茵陳蒿湯
茵陳蒿湯：《傷寒論》
| 異 名 | 茵陳湯（《外台》卷四引《范汪方》）、滌熱湯（《聖濟總錄》卷六十）、大茵陳湯（《準繩·類方》卷五）、茵陳梔子大黃湯（《濟陽綱目》卷三十四）、茵陳大黃湯（《症因脈治》卷三）。 |
| 組 成 | 茵陳六兩，梔子十四枚，擘，大黃二兩，去皮 |
| 用 法 | 上三味，以水一斗二升，先煎茵陳減六升，納二味，煮取三升，去滓，分三服。小便當利，尿如皂莢汁狀，色正赤，一宿腹減，黃從小便去也。 |
| 功 用 | ①《準繩·傷寒》：利小便，退黃逐熱。 ②《傷寒大白》：去熱，退渴。 |
| 主 治 | 濕熱黃疸，面、目、一身盡黃，黃色鮮明，腹微滿，口渴，小便不利，舌苔黃膩，脈沉數者 。①《傷寒論》：陽明病，發熱汗出者，此為熱越，不能發黃也。但頭汗出，身無汗，齊頸而還，小便不利，渴引水漿者，此為瘀熱在里，身必發黃。 ②《金匱》：谷疸之為病，寒熱不食，食即頭眩，心胸不安，久久發黃，為谷疸也。 ③《肘後方》：黃汗，身體四肢微腫，胸滿，不得汗，汗出如黃柏汁，由大汗出，卒入水所致。 ④《醫方集解》：濕熱發黃，脈沉實者。 |
| 方論選錄 | ①《普濟方》：小熱之氣，涼以和之，大熱之氣，寒以取之。茵陳、梔子之苦寒，以逐胃燥；大黃之苦寒，以下瘀熱。 ②《內台方議》：陽明者，為胃之土，其色黃，若發熱汗出者，為熱氣得越，不能發黃也；但頭上汗出，齊頸而還者，乃熱氣不能越也；小便不利，渴引水漿者，乃熱甚於胃，津液內瘀，結為黃也。故用茵陳為君，能治黃；梔子為臣，梔能治黃，寒以治熱也；以大黃為佐、使，以下泄瘀熱，而除其黃也。 ③《醫方考》：大熱之氣，寒以取之，故用茵陳；苦入心而寒勝熱，故用梔子；推除邪熱，必借將軍，故用大黃。又曰，茵陳、梔子能導濕熱，由小便而出。 ④《醫方集解》：茵陳發汗利水，以泄太陰、陽明之濕熱，故為治黃之主藥；茵陳、梔子，能導濕熱由小便出，大黃能導濕熱由大便出。 ⑤《金鑒》：茵陳稟北方之氣，經冬不凋，傲霜凌雪，偏受大寒之氣，故能除熱留結，率梔子以通水源，大黃以調胃實，令一身內外瘀熱悉從小便而出，腹滿自減，腸胃無傷，乃合引而竭之之法。此陽明利水之聖劑也。以推陳致新之茵陳佐以屈曲下行之梔子，不用枳、朴以承氣與芒消之峻劑，則大黃但可以潤胃中，而大便之不遽行可知，故必一宿而腹始減，黃從小便去而不由大腸去。 |
| 臨床報道 | ①傳染性肝炎：《上海中醫藥雜誌》（1957，8：19）用茵陳蒿湯加減治療傳染性肝炎20例，初步觀察，對傳染性肝炎的黃疸消失，速度較快。20例中，服藥後第一周末即有12例黃疸指數減至50\%\sim80\%，占60\%，此與茵陳蒿湯之清熱利濕一一利膽、利尿等作用有關。肝功能之恢復，一般較慢，尤以麝香草酚濁度試驗與絮狀試驗之變化較少。服茵陳蒿湯無任何副作用。 ②皮膚病：《中醫爭鳴》（1960，12：17）本方在皮膚科領域中應用的療效甚佳。