甘草瀉心湯
甘草瀉心湯：《傷寒論》
| 組 成 | 甘草四兩，炙，黃芩三兩，乾薑三兩，半夏半升，洗，大棗十二枚，擘，黃連一兩 |
| 用 法 | 以水一升，煮取六升，去滓，再煎取三升。溫服一升，一日三次。 |
| 功 用 | 《方劑學》：益氣和胃，消痞止嘔。 |
| 主 治 | 傷寒痞證，胃氣虛弱，腹中雷鳴，下利，水谷不化，心下痞硬而滿，乾嘔心煩不得安；狐惑病。常用於急慢性胃腸炎症、白塞氏綜合徵等 。①《傷寒論》：傷寒中風，醫反下之，其人下利日數十行，谷不化，腹中雷鳴。心下痞硬而滿，乾嘔心煩不得安。醫見心下痞，謂病不盡，復下之，其痞益甚。此非結熱，但以胃中虛，客氣上逆，故使硬也。 ②《金匱》：狐惑之為病，狀如傷寒，默默欲眠，目不得閉，臥起不安。蝕於喉為惑，蝕於陰為狐；不欲飲食，惡聞食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白，蝕於上部則聲嘎。 ③《方函口訣》：產後口糜，瀉。 |
| 方論選錄 | ①《古方選注》：甘草瀉心，非瀉結熱，因胃虛不能調劑上下，致水寒上逆，火熱不得下降，結為痞。故君以甘草、大棗和胃之陰，乾薑、半夏啟胃之陽，坐鎮下焦客氣，使不上逆；仍用芩、連，將已逆為痞之氣輕輕瀉卻，而痞乃成泰矣。 ②《金鑒》：方以甘草命名者，取和緩之意。用甘草、大棗之甘溫，補中緩急，治痞之益甚；半夏之辛，破客逆之上從；苓、連瀉陽陷之痞熱，乾薑散陰凝之痞寒。緩急破逆，瀉痞寒熱，備乎其治矣。 ③《金匱要略釋義》：濕熱肝火生蟲而為狐惑證，故宜清濕熱，平肝火；由於蟲交亂於胃中，又當保胃氣，因人以胃氣為本，故選用甘草瀉心湯。君甘草以保胃氣；連、苓瀉心火，去濕熱。蟲疾之來也非一日，其髒必虛，臥起不安，知心神欠寧，故用人參補髒陰，安心神；大棗以和脾胃；用姜、夏者，蟲得辛則伏也。 |
| 臨床報道 | ①急性胃腸炎：《山東中醫雜誌》（1986，（3）：14）用本方不予加減，只按比例加重其劑量：甘草60克，乾薑45克，大棗30克（去核），黃連15克（搗），半夏100克，黃芩45克，共治療60例急性胃腸炎。其中未經西藥治療者49例，經西醫治療無效者11例；病程最短者4小時，最長者15天。全部用本方治癒。其中服一劑而愈者8例，2劑而愈者23例，3劑而愈者18例，4劑而愈者8例，5劑而愈者6例。 ②狐惑：《趙錫武醫療經驗》郭某某，女，36歲。口腔及外陰潰瘍半年，在某醫院確診為口、眼、生殖器綜合徵，曾用激素治療，效果不好。據其脈症，診為狐惑病，採用甘草瀉心湯加味，方用：生甘草30克，黨參18克，生薑6克，乾薑3克，半夏12克，黃連6克，黃芩9克，大棗7枚，生地30克，水煎服十二劑。另用生甘草12克，苦參12克，四劑煎水，外洗陰部。複診時口腔及外陰潰瘍已基本癒合。仍按前方再服十四劑，外洗方四劑，患者未再複診。 ③慢性泄瀉：《浙江中醫藥》（1979，（8）：297）劉某某，男，36歲。1979年10月23日初診。四年前因傷食引起腹瀉，治後獲愈。