附子理中湯
附子理中湯：《三因》卷二
| 異 名 | 理中湯（《醫方類聚》卷五十八引《澹寮方》）、附子補中湯（《準繩·類方》卷六）、參附理中湯（《醫略六書》卷二十六）。 |
| 組 成 | 大附子炮，去皮臍、人參、乾薑炮、甘草炙、白朮各等分 |
| 用 法 | 上剉散。每服四大錢，水一盞半，煎至七分，去滓服，不拘時候。口噤則斡開灌之。 |
| 功 用 | 《醫方考》：補虛回陽，溫中散寒。 |
| 主 治 | 脾胃虛寒，腹痛食少，泄利嘔逆，口噤肢厥，以及寒厥痼冷，霍亂髒毒，陰斑瘴毒，喉腫瘡瘍，口舌生瘡，脈沉遲或沉細；並治陰盛格陽，發熱煩躁 。①《嵩崖尊生》：眩暈口噤，昏迷肢冷，身不熱，脈遲緊；炎暑月得寒病，身涼脈遲。《醫學心悟》：寒邪中於太陰，嘔吐清涎沫，腹中冷痛，或下利清谷，吐蛔蟲，脈來沉細。《雜病源流犀燭》：霍亂吐瀉不止，元氣耗散，或水粒不入，或口渴喜冷，或惡寒戰掉，手足逆冷，或發熱煩躁，揭去衣被；熵冷，或遍身肢節拘急痛；寒積，房後着寒，或內傷生冷寒物而犯房事，內既伏陰，又加外寒相搏，積寒伏於下，衛陽消於上，遂成陰盛格陽，陽氣上脫之候，後五六日，胸前發出紅斑，其色淡，其點小，是為陰斑。《會約》：陰毒喉腫，四肢冷，六脈細。 |
| 方論選錄 | 《醫方考》：人參、甘草、白朮之甘溫，所以補虛；乾薑、附子之辛熱，所以回陽。 |
| 臨床報道 | ①中寒：《婦人良方》開慶己未年七月間，裕齊馬觀文夫人曹氏，病氣弱倦怠，四肢厥冷，惡寒自汗，不進飲食。一醫作伏暑治之，投暑藥。一醫作虛寒治之，投熱藥，無效。召仆診之，六脈雖弱，而關脈差甚。裕齊問曰：此何證也。仆答曰：以脈觀之，六脈雖弱，而關獨甚，此中焦寒也。中焦者脾也。脾胃既寒，非特但有是證，必有腹痛吐瀉之證。今四肢厥冷，四肢屬脾，是脾胃虛寒無可疑者。答雲未見有腹痛吐瀉之證。當用何藥治之。仆答曰：宜用附子理中湯。未服藥間，旋即腹痛而瀉，莫不神之！即治此藥，一投而愈。 ②內傷轉瘧：《寓意草》袁繼明素有房勞內傷，偶因小感，自煎姜蔥湯表汗，因而發熱，三日變成瘧疾。余診其脈豁大空虛，且寒不成寒，熱不成熱，氣急神揚，知為元陽衰脫之候。因謂其父曰：令郎光景，竊慮來日瘧至，大汗不止，難於救藥。倘信吾言，今晚急用人參二兩，煎濃湯預服防危。渠父不以為意。次日五鼓時，病者精神更覺恍惚，扣門請救，及覓參至，瘧已先發矣！余甚徬徨，恐以人參補住瘧邪，雖救急無益也。只得姑俟瘧勢稍退，方與服之，服時已汗出粘濡，頃之果然大汗不止，昏不知人，口流白沫，灌藥難入，直至日暮，白沫轉從大孔遺出。余喜曰：白沫下行可無恐矣。但內虛腸滑，獨參不能勝任。急以附子理中湯，連進四小劑，人事方蘇能言，但對面談事不清。門外有探病客至，渠忽先知，家人驚心為祟。余曰：此正神魂之離舍耳！吾以獨參及附子理中駟馬之力追人，尚在半返未返之界，以故能知宅外之事。再與前藥，二劑而安。 ③痢疾：《續名醫類案》陳三農治一婦，久痢不止，口乾發熱，飲食不進，猶服香連等藥，完谷不化，尚謂邪熱不殺谷，欲進芩、連，數日不食，勢正危迫，診之脈大而數，按之極微，詢之小便仍利，腹痛喜手按，此火衰不能生土，內真寒而外假熱也。小便利則不熱可知，腹喜按則虛寒立辨，亟進附子理中湯，待冷，與服一劑而痛止，連服數劑而愈。 ④腹痛：《續名醫類案》李北川仲夏患腹痛吐瀉，兩手足捫之則熱，按之則冷，其脈輕診則浮大，重診則微細，此陰寒之證也，急服附子理中湯，不應仍服，至四劑而愈。 ⑤陰證傷寒：《全國名醫驗案類編》劉銘彝，年二十八歲，天台縣知縣。臘月二十八日，去西鄉白堤坦，返回即傷陰寒。惡寒甚劇，戰慄動搖，烘以烈火，頃刻不離，舌苔邊中黑而滑，脈沉而緊。沉緊為寒傷於里，傷寒所謂無熱惡寒者，發於陰也。初服麻黃湯不應，繼用附子理中湯加味，溫下理中以祛寒。高麗參一錢，炒白朮二錢，淡附片一錢半，炒川姜一錢，炙甘草一錢，蔥白九枚，生薑二錢。服一劑，即遍身大汗，寒邪悉退而愈。 |
| 方 源 | 《三因》卷二 |