白虎湯
白虎湯：《傷寒論》
| 組 成 | 知母六兩，石膏一斤，碎，甘草二兩，炙，粳米六合 |
| 用 法 | 以水一斗，煮米熟，湯成去滓，溫服一升，一日三次。 |
| 功 用 | 清熱生津 。①《閻氏小兒方》：解暑毒。 ②《註解傷寒論》：解內外之熱。 ③《麻科活人》：清肺金，瀉胃火實熱。 |
| 主 治 | 陽明氣分盛熱。壯熱面赤，煩渴引飲，大汗出，脈洪大有力或滑數 。①《傷寒論》：傷寒，脈浮滑，此以表有熱，里有寒；三陽合病，腹滿身重，難以轉側，口不仁面垢，譫語遺尿，發汗則譫語，下之則額上生汗，手足逆冷，若自汗出者；傷寒，脈滑而厥者，里有熱。 ②《局方》：傷寒大汗出後，表證已解，心中大煩，渴欲飲水，及吐或下後七八日，邪毒不解，熱結在里，表里俱熱，時時惡風，大渴，舌上乾燥而煩，欲飲水數升者；夏月中暑毒，汗出惡寒，身熱而渴。 ③《醫學入門》：一切時氣，瘟疫雜病，胃熱咳嗽、發斑，小兒瘡疱隱疹伏熱。 ④《痧證匯要》：溫病身熱，自汗口乾，脈來洪大，霍亂，傷暑發痧。 |
| 宜 忌 | ①《傷寒論》：傷寒脈浮，發熱無汗，其表不解者，不可與。 ②《溫病條辨》：脈浮弦而細者，不可與也；脈沉者，不可與也；不渴者，不可與也；汗不出者不可與也。 |
| 方論選錄 | ①《傷寒明理論》：白虎，西方金神也，應秋而歸肺；夏熱秋涼，暑喝之氣，得秋而止。秋之令日處暑，是湯以白虎名之，謂能止熱也。知母味苦寒，《內經》曰：熱淫所勝，佐以苦甘。又曰：熱淫於內，以苦發之。欲徹表寒，必以苦為主，故以知母為君。石膏味甘微寒，熱則傷氣，寒以勝之，甘以緩之，欲除其熱，必以甘寒為助，是以石膏甘寒為臣。甘草味甘平，粳米味甘平，脾欲緩，急食甘以緩之，熱氣內蘊，消灼津液，則脾氣燥，必以甘平之物緩其中，故以甘草、粳米為之使。是太陽中喝，得此湯則頓除之，即熱見白虎而盡矣。 ②《醫方考》：石膏大寒，用之以清胃；知母味厚，用之以生津；大寒之性行，恐傷胃氣，故用甘草、粳米以養胃。是方也，惟傷寒內有實熱者可用之。若血虛身熱，證象白虎，誤服白虎者死無救，又東垣之所以垂戒矣。 ③《傷寒來蘇集》：石膏大寒，寒能勝熱，味甘歸脾，質剛而主降，備中土生金之體；色白通肺，質重而含脂，具金能生水之用，故以為君。知母氣寒主降，苦以泄肺火，辛以潤肺燥，內肥白而外皮毛，肺金之象，生水之源也，故以為臣。甘草皮赤中黃，能土中瀉火，為中宮舟楫，寒藥得之緩其寒，用此為佐，沉降之性，亦得留連於脾胃之間矣。粳米稼穡作甘，氣味溫和，稟容平之德，為後天養命之資，得此為佐，陰寒之物，則無傷損脾胃之慮也。煮湯入胃，輸脾歸肺，水精四布，大煩大渴可除矣。 ④《醫方集解》：煩出於肺，躁出於腎，石膏清肺而瀉胃火，知母清肺而瀉腎火，甘草和中而瀉心脾之火，或瀉其子，或瀉其母，不專治陽明氣分熱也。 |
| 臨床報道 | ①溫熱：《岳美中醫案集》汪某某，男，54歲。患感冒發熱，入某某醫院，在治療中身熱逐步上升，曾屢進西藥退熱劑，旋退旋起，8天後仍持續發熱達38.8^{\circ}\mathrm{C}，口渴，汗出，咽微痛，脈象浮大，舌苔薄黃。此為溫熱已入陽明，內外雖俱大熱，但尚在氣分，以白虎湯加味以治，處方：生石膏60克，知母12克，粳米12克，炙甘草9克，鮮茅根30克（後下），鮮蘆根30克，連翹12克。水煎，米熟湯成，溫服。下午及夜間連進兩劑，熱勢下降，體溫38^{\circ}\mathrm{C}，次日原方續進2劑，熱即下降到37.4^{\circ}\mathrm{C}，後將石膏量減至45克，二劑後體溫已正常。 ②中暑：《生生堂治驗》某兒，八歲，中暑，身灼熱煩渴，四肢懈惰，一醫與白虎湯，二旬余日，猶不效，先生曰：某醫之治，非不當，然其所不效者，以劑輕故也，即倍前藥與之（貼重十錢），須臾發汗如流，至明日善食，不日復故。 ③三陽合病：《天津醫藥》（1979，（8）：357）某男，70餘歲。秋患傷寒證，不治，久而化熱，便難溲赤，頭常暈，漸加劇，不能起坐，坐則房屋旋轉。發熱間或惡寒，繼則昏瞀，發則口木舌強不能言，手足亦不能動，耳聾，呼之如無所聞，目灼灼直視，約需1小時始復常態，時譫語。曾數就醫，均以老年體虛，治當滋補，服藥無效，病反日進。其中有認為病有熱象，當用清涼者，投之小效。遷延至春不愈，後來我處診治。脈六部洪滑，舌苔黃厚，口渴引飲。與三陽合病相近，治當用白虎湯。處方：鮮茅根120克，生石膏60克，知母、花粉各15克，粳米9克，甘草6克。服藥後病人頓覺清爽，眩暈大減，是日昏晬僅發二次，但脈之洪滑不減，知其蘊熱尚熾，原方加量，先煎茅根，取湯去滓，再入余藥，煎取清湯三碗，每小時一碗，日盡一劑。兩天後身即不重，耳不聾，轉側自如，昏晬已不發。又服六七劑，口亦不渴，舌苔漸薄，大便亦通，更進五劑，頭暈始去 。①熱厥證：《中醫雜誌》（1964，（11）：22）史某某，女性，38歲，農民。急診時病人已陷入昏迷三小時。發熱已二日，急性熱性病容，體質營養良好，全身多汗，皮膚濕潤，體溫40.5^{\circ}\mathrm{C}，手足微冷，心跳急速，口腔乾燥，白色薄苔，脈滑而有力，腹診腹壁緊張度良好，無抵抗，壓痛。來院後靜脈注射25\%葡萄糖100毫升，為處白虎湯原方。六小時後病人訴口渴，給飲涼開水少量，次日神志清楚，訴頭痛乏力，體溫38.5^{\circ}\mathrm{C}，續服前方，病情續有好轉，第三日恢復常溫，又五日痊癒。 |
| 現代研究 | 抗乙腦作用：《中華醫學雜誌》（1964，（7）：456）用本方煎劑於實驗性小白鼠流行性乙型腦炎病毒感染的治療中，與大青葉提取物、竹葉石膏湯、安宮牛黃散等對照組相比較，本方能提高小白鼠存活率，經統計學處理，有顯著性差異。 |
| 備 考 | 本方改為液劑，名「白虎合劑」（見《成方製劑》5冊）。 |
| 方 源 | 《傷寒論》 |