炙甘草湯
炙甘草湯：《傷寒論》
| 異 名 | 復脈湯（原書）、甘草湯（《普濟方》卷二十七）。 |
| 組 成 | 甘草四兩，炙，生薑三兩，切，人參二兩，生地黃一斤，桂枝三兩，去皮，阿膠二兩，麥門冬半升，去心，麻仁半升，大棗三十枚，擘 |
| 用 法 | 上以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，納膠烊消盡，溫服一升，一日三次。 |
| 功 用 | 《醫方集解》：補氣血而復脈通心。 |
| 主 治 | 氣陰兩虛，心悸，脈結代；肺痿，心中溫溫液液者。現常用於病毒性心肌炎，風濕性心臟病，心律失常等病證 。①《傷寒論》：傷寒脈結代，心動悸。 ②《千金翼》：虛勞不足，汗出而悶，脈結心悸，行動如常。《外台》：肺痿涎唾多，心中溫溫液液者。 |
| 方論選錄 | ①《醫方考》：心動悸者，動而不自安也，亦由真氣內虛所致。補虛可以去弱，故用人參、甘草、大棗；溫可以生陽，故用生薑、桂枝；潤可以滋陰，故用阿膠、麻仁；而生地、麥冬者，又所以清心而寧悸也。 ②《醫方集解》：此手足太陰藥也。人參、麥冬、甘草、大棗益中氣而復脈；生地、阿膠助營血而寧心；麻仁潤滑以緩脾胃；姜、桂辛溫以散余邪；加清酒以助藥力也。 ③《古方選注》：人參、麻仁之甘以潤脾津；生地、阿膠之咸苦，以滋肝液；重用地、冬濁味，恐其不能上升，故君以炙甘草之氣厚、桂枝之輕揚，載引地、冬上承肺燥，佐以清酒芳香入血，引領地、冬歸心復脈；仍使以姜、棗和營衛，則津液悉上供於心肺矣。脈絡之病，取重心經，故又名復脈。 ④《血證論》：此方為補血之大劑。姜、棗、參、草中焦取汁，桂枝人心化氣，變化而赤；然桂性辛烈能傷血，故重使生地、麥冬、芝麻以清潤之，使桂枝雄烈之氣變為柔和，生血而不傷血；又得阿膠潛伏血脈，使輸於血海，下藏於肝。合觀此方，生血之源，導血之流，真補血之第一方，未可輕議加減也。 ⑤《成方便讀》：方中生地、阿膠、麥冬補心之陰；人參、甘草益心之陽；桂枝、生薑、清酒以散外來寒邪；麻仁、大棗以潤內腑之枯槁。 ⑥《衷中參西》：炙甘草湯之用意甚深，而註疏家則謂方中多用富有汁漿之藥，為其心血虧少，是以心中動悸以致脈象結代，故重用富有汁漿之藥，以滋補心血，為此方中之宗旨。不知如此以論此方，則淺之乎視此方矣。試觀方中諸藥，惟生地黃（即干地黃）重用一斤，地黃原補腎藥也，惟當時無熟地黃，多用又恐其失於寒涼，故煮之以酒七升，水八升，且酒水共十五升，而煮之減去十二升，是酒性原熱，而又復久煮，欲變生地黃之涼性為溫性者，欲其溫補腎臟也。蓋脈之跳動在心，而脈之所以跳動有力者，實賴腎氣上升與心氣相濟，是以傷寒少陰病，因腎為病傷；遏抑腎中氣化不能上與心交，無論其病為涼為熱，而脈皆微弱無力，是明徵也。由斯觀之，是炙甘草湯之用意，原以補助腎中之氣化，俾其壯旺上升，與心中之氣化相濟為要着也。至其滋補心血，則猶方中兼治之副作用也，猶此方中所緩圖者也。又方中人參原能助心脈跳動，實為方中要藥，而只用二兩，折為今之六錢，再三分之一劑中止有人參二錢，此恐分量有誤，擬加倍為四錢，則奏效當速也。然人參必用黨參，而不用遼參，蓋遼參有熱性也。 |
