麻黄汤
麻黄汤:《伤寒论》
| 异 名 | 麻黄解肌汤(《外台》卷一引《深师方》)。 |
| 组 成 | 麻黄三两,去节,桂枝二两,去皮,甘草一两,炙,杏仁七十个,去皮尖 |
| 用 法 | 上以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,纳诸药,煮取二升半,去滓,温服八合。覆取微似汗,不须啜粥,余如桂枝法将息。 |
| 功 用 | ①《景岳全书》:峻逐阴邪。 ②《方剂学》:发汗解表,宣肺平喘。 |
| 主 治 | 外感风寒,恶寒发热,头身疼痛,无汗而喘,口不渴,舌苔薄白,脉浮而紧。现用于流行性感冒、支气管炎、支气管哮喘、某些皮肤疾患等具有上述症状者 。①《伤寒论》:太阳病,头痛发热,身疼腰痛,骨节疼痛,恶风,无汗而喘者;太阳与阳明合病,喘而胸满者;太阳病,脉浮紧,无汗,发热,身疼痛,八九日不解,表证仍在者。 ②《准绳·类方》:肺脏发咳嗽而喘急有声,甚则唾血。 ③《金鉴》:风寒湿成痹,肺经壅塞,昏乱不语,冷风哮吼者。 |
| 方论选录 | ①《内台方议》:麻黄味苦辛,专主发汗,故用之为君;桂枝味辛热,以辛热之气佐之散寒邪,用之为臣;杏仁能散气解表,用之为佐;甘草能安中,用之为使。《经》曰:寒淫于内,治以甘热,佐以辛苦是也。先圣配此四味之剂,以治伤寒者,乃专主伤寒脉浮紧,恶寒无汗者之所主也。若脉微弱自汗者,不可服此也。 ②《医方考》:麻黄之形,中空而虚,麻黄之味,辛温而薄;空则能通滕理,辛则能散寒邪,故令为君。佐以桂枝,取其解肌;佐以杏仁,取其利气;入甘草者,亦辛甘发散之谓。 ③《伤寒来苏集》:麻黄色青入肝,中空外直,宛如毛窍骨节状,故能旁通骨节,除身疼,直达皮毛,为卫分驱风散寒第一品药。然必藉桂枝入心通血脉,出营中汗,而卫分之邪乃得尽去而不留,故桂枝汤不必用麻黄,而麻黄汤不可无桂枝也。杏为心果,温能散寒,苦能下气,故为驱邪定喘之第一品药。桂枝汤发营中汗,须啜稀热粥者,以营行脉中,食入于胃,浊气归心,淫精于脉故尔;麻黄汤发卫中汗,不须啜稀热粥者,此汗是太阳寒水之气,在皮肤间,腰理开而汗自出,不须假谷气以生汗也。 ④《古方选注》:麻黄汤,破营方也。试观立方大义,麻黄轻清入肺,杏仁重浊入心,仲景治太阳初病,必从心营肺卫入意也。分言其功能,麻黄开窍发汗,桂枝和阳解肌,杏仁下气定喘,甘草安内攘外,四者各擅其长,有非诸药之所能及。兼论其相制七法,桂枝外监麻黄之发表,不使其大汗亡阳;甘草内守麻黄之出汗,不使其劫阴脱营;去姜、枣者,姜性上升,又恐碍麻黄发表;枣味缓中,又恐阻杏仁下气。辗转回顾,无非欲其神速,一剂奏绩。若喜功屡用,必不戢而召亡阳之祸矣。故服已又叮咛不须啜粥,亦恐有留恋麻黄之性也。 |
| 临床报道 | ①伤寒吐血:《名医类案》陶尚文治一人伤寒四五日,吐血不止,医以犀角地黄汤等治而反剧。陶切其脉浮紧而数,若不汗出,邪何由解?遂用麻黄汤一服,汗出而愈。 ②流行性感冒:《新医药资料》(1975,(4):32)患者多为青年矿工,平素身体壮实,多起病急骤,恶寒发热,寒热俱甚,头痛身疼,鼻塞流涕,无汗,脉浮紧,用荆防败毒散疗效不佳者,遂投麻黄汤,一般服2~3剂即汗出热退而愈。 ③儿童银屑病:《浙江中医杂志》(1965,(2):28)麻黄汤合四物汤加减,治疗儿童银屑病10例,服药4~40剂,平均19剂,结果2例痊愈,5例基本痊愈,2例显著进步,1例进步。