通竅活血湯

通竅活血湯：《醫林改錯》卷上

組　成	赤芍一錢，川芎一錢，桃仁三錢，研泥，紅花三錢，老蔥三根切碎、鮮姜三錢，切碎，紅棗七個，去核，麝香五厘，絹包
用　法	用黃酒半斤（各處分兩不同，寧可多二兩，不可少），煎前七味至一鍾，去滓，入麝香再煎二沸，臨臥服。大人每日一付，連吃三付，隔一日再吃三付；若七、八歲小兒，兩晚吃一付；三、四歲小兒，三晚吃一付。麝香可煎三次，再換新的。頭髮脫落，用藥三付發不脫，十付必長新發；眼疼白珠紅，無論有無雲翳，先將此藥吃一付，後吃加味止痛沒藥散，一日二付，三二日必全愈；糟鼻子，無論三、二十年，此方服三付可見效，二三十付可全愈；耳聾年久，晚服此方，早服通氣散，一日兩付，三、二十年耳聾可愈；白癜風、紫癜風，服三、五付可不散漫，再服三十付可痊；紫印臉，如三、五年，十付可愈，若十餘年，三、二十付必愈；青記臉如墨，三十付可愈；牙疳，晚服此藥一付，早服血府逐瘀湯一付，白日煎黃耆八錢，徐徐服之，一日服完，一日三付，三日可見效，十日大見效，一月可全愈；出氣臭，晚服此方，早服血府逐瘀湯，三、五日必效；婦女干勞，服此方三付或六付，至重者九付，未有不全愈者；男子勞病，輕者九付可愈，重者十八付可愈，吃三付後，如果氣弱，每日煎黃耆八錢，徐徐服之，一日服完，此攻補兼施之法；若氣不甚弱，黃耆不必用，以待病去，元氣自復；交節病作，服三付不發；小兒疳證，用此方與血府逐瘀湯、膈下逐瘀湯三方輪服，未有不愈者。
功　用	活血祛瘀，通絡開竅 。①《醫林改錯》：通血管。 ②《醫林改錯評註》：通絡開竅，行血活血。 ③《江蘇中醫雜誌》：活血祛瘀，通絡止痛，芳香開竅。
主　治	血瘀所致的脫髮，暴發火眼，酒糟鼻，耳聾，白癜風，紫癜風，牙疳，男女勞病，小兒疳證，頭痛，骨膊胸膈頑硬刺痛，中風 。①《醫林改錯》：頭面、四肢、周身血管血瘀所致的頭髮脫落；眼疼白珠紅；糟鼻子；耳聾年久；白癜風，紫癜風；紫印臉，臉如打傷血印，色紫成片，或滿臉皆紫；青記臉如墨，長於天庭者多；牙疳，聞出臭氣；婦女干勞，經血三、四月不見，或五、六月不見，咳嗽急喘，飲食減少，四肢無力，午後發燒，至晚尤甚；男子勞病，初病四肢酸軟無力，漸漸肌肉消瘦，飲食減少，面色黃白，咳嗽吐沫，心煩急躁，午後潮熱，天亮汗多；交節病作；小兒疳證，初起尿如米泔，午後潮熱，日久青筋暴露，肚大堅硬，面色青黃，肌肉消瘦，皮毛憔悴，眼睛發。2《血證論》：瘀血在上焦，或發脫不生，或骨膊胸膈頑硬刺痛，目不了了。 ③《吉林中醫藥》：中風。
方論選錄	①《醫林改錯評註》：方中赤芍、川芎行血活血，桃仁、紅花活血通絡，蔥、姜通陽，麝香開竅，黃酒通絡，佐以大棗緩和芳香辛竄藥物之性。其中麝香味辛性溫，功專開竅通閉，解毒活血（現代醫學認為其中含麝香酮等成分，能興奮中樞神經系統、呼吸中樞及心血管系統，具有一定抗菌和促進腺體分泌及興奮子宮等作用），因而用為主要藥；與姜、蔥、黃酒配伍更能通絡開竅，通利氣血運行的道路，從而使赤芍、川芎、桃仁、紅花更能發揮其活血通絡的作用。 ②《歷代名醫良方注釋》：婦女干血勞或小兒疳證，都因瘀血內停，新血不生所致，必須活血化瘀，推陳致新。本方用活血通竅之品治療勞症，深得此法。方中麝香為君，芳香走竄，通行十二經，開通諸竅，和血通絡；桃仁、紅花、赤芍、川芎為臣，活血消瘀，推陳致新；姜、棗為佐，調和營衛，通利血脈；老蔥為使，通陽入絡。諸藥合用，共奏活血通竅之功。
臨床報道	中風：《吉林中醫藥》作者應用通竅活血湯治療中風34例。其中腦溢血14例（均經西醫搶救和治療3~7天，病情已相對穩定，沒有繼續惡化）腦血栓形成20例。其臨床表現：淺昏迷9例，失語14例，語言障礙14例，二便失禁17例，半身不遂34例。均予赤芍9克，川芎9克，紅花9克，紅棗10枚，鮮生薑3片，老蔥3根，冰片0.1克，黃酒一鍾。加減法：若見氣虛者，加黃耆60克；陰虛者，加玄參20克，生地30克；肝陽上亢者，加羚羊角粉0.3克，石決明30克；風盛者，加僵蠶9克，天南星9克；兼腑實者，加小承氣湯。本組14例出血性中風從發病3\sim7天開始服中藥治療，基本恢復率為78.5\%；而20例缺血性中風病例病程較長，基本恢復率為65\%。 ②白癜風：《陝西中醫學院學報》作者應用通竅活血湯治療白癜風128例，其中110例治癒（病變部位顏色恢復正常），18例也有不同程度好轉，療效滿意。
方　源	《醫林改錯》卷上