| 臨床報道 | ①心悸：《經方實驗錄》律師姚建嘗來請診，眠食無恙，按其脈結代，約十餘至一停，或二三十至一停不等，又以事繁，心常跳躍不寧。服炙甘草湯十餘劑而愈。 ②病毒性心肌炎：《江蘇中醫雜誌》（1984，（1）：25）用本方加減，治療病毒性心肌炎38例。結果：痊癒30例，有效4例，無效2例，死亡2例（Ⅲ°房室傳導阻滯），總有效率為89.5\%。 ③室性早搏：《廣西中醫藥》（1984，7（4）：27）用炙甘草湯加減治療室性早搏40例，結果：早搏消失31例，早搏減少7例，無效2例。 ④緩慢型心律失常：《中國醫藥導報》（2007，4（29）：72）將110例緩慢型心律失常患者隨機分為兩組。對照組45例，口服阿托品、曲克蘆丁；治療組65例，以炙甘草湯為基本方，隨證加減。結果：對照組顯效16例，有效18例，無效11例，總有效率75.6\%；治療組顯效28例，有效31例，無效6例，總有效率91.8\%。兩組比較差異具有顯著性（P<0.05），治療組優於對照組。 ⑤慢性充血性心力衰竭：《實用醫藥雜誌》（2004，21（9）：835）用炙甘草湯治療慢性充血性心力衰竭40例。結果：治療組顯效14例，有效24例，無效2例，總有效38例；對照組20例，顯效6例，有效10例，無效4例，總有效16例。兩組比較差異顯著（P<0.05）。 ⑥季節性低血壓：《國醫論壇》（2001，16（4）：5）用炙甘草湯治療季節性低血壓36例。結果：經治1個療程治癒者33例，2個療程治癒者3例。半年後追訪無1例復發。 |
| 現代研究 | ①對心肌細胞的作用：《北京中醫藥大學學報》（2007，30（7）：468）採用血清藥理學的方法研究炙甘草湯含藥血清對兔心肌細胞L型\mathrm{Ca^{2+ |
| 方 源 | 《傷寒論》 |
通道電流（\mathrm{I}_{\mathrm{cr1}}）的影響。結果發現：含藥血清各組均可抑制\mathrm{I}_{\mathrm{cr1}}，5\%、10\%、20\%、40\%含藥血清分別將\mathrm{I}_{\mathrm{cr1}}峰值從（9.4\pm1.0）電流密度（pA/pF），降至（7.8\pm1.0）、（6.7\pm0.7）、（5.6\pm0.9）、（5.7\pm1.1）pA/pF。認為炙甘草湯含藥血清可抑制\mathrm{I}_{\mathrm{cr1}}，且呈濃度依賴性作用增強，可能就是炙甘草湯抗心律失常作用的機理。
②抗心律失常及調節免疫作用：《中國中醫基礎醫學雜誌》（2009，15（1）：49）研究在放血和環磷酰胺並用致使大鼠氣血兩虛的基礎上，採用烏頭鹼誘發大鼠心律失常的方法，觀察大鼠體徵變化、血細胞數量的變化、免疫器官脾臟和胸腺的組織病理學改變；測定大鼠心律失常的潛伏時間、維持時間、發生率和死亡率；測定大鼠心肌酶CK和LDH的活性。結果發現：炙甘草湯能夠明顯拮抗放血和環磷酰胺並用對大鼠免疫系統和血液系統的抑制作用；同時，炙甘草湯能夠明顯延長心律失常的潛伏時間、縮短心律失常的維持時間和降低心律失常的死亡率。
|備考=①《千金翼》本方用法：上㕮咀。以水一斗，煮取六升，去滓，分六服，日三夜三。若脈未復，隔日又服一劑，力弱者三日一劑，乃至五劑十劑。以脈復為度，宜取汗。
②方中麻仁，《傷寒來蘇集》作「棗仁」，《血證論》作「芝麻」。
③本方改為合劑，名「炙甘草合劑」（見《成方製劑》）。
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