麻黃杏仁甘草石膏湯

麻黃杏仁甘草石膏湯：《傷寒論》

異　名	麻黃杏子甘草石膏湯（原書）、麻黃杏仁湯（《普濟方》卷三六九）、麻黃杏子草膏湯（《赤水玄珠》卷二十九）、麻杏甘石湯（《張氏醫通》卷十六）、四物甘草湯（《千金方衍義》卷九）、麻杏石甘湯（《金鑒》卷五十九）。
組　成	麻黃四兩，去節，杏仁五十個，去皮尖，甘草二兩，炙，石膏半斤，碎，綿裹
用　法	上以水七升煮麻黃，減二升，去上沫，納諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升。
功　用	①《傷寒論講義》：清宣肺熱。 ②《方劑學》：辛涼宣泄，清肺平喘。
主　治	邪熱壅肺，發熱喘急，煩渴，汗出，苔黃，脈數。現用於肺炎、猩紅熱（爛喉痧）、過敏性哮喘等 。①《傷寒論》：傷寒發汗後，汗出而喘，無大熱者。 ②《醫壘元戎》：太陽與陽明合病，喘而胸滿。 ③《金鑒》：溫熱內發，表里俱熱，頭痛身疼，不惡寒反惡熱，無汗而喘，大煩大渴，脈陰陽俱浮。 ④《醫鈔類編》：痘疹煩喘渴燥，如疹初出不透，無汗喘急。 ⑤《清代名醫醫案精華》：肺癰。風傷皮毛，熱傷血脈，身熱咳逆，痰有腥味，脈象數大。 ⑥《方劑學》：外感風邪，身熱不解，有汗或無汗，咳逆氣急，甚或鼻煽，口渴，舌苔薄白或黃，脈浮滑而數者。
宜　忌	《古今名醫方論》：脈浮弱、沉緊、沉細，惡寒惡風，汗出而不渴者，禁用。
方論選錄	①《金鑒》：喘不在胃而在肺，故不須粳米。其意重在存陰，不必慮其亡陽也，故於麻黃湯去桂枝之監製，取麻黃之專開，杏仁之降，甘草之和，倍石膏之大寒，除內外之實熱，斯溱溱汗出而內外之煩熱與喘悉除矣。 ②《衷中參西》：用麻黃協杏仁以定喘，伍以石膏以退熱，熱退其汗自止也。復加甘草者，取其甘緩之性，能調和麻黃、石膏，使其涼熱之方溶和無間，以相助成功，是以奏效甚捷也。 ③《中國醫藥匯海·方劑部》：蓋以石膏清其里熱；有汗者，得麻黃疏泄，而壅者亦宣；無汗者，得麻黃疏散，而閉者亦開；有杏仁以定喘，甘草以瀉火，煩熱烏有不解者乎？ ④《方劑學》：方中石膏辛甘寒，清泄肺胃之熱以生津，麻黃辛苦溫，宣肺解表而平喘。二藥相制為用，既能宣肺，又能泄熱，雖一辛溫，一辛寒，但辛寒大於辛溫，使本方仍不失為辛涼之劑，共為主藥；杏仁苦降，協助麻黃以止咳平喘，為佐藥；炙甘草調和諸藥，以為使。藥僅四味，但配伍嚴謹，共成辛涼宣肺、清泄肺熱、止咳平喘之功。 ⑤《傷寒論講義》：麻黃配石膏，清宣肺中鬱熱而定喘。石膏用量多於麻黃一倍，藉以鑒制麻黃辛溫之性而轉為辛涼清熱之用；杏仁宣降肺氣，協同麻黃以治喘；甘草和中緩急，調和諸藥。
臨床報道	①爛喉痧：《經方實驗錄》前年三月間，朱錫基家一女婢病發熱，請診治。予輕劑透發，次日熱更甚，未見疹點。續與透發，三日病加劇，群指謂猩紅熱，當急送傳染病醫院受治。錫基之房東尤恐懼，慫恿最力。錫基不能決，請予毅然用方。予允之。細察病者痧已發而不暢，咽喉腫痛，有白腐意，喘聲大作，呼吸困難不堪，咯痰不出，身熱胸悶，目不能張視，煩躁不得眠，此實爛喉痧之危候。當與：淨麻黃一錢半，生石膏五錢，光杏仁四錢，生草一錢，略加蘆根、竹茹、蟬衣、蚤休等透發清熱化痰之品。服後即得安睡，痧齊發而明，喉痛漸除。續與調理，三日全愈。事後婢女叩謝曰：前我病劇之時，服藥（指本方）之後，涼爽萬分，不知如何快適雲。 ②小兒肺炎：《上海中醫藥雜誌》（1959，（2）：23）用麻杏石甘湯治療小兒肺炎30例，患者表現為發熱、氣喘咳嗽、咽痛、咽部充血、肺部可聞乾性囉音等症狀，用本方治療，痊癒26例，顯效1例，好轉3例，有效率100\%，筆者認為本方具有降溫、消炎、化痰、擴張支氣管、緩解痙攣等作用。 ③過敏性哮喘：《浙江中醫藥》（1979，（8）：301）葉某，女，28歲。1977年10月11日診。患者因鼻炎引起過敏性哮喘已8年，秋冬季節發作頻繁。近感風寒，身熱，有汗，鼻塞多涕，咳嗽氣喘，胸膈煩悶，口唇發紺，便秘，口苦而渴，舌苔薄黃，脈浮數。症屬風寒在表，肺有鬱熱失其宣降。法當宣肺泄熱，降氣平喘。麻黃3克，生甘草3克，生石膏15克，苦杏仁、桑白皮、瓜蔞皮、蘇子各9克，生代赭石30克。服藥三劑，氣喘平，循法繼續治療，諸證皆得改善，以後復發，均用該方獲效。 ④鼻淵：《福建中醫藥》（1965，（2）：32）柳某，男，36歲，幹部，1963年2月14日診。患者鼻塞不通已三年，濁涕由喉嗆出，而氣室仍然。檢查鼻孔有黃色膿樣分泌物阻塞，經沖洗後發現黏膜充血，鼻周圍、額竇、篩竇均有壓痛。西醫診斷為慢性副鼻竇炎。服磺胺噻唑片及點青黴素溶液無效。就診時訴：鼻塞頭痛，頭昏腦脹，鼻塞不通，當有黃膿樣鼻涕流出，嗅覺減退，飲食無味，肢疲乏力，脈右寸浮數，斷是肺移熱於腦，成為腦漏。處方：麻黃二錢，杏仁三錢，生石膏六錢，甘草二錢，地龍干三錢。連服七劑，頭昏腦脹消失，鼻孔通暢，嗅覺恢復，病告痊癒。
現代研究	解熱作用：《中國藥業》（2005，14（4）：32）用麻杏石甘湯高劑量組（4.0\mathrm{ml/kg}）和低劑量組（2.0\mathrm{ml}/kg）灌胃，結果表明本方對酵母致大鼠發熱具有明顯的抑制作用。抗變態反應作用：《中成藥》（2008，30（11）：1582）通過大鼠被動皮膚過敏反應（PCA）實驗，本方藥物血清能明顯抑制大鼠嗜鹼性細胞白血病細胞（RBL-2H3細胞）脫顆粒，並能抑制RBL-2H3細胞釋放組胺、腫瘤壞死因子α及白細胞因子，其抗變態反應作用與抑制肥大細胞的脫顆粒及炎性物質釋放有關。鎮咳平喘作用：《浙江中醫學院學報》（2000，24（2）：52）本方灌腸液有明顯抑制過敏豚鼠的支氣管平滑肌收縮幅度及抑制支氣管收縮頻率作用，對組胺所致氣管痙攣有鬆弛解痙作用，並可延長引起哮喘的潛伏期。抑菌作用：《中國藥業》（2005，14（4）：32）本方高、低劑量組能降低肺炎雙球菌、金黃色葡萄球菌感染小鼠的死亡率，提示其對肺炎雙球菌、金黃色葡萄球菌感染致死具有顯著抑制作用。抗病毒作用：《陝西中醫學院學報》（1988，11（4）：40）本方煎劑對陝西61-1株甲型流感病毒具有明顯的拮抗作用。抗炎作用：《中國中西醫結合雜誌》（1997，17（基礎理論研究特集）：127）本方能明顯降低豚鼠血漿中降鈣素基因相關肽（CGRP），同時還能升高血漿中血栓素\mathbf{B}_2（\mathbf{T}\mathbf{X}\mathbf{B}_2）以及降低6-酮-前列腺素\mathbb{F}_{\mathrm{Ia
方　源	《傷寒論》

（6-K-PGF_1a）水平，組織學的觀察還顯示其對氣道黏膜上皮損傷、炎細胞浸潤的改善作用，提示麻杏石甘湯有明確的抗炎作用。增強機體免疫功能作用：《湖北中醫雜誌》（1993，15（3）：48）本方能提高小白鼠巨噬細胞的吞噬率和血清溶菌酶含量，促進淋巴細胞轉化，從而使非特異性和特異性免疫功能均有所增強。對心血管作用：《現代東洋醫學》（1983，4（3）：56）本方能抑制蟾蜍離體心臟活動，但作用是可逆的；小劑量使大鼠和貓血壓上升，大劑量下降。 }}