茵陳蒿600克，生大黃400克，生山梔400克，水煎成5000毫升，一日二次，每次100毫升，共治413例，其中：過敏性皮膚病痊癒85.7\%，顯效14.3\%；皮膚瘙癢痊癒7.1\%，顯效64.3\%，有效28.6\%；原因不明的皮膚病痊癒34.5\%，顯效4.4\%，有效24.1\%。 ③急性病毒性肝炎：《傷寒論方醫案選編》引韓德五近年來應用茵陳蒿湯治療7184例急性病毒性肝炎，近期治癒率均在95\%以上，有效率100\%。 ④膽道蛔蟲症及膽系感染：《傷寒論方醫案選編》引武漢醫學院附二院中醫科用本方為主治療膽道蛔蟲症及膽系感染121例，總有效率97.4\%；治療膽系感染40例，38例有效。 ⑤妊娠期肝內膽汁淤積症：《遼寧中醫雜誌》（2003，30（5）：363-364）治療妊娠期肝內膽汁淤積症60例，半隨機分成兩組，茵陳蒿湯觀察組和地塞米松對照組各30例。結果：觀察組總有效率86.67\%，對照組總有效率為63.33\%，兩組比較差別有顯著意義（P<0.05）。 |
| 現代研究 | ①對急性出血壞死性胰腺炎的防治作用：《中國中西醫結合脾胃雜誌》（1996，4（3）：163-165）結果表明：茵陳蒿湯及其組分能改善胰腺炎動物的一般狀況，降低死亡率；減輕動物胰腺組織的病理改變；提高胰腺組織線粒體琥珀酸脫氫酶活性；提高胰腺組織環磷酸腺苷/環磷酸鳥苷比值。 ②對實驗性急性胰腺炎時胰腺細胞膜流動性的影響：《中國中西醫結合外科雜誌》（1997，3（3）：161）結果表明：急性胰腺炎早期，大鼠胰腺細胞總膜、線粒體膜和溶酶體膜流動性明顯降低；茵陳蒿湯及其組分大黃和梔子可使其流動性接近正常。表現為大黃和梔子分別可提高總膜、溶酶體和線粒體膜的流動性；而茵陳蒿湯則主要提高溶酶體膜的流動性。 ③對機體抗氧化能力影響：《時珍國醫國藥》（1999，10（11）：806-807）研究結果表明：茵陳蒿湯醇提物6克/千克和9克/千克明顯降低D-氨基半乳糖+脂多糖（D-CalN+LPS）肝損傷小鼠血清谷轉氨酶（ALT）活性，降低穀胱甘肽-S-轉移酶（GST）水平，減少肝勻漿中脂質過氧化物（LPO）含量，對超氧化物歧化酶（SOD）活性無明顯影響；4克/千克、6克/千克和9克/千克顯著降低BCG+LPS（卡介苗+脂多糖）免疫性肝損傷小鼠血清ALT水平，6克/千克和9克/千克增加肝勻漿還原型穀胱甘肽（GSH）含量。對正常和多種糖尿病模型動物血糖的影響：《中藥材》（2001，24（2）：128-131）研究結果表明：茵陳蒿湯能拮抗ALX（四氧嘧啶）誘導小鼠高血糖，明顯降低正常小鼠和ALX-DM（四氧嘧啶致糖尿病）模型小鼠、大鼠的血糖；改善地塞米松致IR（胰島素抵抗）模型大鼠的IGT（糖耐量減退），降低OGTT（胰島素釋放試驗）後2小時血糖。 ⑤對大鼠酒精性肝損傷的保護作用：《南京中醫藥大學學報》（2004，20（5）：303-304）研究發現：茵陳蒿湯提取物可降低酒精性肝損傷的大鼠ALT、AST的活性和肝臟係數。病理組織學檢查顯示其可改善小葉中心性纖維化、小葉中心性小灶性壞死及點狀壞死，減少酒精小體、嗜酸性變和溶解變性，以及中性粒細胞浸潤。 |
| 方 源 | 《傷寒論》 |