腎氣丸
{{方劑條目
|方名=腎氣丸：《金匱》卷下
|方源=《金匱》卷下
|異名=八味腎氣丸（原書卷下）、地黃丸（《聖惠》卷九十八）、八仙丸（《養老奉親》）、[[補腎八味丸（《聖濟總錄》卷五十一）、八味地黃丸（《小兒痘疹方論》）、[[附子八味丸（《證治要訣類方》卷四）、金匱腎氣丸（《赤水玄珠》卷七）、[[桂附八味丸（《簡明醫彀》卷四）、桂附地黃丸（《簡明醫彀》卷八）、[[附桂八味丸（《醫方論》）、桂附八味地黃丸（《胎產心法》卷一）
|組成=干地黃八兩，薯蕷四兩，山茱萸四兩，澤瀉三兩，茯苓三兩，牡丹皮三兩，桂枝、附子炮，各一兩
|用法=上為末，煉蜜為丸，如梧桐子大。每服十五丸，加至二十五丸，酒送下，每日二次。
|功用=溫補腎陽
。①《聖惠》：暖腎臟，補虛損，益顏色，壯筋骨。
②《養老奉親》：補老人元髒虛弱，腑氣不順，壯筋骨，益顏容，固精髓。
③《局方》：久服壯元陽，益精髓，活血駐顏，強志輕身。
④《攝生眾妙方》：陰陽雙補。
⑤《金鑒》：引火歸源。
|主治=腎陽不足，腰痛腳軟，下半身常有冷感，少腹拘急，小便不利或小便反多，舌質淡胖，脈虛弱尺部沉細，以及痰飲咳喘、水腫腳氣、消渴、轉胞、久瀉、陰疽等屬腎中陽氣虛衰者
。①《金匱》：虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利，或短氣有微飲，或男子消渴，小便反多，以飲一斗，小便一斗，及婦人病飲食如故，煩熱不得臥，而反倚息者，此名轉胞，以胞系了戾，故致此病。
②《崔氏方》引張仲景：腳氣上入少腹，少腹不仁。
③《肘後方》：虛勞不足，大傷飲水，腰痛，小腹急，小便不利。
④《局方》：腎氣虛乏，下元冷憊，臍腹疼痛，夜多漩溺，腳膝緩弱，肢體倦怠，面色黧黑，不思飲食。
⑤《聖濟總錄》：腎氣內奪，舌喑足廢。
⑥《直指》：冷證齒痛。
⑦《明醫雜著》：命門火衰，不能生土，以致脾胃虛寒，飲食少思，大便不實。
⑧《普濟方》引《如宜方》：稟氣虛，骨弱，七八歲不能行立。
⑨《普濟方》引《仁存方》：腎水不能攝養，多吐痰唾，及脾虛不能克制腎水，多吐痰唾而不咳。
⑩《攝生眾妙方》：兩尺脈微弱，陰陽俱虛。
⑪《赤水玄珠》：腎虛不能攝水，津液不降，致成痰飲，咳逆，潮熱，盜汗。
⑫《症因脈治》：真陽不足，脾腎虛寒，土不生金，肺金虧損，肺氣虛不能攝血，面色萎黃，時或咳嗽見血，脈多空大無力。
⑬《證治匯補》：脾腎兩敗，水溢於外，土困於中而成水腫，或陽虛小便不通。
⑭《張氏醫通》：腎臟真陽不足，火不歸元。
⑮《金鑒》：百會疽漫腫平塌，紫暗堅硬，而赤而煩，口乾不渴，唇潤，屬陽虛浮泛者，及頰瘍牙關緊急不開或旁腫不消，膿水清稀，因而成漏，復被寒侵瘡孔，致生多骨，經年纏綿難愈者。
⑯《瘍科心得集·方匯》：命門火衰，不能生土，以致脾胃虛寒而患流注、鶴膝等證，不能消潰收斂。
|宜忌=①《外台》引《崔氏方》忌豬肉、冷水、生蔥、醋物、蕪荑。
②《中成藥研究》（1981；2：46）：有咽干口燥，舌紅少苔等腎陰不足，腎火上炎表現者，不宜使用本方。
