麻黃湯
外觀
麻黃湯:《傷寒論》
| 異 名 | 麻黃解肌湯(《外台》卷一引《深師方》)。 |
| 組 成 | 麻黃三兩,去節,桂枝二兩,去皮,甘草一兩,炙,杏仁七十個,去皮尖 |
| 用 法 | 上以水九升,先煮麻黃,減二升,去上沫,納諸藥,煮取二升半,去滓,溫服八合。覆取微似汗,不須啜粥,余如桂枝法將息。 |
| 功 用 | ①《景岳全書》:峻逐陰邪。 ②《方劑學》:發汗解表,宣肺平喘。 |
| 主 治 | 外感風寒,惡寒發熱,頭身疼痛,無汗而喘,口不渴,舌苔薄白,脈浮而緊。現用於流行性感冒、支氣管炎、支氣管哮喘、某些皮膚疾患等具有上述症狀者 。①《傷寒論》:太陽病,頭痛發熱,身疼腰痛,骨節疼痛,惡風,無汗而喘者;太陽與陽明合病,喘而胸滿者;太陽病,脈浮緊,無汗,發熱,身疼痛,八九日不解,表證仍在者。 ②《準繩·類方》:肺臟發咳嗽而喘急有聲,甚則唾血。 ③《金鑒》:風寒濕成痹,肺經壅塞,昏亂不語,冷風哮吼者。 |
| 方論選錄 | ①《內台方議》:麻黃味苦辛,專主發汗,故用之為君;桂枝味辛熱,以辛熱之氣佐之散寒邪,用之為臣;杏仁能散氣解表,用之為佐;甘草能安中,用之為使。《經》曰:寒淫於內,治以甘熱,佐以辛苦是也。先聖配此四味之劑,以治傷寒者,乃專主傷寒脈浮緊,惡寒無汗者之所主也。若脈微弱自汗者,不可服此也。 ②《醫方考》:麻黃之形,中空而虛,麻黃之味,辛溫而薄;空則能通滕理,辛則能散寒邪,故令為君。佐以桂枝,取其解肌;佐以杏仁,取其利氣;入甘草者,亦辛甘發散之謂。 ③《傷寒來蘇集》:麻黃色青入肝,中空外直,宛如毛竅骨節狀,故能旁通骨節,除身疼,直達皮毛,為衛分驅風散寒第一品藥。然必藉桂枝入心通血脈,出營中汗,而衛分之邪乃得盡去而不留,故桂枝湯不必用麻黃,而麻黃湯不可無桂枝也。杏為心果,溫能散寒,苦能下氣,故為驅邪定喘之第一品藥。桂枝湯發營中汗,須啜稀熱粥者,以營行脈中,食入於胃,濁氣歸心,淫精於脈故爾;麻黃湯發衛中汗,不須啜稀熱粥者,此汗是太陽寒水之氣,在皮膚間,腰理開而汗自出,不須假谷氣以生汗也。 ④《古方選注》:麻黃湯,破營方也。試觀立方大義,麻黃輕清入肺,杏仁重濁入心,仲景治太陽初病,必從心營肺衛入意也。分言其功能,麻黃開竅發汗,桂枝和陽解肌,杏仁下氣定喘,甘草安內攘外,四者各擅其長,有非諸藥之所能及。兼論其相制七法,桂枝外監麻黃之發表,不使其大汗亡陽;甘草內守麻黃之出汗,不使其劫陰脫營;去姜、棗者,姜性上升,又恐礙麻黃發表;棗味緩中,又恐阻杏仁下氣。輾轉回顧,無非欲其神速,一劑奏績。若喜功屢用,必不戢而召亡陽之禍矣。故服已又叮嚀不須啜粥,亦恐有留戀麻黃之性也。 |
| 臨床報道 | ①傷寒吐血:《名醫類案》陶尚文治一人傷寒四五日,吐血不止,醫以犀角地黃湯等治而反劇。陶切其脈浮緊而數,若不汗出,邪何由解?遂用麻黃湯一服,汗出而愈。 ②流行性感冒:《新醫藥資料》(1975,(4):32)患者多為青年礦工,平素身體壯實,多起病急驟,惡寒發熱,寒熱俱甚,頭痛身疼,鼻塞流涕,無汗,脈浮緊,用荊防敗毒散療效不佳者,遂投麻黃湯,一般服2~3劑即汗出熱退而愈。 ③兒童銀屑病:《浙江中醫雜誌》(1965,(2):28)麻黃湯合四物湯加減,治療兒童銀屑病10例,服藥4~40劑,平均19劑,結果2例痊癒,5例基本痊癒,2例顯著進步,1例進步。