竹皮大丸

竹皮大丸：《金匱》卷下

組　成	生竹茹二分，石膏二分，桂枝一分，甘草七分，白薇一分
用　法	上為末，棗肉為丸，如彈子大。每服一丸，以飲送下，日三次夜二次。
功　用	安中益氣。
主　治	婦人乳中虛，煩亂嘔逆
加　減	有熱者，倍白薇；煩喘者，加柏實一分 。①《濟陰綱目》：中虛症不可用石膏，煩亂症不可用桂枝，而此方以甘草七分，配眾藥六分，又以棗肉為丸，仍以一丸飲下，可想見其立方之微，用藥之難，審虛實之不易也。仍飲服者，尤慮夫虛虛之禍耳。用是方者，亦當深省。 ②《金匱要略論注》：病本全由中虛，然而藥只用竹茹、桂、甘、石膏、白薇者，蓋中虛而至為嘔為煩，則膽腑受邪，煩嘔為主病，故以竹茹之除煩止嘔者為君；胸中陽氣不用，故以桂、甘扶陽而化其逆氣者為臣；以石膏涼上焦氣分之虛熱為佐；以白薇去表間之浮熱為使。要知煩亂嘔逆而無腹痛、下利等證，雖虛無寒可疑也，妙在加桂於涼劑中，尤妙在生甘草獨多，意謂散蘊蓄之邪，復清陽之氣，中即自安，氣即自益，故無一補劑，而反注其立湯之本意曰安中益氣，竹皮大丸神哉。《金匱要略心典》：婦人乳中虛，煩亂嘔逆者，乳子之時，氣虛火旺，內亂而上逆也。竹茹、石膏甘寒清里，桂枝、甘草辛甘化氣，白薇性寒入陽明，治狂惑邪氣，故曰安中益氣。《金匱歌括》：血者，中之所生也；乳者，血之所變也，血雖生於中焦，尤藉厥、少之氣傳變而為乳。乳中虛者，謂乳子去汁過多而致虛也。中虛無血奉心則煩，心神不安則亂，陽氣上升則嘔，逆者，嘔之甚也。以竹茹降逆止嘔，白薇除熱退煩，石膏通乳定亂，重用甘草、大棗定安中焦以生津液，血無陽氣不運，妙以桂枝一味，運氣血奉心通乳。《金匱發微》：竹茹、石膏以清膽胃之逆，三倍甘草以和中氣，減半桂枝、白薇以略扶中陽而清里熱，更用棗和丸以扶脾而建中，但令胃熱除而穀食增，則生血之源既富，膽胃之上逆自平矣。
臨床報道	①癔病：孫某某，女，40歲。1972年2月23日診。患者於前年因驚恐、受氣，出現精神恍惚，時悲時喜，悲時哭泣不止，喜時大笑不已。同時伴有默默不欲飲食，心煩喜嘔，喜居暗處，夜裡失眠、多夢，面色青，舌質略紅、苔薄白，脈弦數。此屬肝火灼陰，神明被擾。治予清熱舒肝，調和胃氣，用竹皮大丸3劑則病癒。失眠：李某某，女，24歲。1973年5月10日診。近一月來夜不能寐，精神欠佳，面色少華，自覺心跳、心慌、心中懊儂、頭暈，腰腿疼痛，舌淡苔白，脈沉數無力。患者素體血虛，病前又受精神刺激，良由陰虛火旺，肝橫氣滯，從而神不守舍，經絡郁滯。用竹皮大丸5劑病即減半，再服3劑則病癒。陽痿：吳某某，男，28歲。1981年6月20日診。3~4年之前即患陽痿，逐漸加重。前妻因此離婚，續妻也因此要求離婚。先後曾服三腎丸、參茸丸等，毫無起色。現自覺頭暈，身熱，小溲黃赤，大便燥結，夢多，舌紅苔黃，脈弦數有力。此由過用峻補，鬱熱內蘊，宗筋弛緩，不能作強，用竹皮大丸連服120餘劑，1982年春病癒，其愛人已懷孕。男性不育：郭某某，男，26歲。1977年8月10日診。婚後二年無子，經某醫院檢查精子成活率為30\%\sim40\%，身體健壯，性生活正常，惟自覺有時發熱、頭暈，舌淡紅、苔略黃，脈滑數。此為過服溫燥峻補之品，造成精室蘊熱，精子被灼，致使精子成活率大降。治用竹皮大丸，連服9劑而獲麟。（以上四案均出自《中醫雜誌》1986，6：43）
方　源	《金匱》卷下