生姜泻心汤
生姜泻心汤：《伤寒论》
| 组 成 | 生姜四两，切，甘草三两，炙，人参三两，干姜一两，黄芩三两，半夏半升，洗，黄连一两，大枣十二枚，擘 |
| 用 法 | 以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，每日三次。 |
| 功 用 | 《伤寒论讲义》：和胃降逆，散水消痞。 |
| 主 治 | 伤寒汗后，胃阳虚弱，水饮内停，心下痞硬，肠鸣下利；妊娠恶阻，噤口痢。现用于胃下垂、胃扩张、慢性胃炎等属胃阳虚弱，水饮内停者 。①《伤寒论》：伤寒汗出，解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者。 ②《产科发蒙》：妊娠恶阻，呕而腹中雷鸣下利者。 ③《伤寒论类方汇参》：噤口痢。 |
| 方论选录 | ①《伤寒大白》：泻心汤五方，三方皆用干姜、半夏、黄连、黄芩，两热两寒，豁痰清热。此方因汗出表解，胃阳虚，不能敷布水饮，腹中雷鸣而下利，故用生姜佐干姜和胃阳，此以痰热方中化出逐寒饮之法。 ②《伤寒论本义》：雷鸣下利，亦是中气运行不健之故，鸣则为虚，利则为实；痞硬少气为虚，干噫食臭为热。虚热二字，合成此证。此生姜泻心以苦治热，以甘补虚，以辛散痞，为对证之剂也。 ③《古方选注》：泻心汤有五，总不离乎开结、导热、益胃，然其或虚或实，有邪无邪，处方之变，则各有微妙。先就是方胃阳虚不能行津液而致痞者，惟生姜辛而气薄，能升胃之津液，故以名汤。干姜、半夏破阴以导阳，黄芩、黄连泻阳以交阴，人参、甘草益胃安中，培植水谷化生之主宰，仍以大枣佐生姜发生津液，不使其再化阴邪。通方破滞宣阳，是亦泻心之义也。 ④《金鉴》：名生姜泻心汤者，其义重在散水气之痞也。生姜、半夏散胁下之水气，人参、大枣补中州之土虚，干姜、甘草以温里寒，黄芩、黄连以泻痞热。备乎虚、水、寒、热之治，胃中不和下利之痞，未有不愈者也。 |
| 临床报道 | 胃脘痛：《伤寒论汇要分析》杨某，女，十七岁，始见胃脘疼痛，继则呕腐吐酸，发作无常，已四年余。今春以来，胃不受纳，进食即吐，面色苍白，神倦腰痛，四肢酸楚，舌苔薄白而滑，右脉强，左脉沉细。诊断为肝胃不和，治以本方和胃降逆。胃下垂：《汉方诊疗三十年》某女，消瘦；胃下垂，喜饮酒，不断嗳气，予生姜泻心汤五剂，嗳气消失。胃扩张：《古方之临床运用》某人，年约四十余，宿嗜酒，初则晨起吐清水，嗳气显之，继则胃中有振水声，肠鸣下利，偶食不消化物或荤腻，则下利频繁，致消瘦无力，诸治无效。某医院诊断为胃扩张、肠弛缓。脉滑数，苔反腻，心下痞硬。乃用生姜泻心汤，连服十剂而愈。慢性胃炎：《岳美中医案集》胡某某，男。患慢性胃炎，自觉心下有膨闷感，经年累月，饱食后嗳生食气，腹中常有走注之雷鸣声，形体瘦削，面少光泽。符合仲景生姜泻心汤证。疏方：生姜12克，炙甘草9克，党参9克，干姜3克，黄芩9克，黄连3克（忌用大量），半夏9克大枣4枚（擘），以水八钟，煎至四钟，去滓再煎，取二钟；分二次温服。一周后所有症状基本消失，唯食欲不振，投以加味六君子汤，胃纳见佳。小儿病毒性腹泻：《国医论坛》（2002，17（3）：23）用本方治疗小儿病毒性腹泻30例，结果：全部治愈，总有效率100\%。 |
| 现代研究 | ①抗溃疡作用：《中医研究》（1989，2（3）：22）生姜泻心汤能加强五肽胃泌素和毛果芸香碱诱发胃液的作用，同时也抑制胃蛋白酶活性和升高\mathrm{PGE_2}水平，对组胺诱发胃液除显著升高\mathrm{PGE_2}水平外，对其他无显著影响，提示生姜泻心汤对胃溃疡攻击因子和防御因子的平衡有一定效应。 ②防治大鼠返流性食管炎的作用：《北京中医药大学学报》（2004，27（3）：47）生姜泻心汤能显著降低组织及血中的血管活性肠肽（VIP）水平，降低组织中丙二醛（MDA）的含量，提高超氧化物歧化酶（SOD）和谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX）的活性，改进食管炎的大体和组织病理评分，具有防治大鼠返流性食管炎的作用。 ③对伊立替康化疗后大鼠黏膜免疫屏障的影响：《中国免疫学杂志》（2007，23（7）：620）生姜泻心汤可上调大鼠肠黏膜CD4T和CD8T淋巴细胞及SIgA的表达，对伊立替康所致迟发性腹泻有一定的预防作用。 |
| 备 考 | 本方改为片剂，名“生姜泄心片”、“生姜泻心片”（见《成方制剂》7册）。 |
| 方 源 | 《伤寒论》 |