補陽還五湯

補陽還五湯：《醫林改錯》卷下

組　成	黃耆四兩，生，歸尾二錢，赤芍一錢半，地龍一錢，去土，川芎一錢，桃仁一錢，紅花一錢
用　法	水煎服。黃耆初用一二兩，以後漸加至四兩。至微效時，日服兩劑，兩劑服至五六日，每日仍服一劑。
主　治	半身不遂，口眼歪斜，語言謇澀，口角流涎，大便乾燥，小便頻數，遺尿不禁。
加　減	初得半身不遂，加防風一錢，服四五劑後去之；如已病三、兩個月，前醫遵古方用寒涼藥過多，加附子四五錢；如用散風藥過多，加黨參四五錢。
方論選錄	《方劑學》：本方證係由正氣虧虛，瘀血阻絡所致，治當補氣活血通絡。方中重用黃耆以補氣，使氣旺血亦行，祛瘀而不傷正，為方中主藥；輔以歸尾、川芎、赤芍、桃仁、紅花、地龍活血通絡。因其主要目的不在於祛瘀，而在於補氣通絡，所以重用黃耆，取其力專性走，周行全身，以助推動諸藥之力使氣旺血行，瘀去絡通，諸症自可漸愈。
臨床報道	①中風偏癱：《四川中醫》（1985，（11）：15）以補陽還五湯加減為基本方（黃耆30~60克，當歸、桃仁、紅花、川芎、赤芎10~15克，地龍15~20克，橘絡5~10克，丹參，桑枝15~30克），治療氣虛血瘀中風偏癱38例，其中腦溢血6例，腦血栓形成29例，腦栓塞3例。結果痊癒14例，顯效14例，好轉8例，無效2例。並認為本方用於出血性中風療效較差，缺血性中風療效較好。 ②坐骨神經痛：《四川中醫》（1986，（9）：44）應用補陽還五湯加味治療坐骨神經痛31例，痊癒15例，顯效6例，好轉15例。服藥最少一個療程10天，一般服藥3個療程。面神經癱瘓：《中醫函授通訊》（1986，（1）：563）用補陽還五湯加味治療面神經癱疾（口眼歪斜）18例，均屬絡脈空虛風邪損害引起（即外周性面癱），18例皆獲痊癒 。①乳中結核：《中醫雜誌》（1984，（6）：22）運用補陽還五湯內服，配合自製之「萬靈丹」（雄黃、乳香、沒藥、白芷、肉桂各50克，血竭30克，細辛、山奈、山甲珠、土貝母各25克，麻黃100克，天南星75克，冰片25克，樟腦100克，麝香5克，輕粉3克）外敷，治療乳中結核18例，除1例效果不顯，1例因故中斷治療外，其餘16例均獲痊癒。
現代研究	①抑制血栓形成及改善血液循環作用：《浙江中醫雜誌》（1986，（3）：110）中風患者血液具有「黏、濃、凝、聚」的傾向，運用本方後，能增加血小板內環磷腺苷的含量，抑制血小板凝聚和釋放反應，抑制和溶解血栓，以改善循環，促進側枝循環。《長春中醫學院學報》（2003，19（4）：42）本方高、中劑量組和陽性對照組血栓乾重明顯低於空白對照組（P<0.001），提示本方對實驗性血栓模型大鼠體內血栓形成有明顯的抑制作用。 ②對心血管系統的保護作用：《中藥通報》（1987，（2）：51）本方靜脈注射，有緩慢持久的降壓作用，對麻醉家兔能顯著地增加心肌收縮幅度，反映心肌耗氧量的心肌張力時間指數顯著降低，心肌營養性血流量明顯增加。《蘇州大學學報》（醫學版）（2008，28（5）：737）與缺血再灌注組比，消栓口服液（組成同本方）使心律失常的發生率降低，超氧化物歧化酶活力升高，丙二醛、磷酸肌酸激酶、乳酸脫氫酶含量降低，而凋亡相關基因bcl-2表達升高，bax表達降低。說明本方對大鼠缺血再灌注損傷有明顯的防治作用，其機制可能與保護心肌組織、抗氧自由基、抑制心肌細胞凋亡有關。 ③降血脂作用：《黑龍江醫藥》（2001，14（1）：18）本方能顯著降低大鼠血清總膽固醇、甘油三酯水平，顯著升高高密度脂蛋白與低密度脂蛋白的比值水平，從而對防治動脈粥樣硬化有效。 ④對腦缺血後一氧化氮合酶（NOS）活性的影響：《中藥藥理與臨床》（2003，19（4）：5）用本方給局灶性腦缺血小鼠模型灌胃，結果缺血後腦組織內NOS顯著升高，以缺血4小時達高峰，表明本方能抑制缺血後腦組織內NOS活性的升高，對缺血後腦組織具有保護作用。 ⑤對鹼性成纖維細胞生長因子的影響：《中國中西醫結合急救雜誌》（2008，15（1）：9）通過觀察本方對鹼性成纖維細胞生長因子（bFGF）表達的影響，表明腦缺血可致腦組織中bFGF陽性細胞和bFGF蛋白含量增加；本方能維持腦缺血後bFGF的高水平表達，這是其抗腦損傷的可能機制之一。 ⑥促進生長和恢復大腦功能的作用：《昆明醫學院學報》（1995，16（2）：44）用體視學方法統計飼本方小鼠大腦額葉皮質神經元胞體、細胞核、核仁的8個有關形態參數，結果表明本方有一定程度促進生長和恢復大腦功能的作用。 ⑦對免疫功能的影響：《陝西中醫》（1986，（10）：466）補陽還五湯能使免疫功能低下小鼠的免疫器官重量增加，提高單核巨噬細胞的吞噬功能，從而表明本方具有增強機體免疫功能的藥理學基礎。
方　源	《醫林改錯》卷下