甘草附子湯
甘草附子湯：《傷寒論》
| 異 名 | 四物附子湯（《外台》卷十九引《深師方》）、附子湯（《外台》卷十九引《古今錄驗》）、白朮附子湯（《外台》卷十五引《近效方》）、桂枝附子湯（《三因》卷五）、桂枝甘草附子湯（《類聚方》）。 |
| 組 成 | 甘草二兩，炙，附子二枚，炮，去皮，破，白朮二兩，桂枝四兩，去皮 |
| 用 法 | 以水六升，煮取三升，去滓，溫服一升，一日三次。初服得微汁則解，能食汗止；復煩者，將服五合；恐一升多者，宜服六七合為妙。 |
| 功 用 | 《外台》引《近效方》：暖肌補中，益精氣。 |
| 主 治 | ①《傷寒論》：風濕相搏，骨節疼煩，掣痛不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫者。 ②《外台》引《近效方》：風虛頭重眩，苦極不知食味。 |
| 宜 忌 | 《外台》引《近效方》：忌海藻、菘菜、豬肉、生蔥、桃、李、雀肉等。 |
| 方論選錄 | ①《內台方議》：風則衛傷，濕流關節，風濕相搏，兩邪亂經，故骨節疼煩，掣痛不得屈伸，近之則痛劇。風勝則衛氣不固，汗出短氣，惡風不欲去衣，為風在表也。濕勝則水氣不行，小便不利，或身微腫，為濕氣內搏也。故用附子為君，除濕祛風，溫經散寒；桂枝為臣，祛風固衛；白朮去濕為使；甘草為佐，而輔諸藥。疏風去寒濕之方也。 ②《醫方考》：風濕相搏，故骨節疼煩；傷風則惡風，故不欲去衣；小便不利，而大便燥者，為熱，今小便不利而大便反快，則濕可知矣。附子之熱，可以散寒濕；桂枝之辛，可去解風濕；甘草健脾，則濕不生；白朮燥脾，則濕有制。是方也，以桂、附之辛熱而治濕，猶之淖潦之地，得太陽暴之，不終朝而濕去，亦治濕之一道也。 ③《金匱玉函經二注》周揚俊：汗出短氣，惡風不欲去衣，邪風襲入而中，衛之正氣俱虛也；小便不利，身微腫者，中外為濕所持，而膀胱之化不行也，安得不以甘、術和中，桂、附去邪耶？然此症較前條更重，且里已受傷，曷為反減去附子耶？此條風濕半入里，入里者妙在緩攻，仲景正恐附子多則性猛且急，骨節之竅未必驟開，風濕之邪豈能托出？徒使汗大出而邪不盡爾。君甘草者，欲其緩也，和中之力短，戀藥之用長也。此仲景所以前條用附子三枚者，分三服，此條止二枚者。初服五合，恐一升為多，宜服六七合，全是不欲盡劑之意。 ④《古方選注》：甘草附子湯，兩表兩里之偶方，風淫於表，濕流關節，陽衰陰盛，治宜兩顧。白朮、附子顧里勝濕，桂枝、甘草顧表化風，獨以甘草冠其名者，病深關節，義在緩而行之，徐徐解救也。 |
| 臨床報道 | ①風濕痛：《外台》引《古今錄驗》驃騎使吳諧，以建元元年八月二十六日始覺如風，至七日，卒起便頓倒，髀及手皆不隨，通引腰背疼痛，通身腫，心多滿。至九月四日服此湯一劑，通身流汗，即從來所患悉愈。《謝映廬醫案》：高漢章得風濕病，遍身骨節疼痛，手不可觸近，近之則痛甚，微汗自出，小水不利。當時初夏，自漢返舟求治，見其身面手足俱有微腫，且天氣頗熱，尚重裘不脫，脈象頗大，而氣不相續。其戚友滿座，問是何症？予曰：此風濕為病。渠曰：凡驅風利濕之藥，服之多矣，不惟無益，而反增重。答曰：夫風本外邪，當從表治，但尊體表虛，何敢發汗；又濕本內邪，須從里治，而尊體裡虛，豈敢利水乎？當遵仲景法處甘草附子湯。一劑如神，服之三劑，諸款悉愈。 ②寒痹：《上海中醫藥雜誌》（1965，（6）：26）單用本方治療寒痹2例，西醫診斷為慢性腰骶關節炎繼發坐骨神經痛。其中一例已有十餘年病史。均獲治癒。作者認為，凡屬風濕寒痹，即使沒有汗出惡風、短氣、小便不利等症，用本方亦可取效。 ③風濕性心臟病：《河北中醫》（1986，（6）：45）某女，45歲。素患風濕性心臟病，心悸短氣，汗出惡風，關節冷痛，痛有定處，下肢浮腫，小便不利，舌淡苔白，脈沉弦。此為風濕相搏，日久不愈，邪從寒化。治宜溫脾化濕散寒為主，佐以強心通陽。炙甘草15克，炮附子10克，白朮10克，桂枝5克，茯苓15克。煎服。一個月後，心悸短氣較前減輕，關節已不疼痛，下肢浮腫消失，小便正常。 |
| 方 源 | 《傷寒論》 |