|方論選錄=①《溯洄集》：八味丸以地黃為君，而以余藥佐之，非止為補血之劑，蓋兼補氣也。氣者，血之母，東垣所謂陽旺則能生陰血者此也。夫其用地黃為君者，大補血虛不足與補腎也；用諸藥佐之者，山藥之強陰益氣；山茱萸之強陰益精而壯元氣；白茯苓之補陽長陰而益氣；牡丹皮之瀉陰火，而治神志不足；澤瀉之養五臟，益氣力，起陰氣，而補虛損五勞，桂、附之補下焦火也。由此觀之，則余之所謂兼補氣者，非臆說也。
②《醫方考》：渴而未消者，此方主之。此為心腎不交，水不足以濟火，故令亡液口乾，乃是陰無陽而不升，陽無陰而不降，水下火上，不相既濟耳！故用肉桂、附子之辛熱壯其少火，用六味地黃丸益其真陰。真陰益，則陽可降；少火壯，則陰自生。腎間水火俱虛，小便不調者，此方主之。腎間之水竭則火獨治，能合而不能開，令人病小便不出；腎間之火熄則水獨治，能開而不能合，令人小便不禁。是方也，以附子、肉桂之溫熱益其火；以熟地、山萸之濡潤壯其水；火欲實，則丹皮、澤瀉之酸咸者可以收而瀉之；水欲實，則茯苓、山藥之甘淡者可以制而滲之。水火既濟，則開闔治矣。
③《千金方衍義》：本方為治虛勞不足，水火不交，下元虧損之首方。專用附、桂蒸發津氣於上，地黃滋培陰血於下，萸肉澀肝腎之精，山藥補黃庭之氣，丹皮散不歸經之血，茯苓守五臟之氣，澤瀉通膀胱之氣化。
④《金鑒》引柯琴：火少則生氣、火壯則食氣，故火不可亢，亦不可衰，所云火生土者，即腎家之少火遊行其間，以息相吹耳，若命門火衰，少火幾於熄矣。欲暖脾胃之陽，必先溫命門之火，此腎氣丸納桂、附於滋陰劑中十倍之一，意不在補火，而在微微生火，即生腎氣也。故不曰溫腎，而名腎氣，斯知腎以氣為主，腎得氣而土自生也。且形不足者，溫之以氣，則脾胃因虛寒而致病者固痊，即虛火不歸其原者，亦納之而歸封蟄之本矣。
⑤《古方選注》：腎氣丸者，納氣歸腎也。地黃、萸肉、山藥補足三陰經，澤瀉、丹皮、茯苓補足三陽經。髒者，藏經氣而不泄，以填塞濁陰為補；腑者，如府庫之出入，以通利清陽為補。復以肉桂從少陽納氣歸肝，復以附子從太陽納氣歸腎。
⑥《血證論》：腎為水髒，而其中一點真陽便是呼吸之母，水足陽秘，則呼吸細而津液調。如真陽不秘，水泛火逆，則用苓、澤以行水飲，用地、萸以滋水陰，用淮藥入脾，以輸水於腎，用丹皮入心，以清火安腎，得六味以滋腎，而腎水足矣。然水中一點真陽，又恐其不能生化也，故用附子、肉桂以補之。
|臨床報道=①反胃：《齊氏醫案》曾治富商湯名揚，自謂體旺，酒色無度，行年四十，飲食漸減，形神尅羸，或教以每早進牛乳酒，初食似可，久之朝食至暮，酒乳結成羊屎形，一一吐去，其大小便日夜不過數滴，全無渣滓下行，臥床不起，告急請診。按之兩尺脈微如絲，右關弦緊，乍有乍無，兩寸與左關洪大而散。余曰：足下之恙，乃本實先撥，先天之陰虛宜補水，先天之陽虛宜補火，水火既濟，庶可得生。乃用熟地一兩，山茱、山藥各四錢，茯苓、澤瀉、丹皮、肉桂、附子各三錢，煎服一劑，明早令進牛乳酒，至暮則下行，而不上吐矣，連服十劑，飲食漸進。遂從前方藥料為丸，日服二次，囑戒酒色，半載而康。