小儿遗尿:《实用中医药杂志》(2000,16(1):24)治疗小儿遗尿104例,随机分为治疗组56例,对照组48例。治疗组服麻黄、杏仁各6克,桂枝5克,甘草3克。气虚者加黄耆15克,肾阳虚者加益智仁、桑螵蛸各9克,6岁以下小儿酌减麻黄用量。对照组服氯酯醒0.1克/次。结果治疗组痊愈43例,有效8例,无效5例,总有效率为91.1\%。对照组痊愈19例,有效18例,无效11例,总有效率77.1\% |
| 现代研究 | 发汗解热作用:《国外医学·中医中药分册》(1981,(4):12)组成麻黄汤的药物如麻黄、桂枝、甘草及全方都有解热作用。麻黄有发汗解热效果,其水溶性提取物可使大鼠脚底部分水分发散,即具有发汗作用。《成都中医学院学报》(1986,(1):31)麻黄碱对人也有发汗效果,使其暴露于高温环境时出汗量明显增加。麻黄加桂枝时则可使汗腺上皮细胞水泡明显扩大,数目也显著增加,但糖原颗粒不变。观察汗液分泌,也可见麻黄、桂枝、合用时发汗作用明显增强。镇咳平喘作用:《中医杂志》(1984,(8):65)麻黄汤具有显著的平喘和祛痰镇咳效果,在小鼠肺支气管灌流实验中,本方可使灌流时间缩短20.39\%,表明本方具有扩张支气管作用。此外,本方还能显著延长氨雾刺激所致小鼠咳嗽的潜伏期,减少咳嗽次数;显著促进小鼠支气管对酚红的排泌,抑制蟾蜍口腔黏膜纤毛的运动,提示本方有显著的祛痰和镇咳作用。对额叶皮质氨基酸类神经递质水平的影响:《中草药》(2005,36(12):1841)研究本方对大鼠额叶皮质中天冬氨酸(Asp)、谷氨酸(Glu)、甘氨酸(Gly)和\gamma-氨基丁酸(GABA)等氨基酸类神经递质水平的影响,及其量效和时效关系。将2,4-二硝基氟苯为衍生化试剂,HPLC-UV法测定大鼠额叶皮质中氨基酸水平。结果给药5天,本方15,18\mathrm{g/kg}剂量组Asp、Glu和GABA水平与空白对照组相比有显著性升高,Gly无显著性改变。4种氨基酸均在ig5天时,与空白对照组相比有显著性升高。表明本方显著升高了大鼠额叶皮质中氨基酸水平,并呈现一定的量效、时效关系。 |
| 方 源 | 《伤寒论》 |
麻黄汤:《圣济总录》卷九
| 组 成 | 麻黄去节,先煎,掠去沫,焙干,三两,石膏碎,二两,桂去粗皮,一两,芎䓖、干姜炮、黄芩去黑心,各半两,当归切,焙干,一两,杏仁汤退去皮尖双仁,炒,四十枚,甘草炙,剉,一两,附子炮裂,去皮脐,一枚,及半两,者 |
| 用 法 | 上,如麻豆大。每服六钱匕,以水三盏,煎至一盏,去滓,分二次温服,空心、夜卧各一服。初服一日犹能自觉者,勿热服,服讫密室卧,厚覆微汗出,渐减衣。未汗出,更用热生姜稀粥投之。 |
| 主 治 | ①《圣济总录》:风痱,身体不能自收,不能言语,冒昧不识人;上气咳逆,若面目大肿,但得坐不得卧。 ②《普济方》:风痉,身体强直,口噤,不知人事。 |
| 宜 忌 | 汗出忌触外风,凡产妇并病人已曾大汗者,不可服,若虚赢人但当少服。 |
| 方 源 | 《圣济总录》卷九 |
麻黄汤:《圣济总录》卷十九
| 附 注 | 为《外台》卷十六引《删繁方》“麻黄止汗通肉解风痹汤”之异名。见该条。 |
| 方 源 | 《圣济总录》卷十九 |