清瘟敗毒飲

清瘟敗毒飲：《疫疹一得》卷下

組　成	生石膏大劑六兩，至八兩，，中劑二兩，至四兩，，小劑八錢，至一兩，二錢，小生地大劑六錢，至一兩，，中劑三錢，至五錢，，小劑二錢，至四錢，烏犀角大劑六錢，至八錢，，中劑三錢，至四錢，，小劑二錢，至四錢，真川連大劑四錢，至六錢，，中劑二錢，至四錢，，小劑一錢，至一錢半，生梔子、桔梗、黃芩、知母、赤芍、玄參、連翹、竹葉、甘草、丹皮
用　法	疫證初起，惡寒發熱，頭痛如劈，煩躁譫妄，身熱肢冷，舌刺唇焦，上嘔下泄，六脈沉細而數，即用大劑；沉而數者，用中劑；浮大而數者，用小劑。如斑一出，即用大青葉，量加升麻四五分，引毒外透。
功　用	解外化內，升清降濁
主　治	一切火熱，表里俱盛，狂躁煩心；口乾咽痛，大熱乾嘔，錯語不眠，吐血衄血，熱盛發斑。現代多用於乙型腦炎，鈎端螺旋體病，敗血症等。
加　減	頭痛傾側，加石膏、玄參、甘菊花；骨節煩痛，腰如被杖，加石膏、玄參、黃柏；遍體炎炎，加石膏、生地、川連、黃芩、丹皮；靜躁不常，加石膏、川連、犀角、丹皮、黃芩；火擾不寐，加石膏、犀角、琥珀、川連；周身如冰，加石膏、川連、犀角、黃柏、丹皮；四肢逆冷，加石膏；筋抽脈惕，加石膏、丹皮、膽草；大渴不已，加石膏、花粉；胃熱不食，加石膏、枳殼；胸膈遏郁，加川連、枳殼、桔梗、瓜蔞霜；昏悶無聲，加石膏、川連、犀角、黃芩、羚羊角、桑皮；筋肉潤動，加生地、石膏、黃柏、玄參；冷氣上升，加石膏、生地、丹皮、川連、犀角、膽草；口穢噴人，加石膏、川連、犀角；滿口如霜，加石膏、川連、連翹、犀角、黃柏、生地；咽喉腫痛，加石膏、桔梗、玄參、牛子、射干，山豆根；嘴唇掀腫，加石膏、川連、連翹、天花粉；臉上燎泡，加石膏、生地、銀花、板藍根、紫花地丁、馬勃、歸尾、丹皮、玄參；大頭天行，加石膏、歸尾、板藍根、馬勃、紫花地丁、銀花、玄參、僵蠶、生大黃；瘧腮，加石膏、歸尾、銀花、玄參、紫花地丁、丹皮、馬勃、連翹、板藍根；頸頜腫痛，加石膏、桔梗、牛蒡子、夏枯草、紫花地丁、玄參、連翹、銀花、山豆根；耳後痛硬，加石膏、連翹、生地、天花粉、紫花地丁、丹皮、銀花、板藍根、玄參；耳聾口苦，加生地、玄參、柴胡、黃柏；嗒舌弄舌，加石膏、川連、犀角、黃柏、玄參；紅絲繞目，加菊花、紅花、蟬衣、穀精草、歸尾；頭汗如涌，加石膏、玄參；咬牙，加石膏、生地、丹皮、龍膽草、梔子；鼻血泉涌，加石膏、生地、黃連、羚羊角、桑皮（生用）、玄參、棕炭、黃芩；舌上珍珠，加石膏、川連、犀角、連翹、淨銀花、玄參、花粉；舌如鐵甲，加石膏、犀角、川連、知母、天花粉、連翹、玄參、黃柏；舌丁，加石膏、川連、犀角、連翹、銀花；舌長，以片腦為末塗舌上，應手而縮，甚者必須五錢而愈；舌衄，加石膏、丹皮、生地、川連、犀角、梔子、敗棕炭；齒衄，加石膏、黃柏、生地、丹皮、梔子、犀角、川連、玄參、黃芩；譫語，加石膏、川連、犀角、丹皮、梔子、黃柏、龍膽草；呃逆，加石膏、柿蒂、銀杏、竹茹、羚羊角、枇杷葉，不止，用四磨飲一錢，調服本方即止；嘔吐，加石膏、川連、滑石、甘草、伏龍肝；似痢非痢，加石膏、川連、滑石、豬苓、澤瀉、木通；熱注大腸，加同上；大便不通，加川軍，另用蜜煎導法；大便下血，加生地、槐花、棕炭、側柏葉；小便短縮如油，加滑石、澤瀉、豬苓、木通、通草、萹蓄；小便溺血，加生地、桃仁、滑石、茅根、川牛膝、琥珀、棕炭；發狂，加石膏、犀角、川連、梔子、丹皮、川黃柏；痰中帶血，加石膏、黃芩、棕炭、生桑皮、羚羊角、生地、瓜蔞霜；遺尿，加石膏、川連、犀角、滑石；喘嗽，加桑皮、黃芩、石膏、羚羊角；發黃，加石膏、滑石、梔子、茵陳、豬苓、澤瀉、木通；循衣摸床，加石膏、川連、犀角、丹皮、梔子、膽草；狐惑，加石膏、犀角、苦參、烏梅、槐子；戰汗，戰後汗出，脈靜身涼不用藥，有餘熱即服本方小劑，一藥而安；瘟毒發瘡，加石膏、生地、川連、紫花地丁、金銀花，上加升麻，下加川牛膝，胸加枳殼、蒲公英，背加威靈仙，出頭者加皂刺。
