桃核承氣湯

桃核承氣湯：《傷寒論》

異　名	桃仁承氣湯（《醫方類聚》卷五十四引《傷寒括要》）。
組　成	桃仁五十個，去皮尖，桂枝二兩，去皮，大黃四兩，芒消二兩，甘草二兩，炙
用　法	上以水七升，煮取二升半，去滓，納芒消，更上火微沸。下火，先食溫服五合，一日三次，當微利。
功　用	《中醫方劑學》：破血下瘀。
主　治	下焦蓄血，少腹急結，大便色黑，小便自利，甚則譫語煩渴，其人如狂，至夜發熱，及血瘀經閉，痛經，跌打損傷 。①《嵩崖尊生》：牙根出臭汗。 ⑥《類聚方廣義》：痢疾身熱，腹中拘急，口乾唇燥，舌色殷紅，便膿血者；淋家，小便急結，痛連腰腿，莖中疼痛，小便涓涓不通者；打仆疼痛，不能轉利。 ⑦《喉科種福》：刺傷咽喉，腫痛非常，有礙飲食者。
宜　忌	①《外台》引《古今錄驗》：忌海藻、菘菜。 ②《中醫方劑學》：孕婦忌服。
方論選錄	①《醫方考》：桃仁，潤物也，能澤腸而滑血；大黃，行藥也，能推陳而致新；芒消，咸物也，能軟堅而潤燥；甘草，平劑也，能調胃而和中；桂枝，辛物也，能利血而行滯。又曰：血寒則止，血熱則行。桂枝之辛熱，君以桃、消、黃，則入血而助下行之性矣，斯其治方之意乎！ ②《古方選注》：桃仁承氣，治太陽熱結解而血復結於少陽樞紐間者，必攻血通陰，乃得陰氣上承，大黃、芒消、甘草本皆入血之品，必主之以桃仁，直達血所，攻其急結，仍佐桂枝泄太陽隨經之餘熱，內外分解，庶血結無留戀之處矣。
臨床報道	①高黏血症：《中國老年學雜誌》（2005，（2）：199）用桃核承氣膠囊治療老年高黏血症63例，治療前後對比，全血比黏度、紅細胞壓積、纖維蛋白原明顯下降，血漿HDL-C、ApoA1水平升高，TC、LDL-C水平下降，說明本方具有調節血脂代謝、降低血液黏度、抗血小板聚集、抗血栓形成、改善血液循環的作用。 ②高半胱氨酸血症：《中醫雜誌》（2003，（6）：445）用桃核承氣膠囊治療高半胱氨酸血症40例，患者服藥4周後，有21例（52.5\%）血漿半胱氨酸濃度降至正常；服藥8周後，有35例（87.5\%）血漿半胱氨酸濃度降至正常；其他5例雖未達正常範圍，但比用藥前下降了45\%以上。此種療效對於防治冠心病有積極意義。 ③痢疾：《諸證辨疑》一婦長夏患痢疾，痛而急迫，其下黃黑色，兩尺脈緊而澀，知寒傷宮也。細問之，答曰：「行經之時，渴飲冷水一碗，遂得此證。」此乃血被冷水所凝，瘀血歸於大腸，熱氣所以墜下，遂用桃核承氣湯，內加馬鞭草、延胡索，一服。次早下墨血升許，痛止髒清，次用調脾活血之劑，遂愈。癲狂：《遯園醫案》李某，年二十餘，先患外感，諸醫雜治，證屢變，由其父陪來求診。審視面色微黃，少腹脹滿，身無寒熱，坐片刻即怒目注人，手拳緊握，伸張如欲擊人狀，有傾即止，嗣復如初，脈沉澀，舌苔黃暗，底面露鮮紅色。病已入血分，前但知用氣分藥，宜其不效。《內經》言：「血在上善忘，血在下如狂。」此證即《傷寒論》熱結膀胱，其人如狂也。當用桃核承氣湯，即疏方投之，一劑知，二劑已。嗣以逍遙散加丹、梔、生地調理而安。慢性前列腺炎：《湖南中醫學院學報》（1979，（1）：30）周某，男，32歲，患慢性前列腺炎，小腹及會陰部灼熱脹痛，伴陽痿、小便頻數等證經年。經用杜仲、補骨脂、淫羊藿、熟地黃、澤瀉等數劑，遂致二便俱閉，小腹脹滿劇痛，有灼熱感，小便點滴難出，大便未解，心煩口渴，呼吸急迫，痛苦不堪，舌紅，苔黃厚糙，脈數。此為膀胱熱結瘀阻，水道不通，大便為邪熱所干，燥糞難下，治宜急攻瘀熱，以桃核承氣湯，晝夜連進兩劑，便通痛解，再以萆薢分清飲合知柏地黃丸加減，治療兩月而愈。胞衣不下：《傷寒論今釋》一婦人，小產後胞衣不下，忽然上攻，喘鳴促迫，正氣昏冒，不知人事，自汗自涌，心下不硬而少腹濡，眼中如注蘭，乃予桃核承氣湯，須臾，胞衣得下。閉經：《江蘇中醫》（1960，（6）：40）陳某，女，20歲，未婚。自訴小腹脹痛，月經停止不行已有六月之久，緣因正當行經時，在田間插秧，適雷雨驟至，衣服盡濕後即經停不行，小腹日漸痛。詢其過去經事，皆按期正常。按其腹，指下有凝滯抵抗之狀，腹壁緊急，四肢乏力，頭目昏眩，大便微難，小溲如常。余斷為蓄血，是因月經時受冷，冷則血凝之故。遂處以桃核承氣湯二帖，服後痛脹若失，經事暢行，紫黑色血塊甚多，至今月經按月暢行。
方　源	《傷寒論》