銀翹散
銀翹散：《溫病條辨》卷一
| 異 名 | 銀翹解毒散（《全國中藥成藥處方集》西安方）。 |
| 組 成 | 連翹一兩，銀花一兩，苦桔梗六錢，薄荷六錢，竹葉四錢，生甘草五錢，芥穗四錢，淡豆豉五錢，牛蒡子六錢 |
| 用 法 | 上為散。每服六錢，鮮葦根湯煎，香氣大出，即取服，勿過煮。肺藥取輕清，過煎則味厚而入中焦矣。病重者，約二時一服，日三服，夜一服；輕者三時一服，日二服，夜一服；病不解者，作再服。 |
| 功 用 | ①《溫病條辨》：辛涼平劑。 ②《方劑學》：辛涼透表，清熱解表。 |
| 主 治 | ①《溫病條辨》：太陰風溫、溫熱，溫疫、冬溫，初起但熱不惡寒而渴者。 ②《福建中醫藥》（1964，（5）：16）溫病範圍的各種疾病，如急性支氣管炎、肺炎、流感、百日咳、腮腺炎、麻疹、水痘、急性喉頭炎等屬外感溫邪，有肺衛症者。 |
| 加 減 | 若胸膈悶者，加藿香三錢，鬱金三錢，護膻中；渴甚者，加花粉；項腫咽痛者，加馬勃、玄參；衄者，去芥穗、豆豉，加白茅根三錢，側柏炭三錢，梔子炭三錢；咳者，加杏仁利肺氣；二三日病猶在肺，熱漸入里，加細生地、麥冬保津液；再不解，或小便短者，加知母、黃芩、梔子之苦寒，與麥、地之甘寒，合化陰氣，而治熱淫所勝。 |
| 方論選錄 | ①《溫病條辨》：本方謹遵《內經》「風淫於內，治以辛涼，佐以苦甘；熱淫於內，治以咸寒，佐以甘苦」之劑。又宗喻嘉言芳香逐穢之說，用東垣清心涼膈散，辛涼苦甘，病初起，且去入里之黃芩，勿犯中焦；加銀花辛涼，芥穗芳香，散熱解毒，牛蒡子辛平潤肺，解熱散結，除風利咽，皆手太陰藥也。此方之妙，預護其虛，純然清肅上焦，不犯中下，無開門揖盜之弊，有輕以去實之能，用之得法，自然奏效。 ②《成方便讀》：銀翹散，治風溫溫熱，一切四時溫邪。病從外來，初起身熱而渴，不惡寒，邪全在表者。故以辛涼之劑，輕解上焦。銀花、連翹、薄荷、荊芥，皆辛涼之品，輕揚解散，清利上焦者也。豆豉宣胸化腐，牛蒡利膈清咽，竹葉、蘆根清肺胃之熱而下達，桔梗、甘草解胸膈之結而上行，此淮陰吳氏特開客氣溫邪之一端，實前人所未發耳。 ③《方劑學》：溫者，火之氣也，自口鼻而入，內通於肺，所以說「溫邪上受，首先犯肺。」肺與皮毛相合，所以溫病初起，多見發熱頭痛，微惡風寒，汗出不暢或無汗。肺受溫熱之邪，上熏口咽，故口渴，咽痛；肺失清肅，故咳嗽。治當辛涼解表，透邪泄肺，使熱清毒解。吳氏宗《素問·至真要大論》：「風淫於內，治以辛涼，佐以苦甘」之訓，綜合前人治溫之意，用銀花、連翹為君藥，既有辛涼透邪清熱之效，又具芳香辟穢解毒之功；臣藥有二，即是辛溫的荊芥穗、豆豉，助君藥開皮毛而逐邪；桔梗宣肺利咽，甘草清熱解毒，竹葉清上焦熱，蘆根清熱生津，皆是佐、使藥。本方特點有二，一是芳香辟穢，清熱解毒；一是辛涼中配以小量辛溫之品，且又溫而不燥，既利於透邪，又不背辛涼之旨。方中豆豉因製法不同而有辛溫辛涼之異，但吳氏於本方後有「衄者，去荊芥、豆豉」之明文。在銀翹散去豆豉加細生地、丹皮、大青葉，倍元參湯的方論中又明確指出：「去豆豉，畏其溫也。」所以本方的豆豉還應作辛溫為是。至於用法中「香氣大出，即取服，勿過煮。」此說實為解表劑煎煮火候的通則。 |