方論選錄	①《疫疹一得》：此十二經泄火之藥也。斑疹雖出於胃，亦諸經之火有以助之。重用石膏直入胃經，使其敷布於十二經，退其淫熱；佐以黃連、犀角、黃芩泄心肺火於上焦，丹皮、梔子、赤芍泄肝經之火，連翹、玄參解散浮游之火，生地、知母抑陽扶陰，泄其亢甚之火，而救欲絕之水，桔梗、竹葉載藥上行，使以甘草和胃也。此皆大寒解毒之劑，故重用石膏，先平甚者，而諸經之火自無不安矣。 ②《歷代名醫良方注釋》：本方為大寒解毒之劑。方中綜合白虎、犀角地黃、黃連解毒三方加減，合為一方。白虎湯清陽明經大熱，犀角地黃湯清營涼血，黃連解毒湯瀉火解毒，加竹葉清心除煩，桔梗、連翹載藥上行。共奏清熱解毒，涼血救陰之功。
臨床報道	乙型腦炎：《湖南中醫學院學報》（1988，（3）：55）治療78例乙型腦炎，其中輕型17例，中型28例，重型22例，暴髮型11例。方法：衛、氣分明顯者，本方去犀角，牡丹皮，加金銀花、大青葉等，並重用連翹，竹葉；營、血分證為主者，去連翹、竹葉，加麥冬、羚羊角、鈎藤、全蠍等，平均用藥6.8劑，並配用安宮牛黃丸或至寶丹等。結果：痊癒69例，好轉5例，死亡4例，總有效率為94.9\%。鈎端螺旋體病：《廣西中醫藥》（1987，（3）：6）用本方加減治療68例鈎端螺旋體病。其中流感傷寒型62例，黃疸出血型3例，腦膜腦炎型2例，肺出血型1例。方用：水牛角、生石膏、生地黃、土茯苓、薏仁各30克、黃連6克、知母、黃芩、梔子、牡丹皮、赤芍各10克，每日一劑，水煎，分2次服，病危重者每日2~3劑。濕熱並重，加白蔻仁；濕重於熱，加茵陳、金錢草；熱入營血，加大黃、藕節、血餘炭；熱入心包，肝風內動，加安宮牛黃丸、紫雪丹；高熱煩躁，加青蒿、花粉；噁心嘔吐，加藿香、白蔻。危重者，輔以西藥搶救治療。結果：68例中以服基本方為主，治癒者65例，另外3例經中西醫結合治療亦獲痊癒
現代研究	解熱與抗凝作用：《中國中西醫結合雜誌》（1993，13（2）：94）該方具有以下作用：a.對發熱具有明顯的抑制作用，與對照組相比，平均發熱曲線降低，最大發熱高度均數較小，體溫反應指數也較小，P<0.001。b.能改善家兔注射內毒素後白細胞呈先降低後升高現象，並能拮抗血小板降低。c.能拮抗高黏綜合徵（血），具有解聚、降黏、稀釋血液（涼血化瘀）作用。d.該方抑制家兔氣血兩燔證發熱效應同時，使血漿中升高的cAMP降低，下降的cGMP升高，具有調整cAMP、cGMP比值的作用。e.病理形態學表明，該方具有保護內臟器官、減輕臟器組織病理損害的作用。抑菌作用：《中國誤診學雜誌》（2005，5（6）：1042）研究表明清瘟敗毒飲500\mathrm{mg/ml}、250\mathrm{mg/ml}、125\mathrm{mg/ml}濃度對株菌均有不同程度的抑菌作用，而15.62\mathrm{mg/ml}濃度對產酶菌及非產酶菌均無抑菌作用，其直接抗菌作用是不強的。
備　考	①《增訂傷暑全書》本方用法：先煮石膏數十沸，後下諸藥，犀角磨汁和服。 ②方中生梔子、桔梗、黃芩、知母、赤芍、玄參、連翹、竹葉、甘草、丹皮用量原缺。
方　源	《疫疹一得》卷下