但遇進食稍多或略進油膩即復發。發時脘腹脹悶，腸鳴漉漉，大便稀溏，挾有不消化物或黏液，日2\sim3次；並有心悸，失眠，眩暈，脈沉細，舌苔白而微膩，腹平軟，臍周輕度壓痛。予甘草瀉心湯加白朮、厚朴。服三劑，大便成形，納增，睡眠轉佳，尚有腸鳴，心悸。原方去厚朴加桂枝，續服六劑，大便正常。23個月後隨訪，未復發。使用此法治療22例慢性泄瀉，均獲較好效果。其病程有自5個月～6年，1\sim3年為多，計15例。治後18例症狀消失未再復發，2例半年後出現反覆，2例無效。 ④胃虛便秘：《北京中醫》（1984，（1）：36）郭某，女，21歲。主訴：便堅難解，四五日一行，已五六年，每次均需用通便藥，大便仍燥結如羊糞；心下痞塞不通，不知飢，不欲食，夜寐欠安，口不渴，小便正常；舌淡紅，苔薄白根微黃，脈滑。遂投甘草瀉心湯。炙甘草12克，半夏10克，乾薑5克，川連3克（沖服），黃芩10克，黨參12克，大棗10枚。五劑，水煎服。藥後大便暢通，腸鳴增多。再予五劑，大便通暢，納增，心下痞塞除，諸症悉愈。 ⑤白塞氏綜合徵：《中醫雜誌》（1963，（11）：9）作者根據該病以口腔潰瘍、前陰或肛門潰瘍、發冷發熱、皮膚損害等主要症狀，認為即是《金匱》狐惑病。用本方治療60例，均有效。其加減為：不欲食，加佩蘭；咽喉潰瘍，加升麻、犀角；口渴，去半夏，加花粉；目赤，加赤芍、夜明砂；口鼻氣熱，加石膏，知母；胸脅滿痛加柴胡；濕偏盛者，加赤苓、木通；熱偏盛者，以生薑易乾薑；便秘，加酒制大黃；五心煩熱，加胡黃連。同時用《金匱》苦參湯外洗，雄黃散燒熏肛門。 ⑥口腔糜爛：《浙江中醫雜誌》（1980，（11～12）：515）陳某某，男，48歲，農民。口舌糜爛已20餘天，尿赤，脈洪數，予導赤散2劑無效，大便三日未解於原方加涼膈散2劑，大便解，口舌糜爛遂愈。半月後復發，症狀較前為劇，舌紅絳，邊有膿瘡，尿黃。先後用二冬甘露飲、六味地黃湯加肉桂均無效。出現滿唇白腐，舌膿瘡增多，不能食鹹味，以食冷粥充飢，口內灼熱干痛，喜用冷水漱口。於是因思日人《橘窗書影》所載口糜爛治驗二則，認為本證屬胃中不和所致，用甘草瀉心湯。炙甘草12克，乾薑5克，半夏、黃芩、黨參各9克，川連6克，大棗6枚，2劑。藥後口內灼熱糜爛減輕，已不須漱水，仍予原方2劑而愈。 |
| 現代研究 | 改善T淋巴細胞亞群的失衡：《遼寧醫學雜誌》（2008，22（3）：115）檢測10隻復發性阿弗他潰瘍（RAU）模型SD大鼠中藥治療前後外周血T淋巴細胞亞群變化，並與10隻鹽水治療組及10隻健康對照組進行比較。結果：中藥治療後\mathrm{CD}_4^+細胞數量、\mathrm{CD}_4^+/\mathrm{CD}_8^+比值均升高，\mathrm{CD}_8^+細胞數量下降，與治療前及鹽水治療組比較差異有顯著性意義，與健康對照組差異無顯著性意義。結論：中藥甘草瀉心湯能改善RAU模型SD大鼠外周血T淋巴細胞亞群失衡。 |
| 備 考 | 《金匱》有人參三兩。 |
| 方 源 | 《傷寒論》 |