②泄瀉：《內科摘要》一人坐立久則手足麻木，雖夏月亦足寒如冰，復因醉睡覺而飲水復睡，遂覺右腹痞結，摩之則腹間瀝漉有聲，得熱摩則氣泄而止，飲食稍多則作痛泄，此非脾胃病，乃命門火衰不能生土，虛寒使之然也，服八味丸而愈。
③陽虛喘證：《北京中醫》（2006，25（6）：357）用金匱腎氣丸（改湯）隨證加味治療陽虛喘證90例。結果：臨床痊癒27例，占30\%；顯效31例，占34.4\%；有效24例，占26.7\%；無效8例，占8.9\%；總有效率為91.1\%。
④陽痿：《國外醫學中醫中藥分冊》（1985，7（1）：47）用本方（每日5克，早晚2次分服，連服4周）治療陽痿37例。另以37例健康人作為對照組。結果：陽痿組的總有效率為43.2\%，對照組為67.5\%。副作用僅在體胖者中見到。
⑤老年女性夜尿增多症：《湖北中醫雜誌》（2006，28（8）：37）用金匱腎氣丸（改湯劑）治療老年女性夜尿增多症（平均6次）32例；結果：10例治療3\sim5日內見效，夜間小便次數變為2\sim3次；21例治療1周後效果明顯，每晚小便次數只有2\sim4次，僅1例無效。
⑥放療輻射損傷：《實用中醫藥雜誌》（2004，20（7）：358）用金匱腎氣丸口服防治放療輻射損傷30例。白細胞>4\times10^{9}/\mathrm{L}或前後減少<1\times10^{9}/\mathrm{L}為無影響，超過此範圍為減少。結果：治療組無影響24例，減少6例，有效率為80\%。對照組無影響12例，減少18例，有效率40\%。治療組明顯優於對照組（P<0.05）
|現代研究=①對受損睾丸功能的影響：《中成藥研究》（1993，（11）：25）研究結果表明：該方可使人鼠附睾重量、精子數、活動精子百分率及睾丸組織cAMP量、血清睾丸酮量明顯增加，對性激素結合球蛋白（SHBG）含量與對照組相比，雖無明顯統計學意義，但亦呈下降趨勢。組織學結果也指出對生精障礙有明顯的恢復作用。認為該方具有類性激素樣作用。
②對肺纖維化大鼠肺組織中腫瘤壞死因子α（TNF-α）表達的影響：《中成藥》（2006，28（1）：81）研究探討了金匱腎氣丸防治肺纖維化作用及機理。結果：模型組大鼠肺泡炎及纖維化程度、肺組織中TNF-α表達均明顯高於正常對照組及用藥組（P<0.05）。認為金匱腎氣丸能明顯減輕平陽黴素所致的大鼠肺泡炎及纖維化程度，抑制肺組織中TNF-α過度表達。
③對大鼠脊髓近距離放射損傷細胞凋亡形態學的影響：《中國中西醫結合雜誌》（2006，26（7）：633）觀察金匱腎氣丸對192Ir近距離照射大鼠脊髓後細胞凋亡的影響。結果：近距離照射各組大鼠脊髓後8小時、24小時HE染色均未觀察到明顯組織結構上的改變，4周時脊髓白質區出現組織疏鬆和出血等病理改變。TUNEL染色和電鏡顯示：與模型組比較，金匱腎氣丸組和潑尼松組照射後8小時大鼠脊髓的細胞凋亡指數顯著下降（P<0.01），而在照射後24小時、4周時間點則差異無顯著性。認為金匱腎氣丸具有腎上腺皮質激素樣作用，可對抗大鼠近距離放射性損傷早期膠質細胞的凋亡作用。
