及IL-2含量下降，血流变呈血瘀样表现，去甲肾上腺、多巴胺、5-羟色胺含量下降，柴胡疏肝散可明显对抗上述改变。《江西中医学院学报》（2004，（4）：59）研究结果：柴胡疏肝散能明显缩短悬尾及强迫游泳实验中小鼠的不动时间，能对抗群居实验所引起的矛盾冲突状态，减轻动物的焦虑程度，而对其自主活动无显著影响，提示该方均有较好的抗抑郁作用和一定的抗焦虑效果，且无中枢兴奋性作用。 ⑥延缓肝郁衰老：《中国实验方剂学杂志》（2006，（5）：65）研究结果显示：柴胡疏肝散可提高胸腺、脾脏指数、血清超氧化物歧化酶活性和脑组织去甲肾上腺素含量，降低丙二醛含量，提示该方能增强机体免疫功能，调整神经系统功能，延缓肝郁所致的衰老。对四氯化碳所致大鼠急性肝损伤的防治作用：《中西医结合肝病杂志》（2004，（1）：42）予柴胡疏肝散预防性给药5天，用\mathrm{CCl_4}造成大鼠急性实验性肝损伤模型，检测大鼠血清及肝脏样本，结果显示该方能显著降低\mathrm{CCl_4}所致急性肝损伤大鼠血清中丙氨酸转氨酶、天门冬氨酸转氨酶含量，升高超氧化物歧化酶水平，并可显著降低该模型大鼠血清及肝组织中脂质过氧化物丙二醛（MDA）的含量，而升高谷胱甘肽（GSH）水平。表明柴胡疏肝散对此模型大鼠的肝损伤具有显著的防治作用，其机制可能与降低、抑制脂质过氧化反应以及抗自由基损伤有关。对应激状态下大鼠胃溃疡的治疗：《中国现代药物应用》（2007，（10）：26）研究表明，柴胡疏肝散能够降低冰乙酸所致慢性胃溃疡大鼠模型的血清皮质醇水平，改善胃溃疡的病理改变。对慢性心理应激大鼠血清皮质酮（CORT）及胃肠激素的影响：《中药新药与临床药理》（2007，（4）：288）用本方对慢性多相性应激大鼠模型实验，结果显示与模型组比较，柴胡疏肝散组大鼠体重、旷场活动次数明显增加，血清CORT明显下降，血清胃泌素（GAS）、胃动素（MOT）明显回升。提示中药柴胡疏肝散通过对大鼠COPT、GAS、MOT的调节来抑制慢性应激对大鼠精神状态、胃肠功能及生长状态的不良影响。对慢性应激大鼠下丘脑促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）含量的影响：《临床和实验医学杂志》（2006，（7）：914）本方影响大鼠下丘脑CRH含量的实验结果表明：本方能够下调下丘脑CRH含量，调节下丘脑-垂体-肾上腺皮质起到抗抑郁作用。对心理应激大鼠行为学的影响：《中国实验方剂学杂志》（2006，（3）：38）以本方为载体研究检测模型大鼠行为学的改变，结果显示：柴胡疏肝散能减轻心理应激对大鼠情绪和行为的影响，调适大鼠抗心理应激能力。对家兔脑、肝阻抗血流图和心阻抗微分图的影响：《中药药理与临床》（1987，（4）：17）结果显示：给柴胡疏肝散后脑阻抗血流图收缩波波幅、肝阻抗血流图收缩波波幅、心阻抗微分图C波振幅均显著增高。 |
| 方 源 | 《准绳·类方》卷四引《统旨》 |
柴胡疏肝散：《张氏医通》卷十四
| 组 成 | 柴胡、橘皮醋炒，各二钱，川芎童便浸，切、芍药、枳壳炒，各一钱半，甘草炙，五分，香附醋炒，一钱半，山栀姜汁炒黑，一钱，煨姜一片 |
| 用 法 | 水煎，食前温服。 |
| 功 用 | 《医略六书》：解郁调肝。 |
| 主 治 | ①《张氏医通》：怒火伤肝，胁痛，血菀于上。 ②《医略六书》：怒火伤肝，胁痛而呕血，脉弦数者。 |
| 加 减 | 吐血，加童便半盏。 |
| 方论选录 | 《医略六书》：柴胡疏肝木以解郁，山栀清郁火以凉血，白芍敛肝阴以止血，川芎化凝血以归肝，枳壳破滞气，陈皮利中气，香附调气解气郁，薄荷解郁疏肝，甘草缓中以泻肝火也；更用童便降火以涤瘀结。为散煎冲，生者力锐而熟者性醇，务使怒火顿平则肝郁自解，肝络清和，安有胁痛呕血之患乎！ |
| 方 源 | 《张氏医通》卷十四 |