泻黄散
泻黄散：《小儿药证直诀》卷下
| 异 名 | 泻脾散（原书同卷）、泻黄汤（《痘疹会通》卷四）。 |
| 组 成 | 藿香叶七钱，山栀子仁一钱，石膏五钱，甘草三两，防风四两，去芦，切，焙 |
| 用 法 | 上：剉，同蜜酒微炒香，为细末。每服一钱至二钱，水一盏，煎至五分，清汁温服，不拘时候。 |
| 功 用 | 《方剂学》：泻脾胃伏火。 |
| 主 治 | 脾胃伏火，口疮口臭，烦渴易饥，口燥唇干，舌红脉数，以及脾热弄舌等 。①《小儿药证直诀》：脾热弄舌。 ②《斑论萃英》：脾热目黄，口不能吮乳。 ③《得效》：脾胃壅实，口内生疮，烦闷多渴，颊痛心烦，唇口干燥，壅滞不食。偷针赘等。 ④《普济方》：小儿身凉，身黄睛黄，疳热口臭，唇焦泻黄沫，脾热口甜，胃热口苦，不吮乳。 ⑤《保婴撮要》：疮疡，作渴饮冷，卧不露睛，手足并热，属胃经实热者。 ⑥《片玉心书》：脾热，目内黄，目胞肿。 |
| 方论选录 | ①《医方考》：脾家伏火，唇口干燥者，此方主之。唇者，脾之外候；口者，脾之窍，故唇口干燥，知脾火也。苦能泻火，故用山栀；寒能胜热，故用石膏；香能醒脾，故用藿香；甘能缓脾，故用甘草，用防风者，取其发越脾气而升散其伏火也。或问何以不用黄连？余曰：黄连苦而燥，此有唇口干燥，则非黄连所宜，故惟栀子之苦而润者为当耳。又问曰：既恶燥，何以不去防风？余曰：东垣已言之矣，防风乃风药中之润剂也，故昔人审择而用之。 ②《医方集解》：此足太阴阳明药也。山栀清心肺之火，使屈曲下行，从小便出。藿香理脾肺之气，去上焦壅热，辟恶调中。石膏大寒泻热，兼能解肌。甘草甘平和中，又能泻火。重用防风者，取其升阳，能发脾中伏火，又能于土中泻木也。 ③《方剂学》：本方证是由脾胃伏火熏蒸于上所致。脾开窍于口，故见口疮口臭，口燥唇干等症。脾胃内有伏热，故有烦渴易饥，不时弄舌等表现。方中石膏辛寒以治其热，山栀苦寒以泻其火，共成清上彻下之功。脾胃伏火与胃中实火不同，仅用清降，难彻此中伏火积热，故方中重用防风，取其升散脾中伏火，也属“火郁发之”的治则；更与石膏、山栀同用，是清凉与升散并进，使能清凉不伤脾胃之阳，升散能解伏积之火。藿香芳香醒脾，一以振复脾胃气机，一以助防风升散脾胃伏火；以甘草泻火和中，用蜜、酒调服，皆有缓调中上，泻脾而不伤脾之意。正如王旭高所谓“盖脾胃伏火，宜徐而泻却，非比实火当急泻也”。 |
| 临床报道 | ①小儿面目赤黄：《保婴撮要》一小儿旬日，面目青黄，此胃热胎黄也，用泻黄散，以乳调服少许，即愈。 ②小儿惊风：《续名医类案》总管杨侯幼子四岁，腊月患惊风搐掣，诸医调治，前症俱解，但神昏不食，四肢微冷已五日矣。而前医用醒脾、治阳之药不一，而召曾诊。六脉独脾脉沉滑，余脉微缓，脾脉沉而滑者，此积蕴在脾，乃为脾约。当主大便不利，非阴厥也。彼曰：然。遂用泻黄散加大黄水煎，并三服，神气清而饮食进，随获安可。 ③剥脱性唇炎：《中国药物与临床》（2004，4（1）：24）用泻黄散加减治疗剥脱性唇炎160例。结果：治愈78例，好转82例，有效率为100\%。 ④顽固性复发性口疮：《实用中西医结合临床》（2008，8（4）：34）用泻黄散加味治疗顽固性复发性口疮45例。结果：显效13例，有效25例，无效7例，有效率为84.4\% |
| 现代研究 | 对实验性炎症的影响：《南京中医学院学报》（1986，（3）：51）将本方药物按原书比例及炮制方法制成泻黄散（泻黄散I），去五分之四防风（泻黄散Ⅱ），去防风（泻黄散Ⅲ），单味防风（浓度同泻黄散I中的防风含量）水煎液。然后观察其对实验性炎症的影响。结果表明：泻黄散不同配伍对巴豆油性小鼠耳肿有明显地抑制作用（与生理盐水对比P<0.01），其中泻黄散Ⅱ的抑制作用强于泻黄散Ⅲ（P<0.05），泻黄散I的平均肿胀度略大于泻黄散Ⅱ，但无统计学意义。单味防风无明显抑制作用。另不同配伍对于组胺所致大鼠腹部皮肤毛细血管通透性增高亦有明显抑制作用，泻黄散I、Ⅱ抑制作用均强于Ⅲ（P<0.01），单味防风未见明显的抑制作用。 |
| 备 考 | 本方改为丸剂，名“泻黄丸”（见《集验良方》）。 |
| 方 源 | 《小儿药证直诀》卷下 |