阳和汤

阳和汤：《外科全生集》卷四

组　成	熟地一两，肉桂一钱，去皮，研粉，麻黄五分，鹿角胶三钱，白芥子二钱，姜炭五分，生甘草一钱
用　法	水煎服。
功　用	《方剂学》：温阳补血，散寒通滞。
主　治	①《外科全生集》：鹤膝风、贴骨疽，及一切阴疽。 ②《方剂学》：阴疽属于阳虚寒凝证。贴骨疽、脱疽、流注、痰核、鹤膝风等。患处漫肿无头，酸痛无热，皮色不变，口中不渴，舌苔淡白，脉沉细等。
加　减	如治乳癖、乳岩，加土贝五钱。
宜　忌	①《马评外科全生集》：乳岩万不可用，阴虚有热及破溃日久者，不可沾唇。 ②《中国医学大辞典》：半阴半阳之证忌用。
方论选录	①《成方便读》：以熟地大补阴血之药为君；恐草木无情，力难充足，又以鹿角胶有形精血之属以赞助之；但既虚且寒，又非平补之性可收速效，再以炮姜之温中散寒，能入血分者引领熟地、鹿胶直入其地，以成其功；白芥子能去皮里膜外之痰；桂枝入营，麻黄达卫，共成解散之勋，以宣熟地、鹿角胶之滞；甘草不特协和诸药，且赖其为九土之精英，百毒遇土则化耳。 ②《中国医学大辞典》：此方用熟地、姜、桂、鹿角以为温补之品，用麻黄以开滕理，用白芥子以消皮里膜外之痰；且熟地得麻黄则补血不腻膈，麻黄得熟地则通络而不发表，用治诸痘白陷，如日光一照，使寒凝悉解，故有阳和之名。 ③《方剂学》：方中重用熟地温补营血为主；鹿角胶性温，为血肉有情之品，生精补髓，养血助阳，强壮筋骨为辅；姜炭、肉桂破阴和阳，温经通脉；麻黄、白芥子通阳散滞而消痰结，合用能使血气宣通，且又使熟地、鹿角胶补而不腻，于是补养之用，寓有温通之火，均为佐药；甘草生用者，解脓毒而调诸药。
临床报道	脑疽：《经方实验录》友人周慕莲君患脑疽初起，察其属阴性，法当与阳和汤，顾大便五日未行，疑其有热结，为之踌躇者再，谁知服汤后，次早项背转动便易，大便畅下，乃悟其大便之闭，亦属寒性故也。骨与关节结核：《中医杂志》（1958，（11）：731）用本方汤剂或丸剂配合外治法，治疗74例骨与关节结核，结果有效率达81\%。作者认为该疗法有良好的止痛、消肿作用，能促进溃疡及瘘管愈合，改善全身症状。且该法不用石膏固定，患肢可较早活动，避免关节强直，防止部分并发症的发生。《中华外科杂志》（1959，（5）：458）本方配合犀黄丸内外同治，治疗骨结核60例，阳虚者肉桂、炮姜可增加1~2倍，或加附子；疗程5个月左右。结果：X线证实骨质完全愈合、临床症状消炎者19例；骨质破坏停止，部分吸收好转，临床症状减轻者8例；临床症状减轻，但未经X线复查者33例。患者服药1月后，体重增加，精神好转，疼痛消失，食欲增加。有寒性脓肿者，服药后脓肿停止发展或缩小；有窦道者，创口分泌物于30~40天左右明显减少；血沉逐渐恢复正常。骨瘤：《贵阳中医学院学报》（1983，（4）：32）肖某某，男，十七岁，未婚，石阡县龙硐公社人。一九八〇年十月就诊。数月前左颈部长包块一个约鸡蛋大，不痛，推之不移，压之不痛，面色无华，精神萎顿，形寒肢冷，舌质胖嫩，脉象沉细无力，诊为骨瘤，证属正气虚衰，阴寒凝滞，宜用温阳散寒、扶正通痹法治疗。以阳和汤加附片10克，每日一剂，水煎，服3次。连服50余剂后，包块全消，诸症皆愈，仅患处皮肤留有较深色素。心动过缓：《实用中医药杂志》（1995，15（6）：6）用阳和汤治疗心动过缓41例，结果：显效28例，好转11例，无效2例，总有效率为95.1\%。梅核气：《四川中医》（2003，21（8）：50）用阳和汤治疗梅核气63例，结果：总有效率为90.5\%。乳核：《岳美中医话集》姚某某，女性，十八岁，未婚。初时乳部长一硬疙瘩，继之渐次增大，疼痛异常，求诊于余。检视乳房并无破溃，脉缓，舌淡，属乳核阴症，为拟阳和汤全方加贝母四钱，四剂而愈。乳腺小叶增生症：《新医药学杂志》（1973，（11）：23）本证中医称“乳癖”。用本方加香附、青陈皮、郁金，治疗属虚寒型者10例。服药6~8剂后，肿块及症状逐渐消失，随访1年以上未见复发。原发性痛经：《河北中医》（2003，25（2）：118）应用本方治疗原发性痛经100例，结果：痊愈68例，占68\%；有效24例，占24\%；无效8例，占8\%。总有效率92.0\%。坐骨神经炎：《湖南医药杂志》（1974，（4）：47）本方加味治疗30例，结果：临床治愈（疼痛消失，行走自如）25例，好转（尚有轻微疼痛）4例，无效1例。有效病例疗程一般为10\sim20天，一般服药1~2剂后自觉发热汗出，疼痛即有缓解，服药5~8剂后，疼痛明显减轻。对于病程短而疼痛剧烈者，疗效高，疗程也短；反之则疗程较长而疗效亦差。服药期间未见不良反应。增生性脊柱炎：《中原医刊》（1998，25（1）：30）用阳和汤加减治疗增生性脊柱炎89例，结果：痊愈46例占51.7\%；显效22例，占24.7\%；有效18例，占20.2\%；无效3例，占3.4\%。总有效率为96.6\%。
现代研究	①对结核菌的抑制作用：《中成药研究》（1981，（11）：41）据对5例顽固性结核病例的痰培养进行抑菌试验，证实本方确有抑制结核菌作用。但方中七种药物单用则无作用或作用不明显。 ②抗肿瘤作用：《中国实验方剂学杂志》（2006，12（7）：57）研究表明：本方具有较强的抑瘤活性，明显抑制了瘤体的生长，对人瘤系瘤株反应敏感，能直接阻断肿瘤细胞的生长分化，对治疗肿瘤和防止转移扩散有着重大的意义。
备　考	本方改为丸剂，名“阳和丸”（见《中药制剂手册》）。
方　源	《外科全生集》卷四