小兒遺尿:《實用中醫藥雜誌》(2000,16(1):24)治療小兒遺尿104例,隨機分為治療組56例,對照組48例。治療組服麻黃、杏仁各6克,桂枝5克,甘草3克。氣虛者加黃耆15克,腎陽虛者加益智仁、桑螵蛸各9克,6歲以下小兒酌減麻黃用量。對照組服氯酯醒0.1克/次。結果治療組痊癒43例,有效8例,無效5例,總有效率為91.1\%。對照組痊癒19例,有效18例,無效11例,總有效率77.1\% |
| 現代研究 | 發汗解熱作用:《國外醫學·中醫中藥分冊》(1981,(4):12)組成麻黃湯的藥物如麻黃、桂枝、甘草及全方都有解熱作用。麻黃有發汗解熱效果,其水溶性提取物可使大鼠腳底部分水分發散,即具有發汗作用。《成都中醫學院學報》(1986,(1):31)麻黃鹼對人也有發汗效果,使其暴露於高溫環境時出汗量明顯增加。麻黃加桂枝時則可使汗腺上皮細胞水泡明顯擴大,數目也顯著增加,但糖原顆粒不變。觀察汗液分泌,也可見麻黃、桂枝、合用時發汗作用明顯增強。鎮咳平喘作用:《中醫雜誌》(1984,(8):65)麻黃湯具有顯著的平喘和祛痰鎮咳效果,在小鼠肺支氣管灌流實驗中,本方可使灌流時間縮短20.39\%,表明本方具有擴張支氣管作用。此外,本方還能顯著延長氨霧刺激所致小鼠咳嗽的潛伏期,減少咳嗽次數;顯著促進小鼠支氣管對酚紅的排泌,抑制蟾蜍口腔黏膜纖毛的運動,提示本方有顯著的祛痰和鎮咳作用。對額葉皮質氨基酸類神經遞質水平的影響:《中草藥》(2005,36(12):1841)研究本方對大鼠額葉皮質中天冬氨酸(Asp)、穀氨酸(Glu)、甘氨酸(Gly)和\gamma-氨基丁酸(GABA)等氨基酸類神經遞質水平的影響,及其量效和時效關係。將2,4-二硝基氟苯為衍生化試劑,HPLC-UV法測定大鼠額葉皮質中氨基酸水平。結果給藥5天,本方15,18\mathrm{g/kg}劑量組Asp、Glu和GABA水平與空白對照組相比有顯著性升高,Gly無顯著性改變。4種氨基酸均在ig5天時,與空白對照組相比有顯著性升高。表明本方顯著升高了大鼠額葉皮質中氨基酸水平,並呈現一定的量效、時效關係。 |
| 方 源 | 《傷寒論》 |
麻黃湯:《聖濟總錄》卷九
| 組 成 | 麻黃去節,先煎,掠去沫,焙乾,三兩,石膏碎,二兩,桂去粗皮,一兩,芎藭、乾薑炮、黃芩去黑心,各半兩,當歸切,焙乾,一兩,杏仁湯退去皮尖雙仁,炒,四十枚,甘草炙,剉,一兩,附子炮裂,去皮臍,一枚,及半兩,者 |
| 用 法 | 上,如麻豆大。每服六錢匕,以水三盞,煎至一盞,去滓,分二次溫服,空心、夜臥各一服。初服一日猶能自覺者,勿熱服,服訖密室臥,厚覆微汗出,漸減衣。未汗出,更用熱生薑稀粥投之。 |
| 主 治 | ①《聖濟總錄》:風痱,身體不能自收,不能言語,冒昧不識人;上氣咳逆,若面目大腫,但得坐不得臥。 ②《普濟方》:風痙,身體強直,口噤,不知人事。 |
| 宜 忌 | 汗出忌觸外風,凡產婦並病人已曾大汗者,不可服,若虛贏人但當少服。 |
| 方 源 | 《聖濟總錄》卷九 |
麻黃湯:《聖濟總錄》卷十九
| 附 注 | 為《外台》卷十六引《刪繁方》「麻黃止汗通肉解風痹湯」之異名。見該條。 |
| 方 源 | 《聖濟總錄》卷十九 |