| 臨床報道 | ①風熱感冒：《廣東中醫》（1962，（5）：25）用銀翹散粗末治療風熱感冒1150例，凡感受風溫濕熱，溫疫，冬溫等邪氣所引起的病，症見微惡風寒，發熱，自汗，頭痛，口渴或不渴而咳，脈浮數，舌苔白，屬風熱型者，均可用本方治療，一般一劑後熱度降低，2至4天可全愈，平均2.7天。 ②小兒肺炎：《湖北中醫雜誌》（1982，（1）：55）用本方加減治療小兒肺炎25例，均於3至5天內痊癒。其中2天內退熱者17例，4天內退熱者8例；濕羅音於3天內消失者9例，5天內消失者16例；X線胸透者12例，病灶均在5天內消失。作者認為本方對屢用抗菌素治療效果不好的肺炎有一定療效。 ③麻疹初期：《中醫爭鳴》（1958，（3）：9）用本方加減治療55例麻疹，平均退熱時間為7.0\pm0.24天，而用一般藥物治療的101例為8.41\pm0.22天。本方不僅退熱快，且能使透疹過程順利，其他症狀的緩解消失也較快。 ④溫病範圍的各種疾病：《福建中醫藥》（1964，（5）：16）運用銀翹散治療溫病範圍的各種疾病的初起約100多例（其中包括急性支氣管炎、肺炎、流感、百日咳、腮腺炎、麻疹、水痘、急性喉頭炎等），其初期共同症狀有發熱，頭痛，咳嗽，鼻塞流涕或口乾，咽痛等，屬外感濕邪，邪在肺衛者，用本方治療，均取得滿意效果。 ⑤手足口病：《河北中醫》（2009，31（1）：127）治療50例，結果：治癒36例，有效13例，無效1例，治癒率72\%，總有效率98\%。 |
| 現代研究 | 解熱作用《中醫雜誌》（1986，（3）：29）：對2，4-二硝基酚所致的大鼠發熱，本方有強而迅速的解熱作用。注射發熱劑後，對照鼠體溫於30分鐘內上升1^{\circ}C以上，2小時才逐漸恢復正常，而灌服銀翹散袋泡劑10\mathrm{g/kg}後，可完全抑制大鼠的發熱反應，整個實驗期間大鼠體溫均保持於正常狀態。銀翹解毒片在倍量時也有一定解熱效果。對免疫功能的影響《中醫雜誌》（1986，（3）：219）：小鼠實驗表明，本方不能增強網狀內皮系統對血流中惰性炭粒的吞噬廓清，對肝、脾、胸腺重量也無明顯影響，但對腹腔巨噬細胞對雞紅血球的吞噬能力及細胞內消化能力則有顯著的促進作用，表明本方能增強非特異性吞噬功能。對以2，4-二硝基氟苯所致小鼠皮膚遲髮型超敏反應，本方無論是煎劑、片劑及袋泡劑均有顯著的抑制作用。此外，對於天花粉所致小鼠及大鼠之皮膚被動過敏反應，以及天花粉所致小鼠速髮型超敏反應，均有不同程度的抑制作用，表明本方僅具有顯著的抗過敏作用。抗炎、解熱、鎮痛、抗菌和抗病毒作用：《廣東藥學》（2003，13（1）：43-44）觀察銀翹散濃縮袋泡劑的高、低兩個劑量組抗炎、解熱、鎮痛、抗菌等作用，結果均顯示出：抗急性和增殖性炎症、抑制毛細血管通透性、解熱、鎮痛等有一定量-效關係的藥理效應，作用強度略優於重量相近的參比藥-銀翹解毒丸。銀翹散濃縮袋泡劑和煎劑兩種劑型，對8種細菌均顯示不同程度的抑菌作用；對流感、登革熱、合疱和單疱等病毒，均呈不同濃度的抑制作用。抗甲1型流感病毒作用：《中國熱帶醫學》（2005，5（7）：1423）觀察不同濃度銀翹散煎劑對流感病毒導致細胞病變的抑制作用和改善小鼠肺炎嚴重程度的情況，實驗結果表明：銀翹散可改善流感病毒引起的小鼠肺炎症狀，延長生命率，對甲1型流感病毒感染小鼠有死亡保護作用，對病毒性感冒顯示了較好的療效。對流感病毒FM1感染小鼠的保護作用；《中國實驗方劑學雜誌》（2009，15（7）：69-70）銀翹散中、小劑量組對流感病毒FM1感染小鼠具有保護作用，其作用機制可能與銀翹散能顯著抑制病毒在體內的增殖、減輕肺部炎性病變有關。 |
| 備 考 | 本方改為丸劑，名「銀翹解毒丸」（見《北京市中藥成方選集》）；改為片劑，名「銀翹解毒片」（見《中國藥典》2010版）；本方改為膏劑，名「銀翹解毒膏」（見《全國中藥成藥處方集》天津方）；本方改為口服液，名「銀翹解毒合劑」（見《成方製劑》14冊）；改為顆粒，名「銀翹解毒顆粒」見《中國藥典》2010版）；改為膠囊劑，名「銀翹解毒膠囊」、「銀翹解毒軟膠囊」（見《中國藥典》2010版）。 |
| 方 源 | 《溫病條辨》卷一 |