生薑瀉心湯
生薑瀉心湯：《傷寒論》
| 組 成 | 生薑四兩，切，甘草三兩，炙，人參三兩，乾薑一兩，黃芩三兩，半夏半升，洗，黃連一兩，大棗十二枚，擘 |
| 用 法 | 以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，每日三次。 |
| 功 用 | 《傷寒論講義》：和胃降逆，散水消痞。 |
| 主 治 | 傷寒汗後，胃陽虛弱，水飲內停，心下痞硬，腸鳴下利；妊娠惡阻，噤口痢。現用於胃下垂、胃擴張、慢性胃炎等屬胃陽虛弱，水飲內停者 。①《傷寒論》：傷寒汗出，解之後，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴下利者。 ②《產科發蒙》：妊娠惡阻，嘔而腹中雷鳴下利者。 ③《傷寒論類方匯參》：噤口痢。 |
| 方論選錄 | ①《傷寒大白》：瀉心湯五方，三方皆用乾薑、半夏、黃連、黃芩，兩熱兩寒，豁痰清熱。此方因汗出表解，胃陽虛，不能敷布水飲，腹中雷鳴而下利，故用生薑佐乾薑和胃陽，此以痰熱方中化出逐寒飲之法。 ②《傷寒論本義》：雷鳴下利，亦是中氣運行不健之故，鳴則為虛，利則為實；痞硬少氣為虛，干噫食臭為熱。虛熱二字，合成此證。此生薑瀉心以苦治熱，以甘補虛，以辛散痞，為對證之劑也。 ③《古方選注》：瀉心湯有五，總不離乎開結、導熱、益胃，然其或虛或實，有邪無邪，處方之變，則各有微妙。先就是方胃陽虛不能行津液而致痞者，惟生薑辛而氣薄，能升胃之津液，故以名湯。乾薑、半夏破陰以導陽，黃芩、黃連瀉陽以交陰，人參、甘草益胃安中，培植水谷化生之主宰，仍以大棗佐生薑發生津液，不使其再化陰邪。通方破滯宣陽，是亦瀉心之義也。 ④《金鑒》：名生薑瀉心湯者，其義重在散水氣之痞也。生薑、半夏散脅下之水氣，人參、大棗補中州之土虛，乾薑、甘草以溫里寒，黃芩、黃連以瀉痞熱。備乎虛、水、寒、熱之治，胃中不和下利之痞，未有不愈者也。 |
| 臨床報道 | 胃脘痛：《傷寒論匯要分析》楊某，女，十七歲，始見胃脘疼痛，繼則嘔腐吐酸，發作無常，已四年余。今春以來，胃不受納，進食即吐，面色蒼白，神倦腰痛，四肢酸楚，舌苔薄白而滑，右脈強，左脈沉細。診斷為肝胃不和，治以本方和胃降逆。胃下垂：《漢方診療三十年》某女，消瘦；胃下垂，喜飲酒，不斷噯氣，予生薑瀉心湯五劑，噯氣消失。胃擴張：《古方之臨床運用》某人，年約四十餘，宿嗜酒，初則晨起吐清水，噯氣顯之，繼則胃中有振水聲，腸鳴下利，偶食不消化物或葷膩，則下利頻繁，致消瘦無力，諸治無效。某醫院診斷為胃擴張、腸弛緩。脈滑數，苔反膩，心下痞硬。乃用生薑瀉心湯，連服十劑而愈。慢性胃炎：《岳美中醫案集》胡某某，男。患慢性胃炎，自覺心下有膨悶感，經年累月，飽食後噯生食氣，腹中常有走注之雷鳴聲，形體瘦削，面少光澤。符合仲景生薑瀉心湯證。疏方：生薑12克，炙甘草9克，黨參9克，乾薑3克，黃芩9克，黃連3克（忌用大量），半夏9克大棗4枚（擘），以水八鍾，煎至四鍾，去滓再煎，取二鍾；分二次溫服。一周後所有症狀基本消失，唯食欲不振，投以加味六君子湯，胃納見佳。小兒病毒性腹瀉：《國醫論壇》（2002，17（3）：23）用本方治療小兒病毒性腹瀉30例，結果：全部治癒，總有效率100\%。 |
| 現代研究 | ①抗潰瘍作用：《中醫研究》（1989，2（3）：22）生薑瀉心湯能加強五肽胃泌素和毛果芸香鹼誘發胃液的作用，同時也抑制胃蛋白酶活性和升高\mathrm{PGE_2}水平，對組胺誘發胃液除顯著升高\mathrm{PGE_2}水平外，對其他無顯著影響，提示生薑瀉心湯對胃潰瘍攻擊因子和防禦因子的平衡有一定效應。 ②防治大鼠返流性食管炎的作用：《北京中醫藥大學學報》（2004，27（3）：47）生薑瀉心湯能顯著降低組織及血中的血管活性腸肽（VIP）水平，降低組織中丙二醛（MDA）的含量，提高超氧化物歧化酶（SOD）和穀胱甘肽過氧化物酶（GSH-PX）的活性，改進食管炎的大體和組織病理評分，具有防治大鼠返流性食管炎的作用。 ③對伊立替康化療後大鼠黏膜免疫屏障的影響：《中國免疫學雜誌》（2007，23（7）：620）生薑瀉心湯可上調大鼠腸黏膜CD4T和CD8T淋巴細胞及SIgA的表達，對伊立替康所致遲發性腹瀉有一定的預防作用。 |
| 備 考 | 本方改為片劑，名「生薑泄心片」、「生薑瀉心片」（見《成方製劑》7冊）。 |
| 方 源 | 《傷寒論》 |