麻黃細辛附子湯

麻黃細辛附子湯：《傷寒論》

異　名	麻黃附子細辛湯（《註解傷寒論》卷六）、附子細辛湯（《三因》卷四）。
組　成	麻黃二兩，去節，細辛二兩，附子一枚，炮去皮，破八片
用　法	上以水一斗，先煮麻黃，減二升，去上沫，納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，每日三次。
功　用	①《傷寒論講義》：溫經解表。 ②《方劑學》：助陽解表。
主　治	素體陽虛，外感風寒，無汗惡寒，發熱，蜷臥，苔白，脈沉。亦治腎咳及寒厥頭痛 。①《傷寒論》：少陰病，始得之，反發熱，脈沉者。 ②《三因》：少陰傷寒，口中和，而背惡寒，反發熱倦怠，自汗而渴，其脈盡寸俱沉而緊者。 ③《內科摘要》：腎臟發咳，咳則腰背相引而痛，甚則咳涎。又治寒邪犯齒致腦齒痛。 ④《東醫寶鑑·雜病篇》：少陰病但欲寐，發熱脈沉。 ⑤《景岳全書》：寒氣厥逆頭痛，脈沉細者。 ⑥《張氏醫通》：水腫喘咳。大寒犯腎，暴啞不能出，咽痛異常，卒然而起，或欲咳而不能咳，或無痰，或清痰上溢，脈弦緊，或數疾無倫
方論選錄	①《註解傷寒論》：麻黃之甘以解少陰之寒，細辛、附子之辛以溫少陰之經。 ②《醫方集解》：以附子溫少陰之經，以麻黃散太陽之寒而發汗，以細辛腎經表藥聯屬其間，是汗劑之重者。 ③《金鑒》：夫發熱無汗，太陽之表不得不開。沉為在里，少陰之樞，又不得不固。設用麻黃開滕理，細辛散浮熱，而無附子以固元陽，則少陰之津液越出，太陽之微陽外亡，去生便遠。惟附子與麻黃並用，則寒邪雖散而陽不亡。 ④《衷中參西》：用附子以解里寒，用麻黃以解外寒，而復佐以辛溫香竄之細辛，既能助附子以解里寒，更能助麻黃以解外寒，俾其自太陽透入之寒，仍由太陽作汗而解，此麻黃附子細辛湯之妙用也。 ⑤《古方選注》：用麻黃發太陽之表汗，細辛散少陰之浮熱，相須為用。欲其引麻黃入於少陰，以出太陽陷入之邪，尤借熟附合表里以溫經，外護太陽之剛氣，內固少陰之腎根，則津液內守，而微陽不致外亡，此從里達表，由陰出陽之劑也。
臨床報道	①少陰表證：《山東中醫雜誌》（1984，（2）：41）張某，男，39歲，濟南市四十中教師。1977年12月12日診：感冒十餘日，經中西藥治療，仍感畏寒無汗，納少不渴，微咳嗜臥，大便調，小便清，體溫38\%，舌質淡苔薄白，脈微細，診為少陰表證。處方：麻黃9克，熟附子6克，細辛3克。一劑冷止，三劑痊癒。腎咳：《江蘇中醫雜誌》（1982，（2）：37）黃某，女，40歲，農民。患者發熱畏寒，身痛咳嗽，曾經中西醫治療，纏綿不愈，已歷數月。閱前所服方藥，多以參蘇飲、止嗽散等方治療，終難收效。余診時，患者自述周身畏寒，喜厚衣，咳嗽則腰背相引而痛，咳甚則吐涎，口不渴，二便無異常。診其脈沉細而遲，舌質淡而苔薄潤，面色淡暗無華。綜合四診，知其症為少陰陽虛，復受寒邪，肺氣不宣所致，乃投麻黃附子細辛加五味子治之。麻黃6克，附子3克，細辛4克，五味子3克，水煎服。患者服藥至二劑時，畏寒已除，咳嗽已減其大半，繼服原方三劑而安暴喑：《江蘇中醫雜誌》（1982，（2）：37）鄒某，男，30歲，全南人。常易感冒，該次患傷風鼻塞流涕，咳嗽音啞已有20餘天，經中西藥治療，病情未見改善。余診之，其脈沉細無力，舌質淡而胖嫩，苔薄白。視其面色慘澹憂鬱，身穿厚衣，頭戴風雪帽，聲音嘶啞。細詢之，常易感冒，微熱則自汗畏風，四肢不溫，喜欲蒙被而臥，脈證合參，診為少陰傷寒，寒客會厭。擬助陽解表，宣肺散寒，仿麻黃附子細辛湯加味。麻黃4克，附子6克，細辛4克，桔梗6克，水煎服。患者服上方一劑，覺聲嘶減輕，二劑而畏風除，聲音已恢復正常。無汗症：《上海中醫雜誌》（1982，（2）：35）黃某，女，68歲。1980年6月10日初診，十三年前曾患風濕性心臟病，經治療症狀控制。但此後，一年四季從未小汗，天寒睡眠不佳，天熱則睡眠良好，但神疲怕風，納少無味，前後延醫十餘年，未收效驗。時值仲夏，天氣炎熱，無汗出，周身不舒，欲求汗出則快。患者面色無華，捫之體膚無汗，舌質淡紅，舌苔白滑，脈沉緩。又因患者早年患風濕病，故辨證為寒濕入侵，內舍於髒，久之腎陽折損，不能溫煦肌膜，無力鼓汗達表，終年不得汗泄。姑擬助陽透表，投麻黃附子細辛湯治之。炙麻黃10克，炮附片12克，細辛4克。服3劑後，即有小汗出，周身頗感舒適。7劑後，汗出如平人，肢體舒展舒達，不料十年痼疾，竟獲效於一周，原方續進7劑，以為鞏固
方　源	《傷寒論》