瀉白散
瀉白散：《小兒藥證直訣》卷下
| 異 名 | 瀉肺散（原書同卷）、瀉肺湯（《準繩·幼科》卷九）。 |
| 組 成 | 地骨皮、桑白皮炒，各一兩，甘草炙，一錢 |
| 用 法 | 上剉散。入粳米一撮，水二小盞，煎七分，食前服。 |
| 功 用 | ①《保嬰撮要》：化痰止咳，寬氣進食。 ②《方劑學》：瀉肺清熱，止咳平喘。 |
| 主 治 | 肺熱咳嗽，甚則氣喘，皮膚蒸熱，日晡尤甚，舌紅苔黃，脈細數 。①《小兒藥證直訣》：小兒肺盛，氣急喘嗽。 ②《斑論萃英》：肺熱目黃，口不吮乳，喘嗽。 ③《保嬰撮要》：肺經有熱生瘡。 ④《醫方集解》：肺火皮膚蒸熱，洒淅寒熱，日晡尤甚，喘嗽氣急。 |
| 方論選錄 | ①《醫方考》：肺火為患，喘滿氣急者，此方主之。肺苦氣上逆，故喘滿；上焦有火，故氣急，此丹溪所謂氣有餘便是火也。桑白皮味甘而辛，甘能固元氣之不足，辛能瀉肺氣之有餘；佐以地骨之瀉腎者，實則瀉其子也；佐以甘草之健脾者，虛則補其母也。此雲虛實者，正氣虛而邪氣實也。又曰：地骨皮之輕，可使入肺，生甘草之平，可使瀉氣，故名以瀉白。 ②《古今名醫方論》：季楚重曰：《經》雲，肺苦氣上逆。上逆則上焦鬱熱，氣鬱生涎，火郁生熱，因而治節不行，壅甚為喘滿腫嗽。瀉白者，正金之令，驅氣之逆，非劫金而瀉之也，法使金清則氣肅。桑根白皮，稟西方燥金之氣，甘辛能入肺而瀉氣之有餘；地骨皮涼平，調不足之陰，能清陰中之火，滋腎子以清母；甘草益土和中，且生能瀉火，補母土以食子，瀉補交致，金元自正；於以佐桑皮而行諸氣之憤郁，鮮不達矣，較之黃芩、知母，苦寒傷胃者遠矣。夫火熱傷氣，救肺之治有三：傷寒邪熱侮肺，用白虎湯除煩，此治其標；內症虛火爍陰，用生脈散益陰，此治其本；若夫正氣不傷，鬱火又甚，則瀉白散之清肺調中，標本兼治，又補二方之不及也。 ③《醫方集解》：此手太陰藥也。桑白皮甘益元氣之不足，辛瀉肺氣之有餘，除痰止嗽；地骨皮寒瀉肺中之伏火，淡泄肝腎之虛熱，涼血退蒸；甘草瀉火而益脾；粳米清肺而補胃，並能瀉熱從小便出。肺主西方，故曰瀉白。 ④《古方選注》：肺氣本辛，以辛瀉之，遂其欲也。遂其欲當謂之補，而仍瀉者，有平肺之功焉。桑皮、甘草其氣俱薄，不燥不剛，雖瀉而無傷於嬌髒。《經》言肺苦氣上逆，急食苦以泄之。然肺虛氣逆，又非大苦大寒如苓、連、梔、柏輩所宜，故復以地骨皮之苦，泄陰火，退虛熱，而平肺氣。使以甘草、粳米，緩桑、骨二皮於上，以清肺定喘。 ⑤《成方便讀》：夫肺為嬌髒而屬金，主皮毛，其性以下行為順，上行為逆。一受火逼，則皮膚蒸熱，喘嗽氣急之證見矣，治此者、皆宜清之降之，使復其清肅之令。桑白皮皮可行皮，白能歸肺，其甘寒之性，能入肺而清熱，固不待言，而根者入土最深，能清而復降。地骨皮深入黃泉，無所底止，其甘淡而寒之性，能瀉肺中之伏火，又能入肝腎，涼血退蒸。可知二皮之用，皆在降肺氣，降則火自除也。甘草瀉火而益脾、粳米清肺而養胃。瀉中兼補，寓補於宣，雖清肺而仍固本耳。 ③《方劑學》：本方治肺有伏火鬱熱之證。肺主氣，宜清肅下降，肺有鬱熱，則氣逆不降而為咳喘；肺合皮毛，外主肌表，肺熱則皮膚蒸熱，此熱不屬外感，乃伏熱漸傷陰分所致，故熱以午後為甚。方用桑白皮瀉肺以清鬱熱為主，輔以地骨皮瀉肺中伏火，兼退虛熱。炙甘草、粳米養胃和中以扶肺氣，共為佐使。四藥合用，共奏瀉肺清熱，止咳平喘之功。本方之特點，既不是清透肺中實熱以治其標，也不是滋陰潤肺以治其本，而是清瀉肺中伏火以消鬱熱，對小兒「稚陰」素質具有標本兼顧之功。 |
| 臨床報道 | ①咳嗽：《謝映廬醫案》楊協勝之女，寒熱咳嗽，腹痛泄瀉。醫者未知痛一陣瀉一陣屬火之例，木強反克之理，妄用消耗之劑，漸至面浮氣促，食減贏瘦，又誤用耆、術之藥，潮熱愈重，痛瀉愈多，延綿兩月，眾謂童癆難治。乞診於余，先與戊己丸作湯，二劑痛瀉頓止，繼以瀉白散合生脈湯，二劑潮嗽皆安。 ②肺結核盜汗：《安徽中醫學院學報》（1986，（1）：33）楊某某，男，26歲，工人。1979年3月11日就診。患浸潤性肺結核，盜汗長期不愈，雖用抗癆藥物，但每夜汗出均浸濕枕褥。由於長期汗出過多，耗傷津液，故口燥咽干，五心煩熱，身體消瘦，顴紅，舌質紅絳，脈細數。即用桑白皮、地骨皮各30克，生甘草10克，浮小麥50克，水煎服。共服八劑，盜汗即止。 ③小兒熱退後咳嗽：《天津中醫藥》（2008，25（1）：80）用瀉白散原方治療小兒熱退後咳嗽35例。結果：治療組治癒12例，顯效10例，有效10例，無效3例，總有效率為91.4\%。 |
| 備 考 | 《杏苑》卷三無梗米，作散，為細末，每服二三錢，以麥門冬湯調下。《張氏醫通》卷十有竹葉一把。《醫方簡義》卷二有炒知母二錢。本方改為丸劑，名「瀉白丸」（見《集驗良方》）。 |
| 方 源 | 《小兒藥證直訣》卷下 |