④對慢性腎衰竭的影響：《時珍國醫國藥》（2006，17（9）：1749）按其是否口服金匱腎氣丸（時間不少於3個月）分為治療組和對照組，共有51例患者入選本研究。結果：治療組半年後總體腎功能水平平穩並有一定恢復，血肌酐和尿素氮水平有所下降；對照組在糾正可逆因素後殘餘腎功能仍在下降，血肌酐和尿素氮輕度升高，經統計學處理有顯著性差異（P<0.01）。認為長期口服金匱腎氣丸有利於延緩慢性腎衰竭的惡化進程。
⑤對腎陽虛大鼠17α-羥化酶基因表達的影響：《中國中醫藥信息雜誌》（2006，13（10）：42）研究結果：與模型組比較，金匱腎氣丸能上調腎陽虛大鼠的腎上腺17α-羥化酶的基因表達（P<0.05，P<0.01），隨着用藥時間的延長，17α-羥化酶基因表達有逐漸增強的趨勢。認為金匱腎氣丸上調腎陽虛大鼠的腎上腺17α-羥化酶的基因表達是其治療腎陽虛證的機理之一。
⑥調控豚鼠耳蝸Corti器細胞凋亡基因表達的研究：《北京中醫藥大學學報》（2009，32（1）：15）研究觀察了金匱腎氣丸對慶大黴素造成藥物性耳聾豚鼠耳蝸細胞凋亡調控基因表達的影響。結果：模型組Bax蛋白表達比正常組、治療組表達顯著增多（P<0.01）；治療組與正常組比較，Bax蛋白表達沒有統計學意義。正常組有一定數量的Bcl-2蛋白表達，模型組、治療組Bcl-2蛋白表達均明顯減少（P<0.01，P<0.05）；治療組Bcl-2蛋白表達高於模型組（P<0.05）。認為金匱腎氣丸通過抑制蛋白表達，調節Bcl-2蛋白表達而拮抗慶大黴素導致的豚鼠耳蝸細胞的凋亡。
|備考=本方方名，《崔氏方》引作「八味丸」（見《外台》）；改為湯劑，名「腎氣湯」（見《普濟方》）、「八味地黃湯」（見《辨證錄》）、「八味飲」（見《西塘感證》）、「加味地黃湯」、「桂附地黃湯」（見《金鑒》）、「八味湯」（見《雜症會心錄》）、「陽八味湯」（見《醫門補要》）、「桂附八味湯」（見《喉科種福》）。本方改為口服液劑，名「桂附地黃口服液」（見《轉正標準》）；改為膠囊劑，名「桂附地黃膠囊」（見《轉正標準》）；改為片劑，名「桂附地黃片」（見《成方製劑》）。
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腎氣丸：《千金》卷十九
| 組 成 | 干地黃八分，蓯蓉六分，麥門冬、遠志、防風、乾薑、牛膝、地骨皮、萎蕤、薯蕷、石斛、細辛、甘草、附子桂心茯苓、山茱萸各四分，鍾乳粉十分，殿羊腎一具 |
| 用 法 | 上為末，煉蜜為丸，如梧桐子大。每服十五丸，漸加至三十丸，酒送下，每日三次。 |
| 功 用 | 補腎。 |
| 主 治 | 虛勞。腎氣不足，腰痛陰寒，小便數，囊冷濕，尿有餘瀝，精自出，陰痿不起，忽忽悲喜。 |
| 方論選錄 | 《千金方衍義》：腎氣丸於八味丸中裁去丹皮、澤瀉，取用其六而分兩不侔，且配入遠志以通心，防風以通脾，萎蕤、門冬以通肺，牛膝以通肝，惟羊腎、蓯蓉專通腎氣，其餘枸杞根皮通三焦而散虛陽，石斛清胃熱而堅筋骨，甘草、乾薑溫中氣而進飲食，細辛搜肝風而利九竅，鍾乳助元陽而充百骸，雖雲主腎氣之勞傷，而實補五臟之不足。 |
| 方 源 | 《千金》卷十九 |