黃耆建中湯
黃耆建中湯：《金匱》卷上
| 異 名 | 黃耆湯（《外台》卷十七引《古今錄驗》）。 |
| 組 成 | 小建中湯加黃耆一兩半 |
| 用 法 | 以水七升，煮取三升，去滓，納膠飴，更上微火消解，溫服一升，每日三次。 |
| 功 用 | 《謙齋醫學講稿》：溫養中氣。 |
| 主 治 | 虛勞病，陰陽氣血俱虛，里急腹痛，喜溫喜按，形體贏瘦，面色無華，心悸短氣，自汗盜汗。現用於胃、心、肺等慢性消耗性疾患1《金匱》：虛勞里急諸不足。 ②《醫統》：尺脈遲，傷寒身痛，汗後身痛脈弱。 ③《濟陽綱目》：衛虛惡寒。 ④《雜病廣要》：血汗出污水，甚如壞染，皆由大喜傷心，喜則氣散，血隨氣行故也。 ⑤《家塾方與方極》：里急、腹皮拘急及急痛證而盜汗，或自汗者。 ⑥《謙齋醫學講稿》：胃虛痛，痛時常在空腹，得食或溫齾緩解，伴見泛酸，畏冷喜暖，舌質淡，苔薄白，脈象沉細無力或見虛弦。 |
| 宜 忌 | 《外台》忌海藻、菘菜、生蔥。 |
| 方論選錄 | ①《金匱要略論注》：小建中湯本取化脾中之氣，而肌肉乃脾之所生也，黃耆能走肌肉而實胃氣，故加之以補不足，則桂、芍所以補一身之陰陽，而黃耆、飴糖又所以補脾中之陰陽也。 ②《金匱要略心典》：里急者，里虛脈急，腹中當引痛也。諸不足者，陰陽諸脈並俱不足，而眩、悸、喘、喝、失精、亡血等證相因而至也。急者緩之必以甘，不足者補之必以溫，充虛塞空，則黃耆尤有專長也。 ③《金匱要略方義》：此方乃小建中湯加黃耆而成。黃耆為補氣扶弱之品，得飴糖則甘溫以益氣，得桂枝則溫陽以化氣，得白芍又有益氣和營之效。綜合全方，其補虛益氣之功優於小建中湯。 |
| 臨床報道 | ①虛勞：《臨證指南醫案》汪，三九。此勞力傷陽之勞，非酒色傷陽之勞也。胃口消急，生氣日奪，豈治嗽藥可以奏功？黃耆建中湯去姜。《種福堂方》何，三一。臍流穢水，咳嗽，腹痛欲瀉。詢知勞動太過，陽氣受傷。三年久恙，大忌清寒治嗽，法當甘溫以治之。黃耆建中湯去姜。 ②咳嗽：《南雅堂醫案》診得脈左細右虛，咳嗽日久，吸短如喘，肌表微熱，形容漸致憔悴，慮成內損怯症，奈胃納漸見減少，便亦帶溏，若投以寒涼滋潤之品，恐嗽疾未必能治，而脾胃先受損傷，豈雲妥全，昔賢謂上損過脾，下損及胃，均稱難治，自述近來背寒忽熱，似慮先理營衛為主，宗仲師元氣受損，甘藥調之例，用建中加減法。桂枝一錢，白芍藥三錢，炙甘草八分，炙黃耆一錢，飴糖二錢，加大棗三枚，同煎服。 ③吐血：《臨證指南醫案》許，四八。勞倦傷陽，形寒，失血，咳逆，中年不比少壯火亢之嗽血。黃耆建中湯。 ④傷寒：《印機草》病經一月，兩脈虛浮，自汗惡氣，此衛虛陽弱。人身之表，衛氣主之。凡所以溫分肉，肥腰理，司開闔者，皆此衛氣之用，故《經》曰：陽者衛外而為固也。今衛氣一虛，則分肉不溫，滕理不密，周身毛竅，有開無合，由是風之外入，汗之內出，其孰從而拒之，用黃耆建中湯以建立中氣，而溫衛實表也。桂枝、生薑、芍藥、甘草、大棗、飴糖、黃耆。泄瀉不食：《得心集醫案》胡曉鶴孝廉尊堂，素體虛弱，頻年咳嗽，眾稱老癆不治。今春咳嗽大作，時發潮熱，泄瀉不食，諸醫進參、術之劑，則潮熱愈增，用地黃、鹿、膠之藥，而泄瀉胸緊尤甚。延醫數手，無非脾腎兩補，迫至弗效，便引勞損咳瀉不治辭之。時值六月，始邀予診，欲卜逝期，非求治也。診之脈俱遲軟，時多歇止，如徐行而怠，偶羈一步之象，知為結代之脈，獨左關肝部弦大不歇，有土敗木賊之勢。因思諸虛不足者，當補之以味，又勞者溫之，損者益之，但補脾腎之法，前轍可鑑，然舍補一着，又無他法可施，因悟各髒俱虛之脈，獨肝臟自盛，忽記潔古雲，假令五臟勝，則各刑己勝，法當補其不勝，而瀉其勝，重實其不勝，微瀉其勝。此病肝木自盛，脾土不勝，法當補土製肝，直取黃耆建中湯與之。蓋方中桂、芍，微瀉肝木之勝；甘、糖味厚，重實脾土之不勝；久病營衛行澀，正宜姜、棗通調，而姜以制木，棗能扶土也；用黃耆補肺者，蓋恐脾胃一虛，肺氣先絕。連進數劑，果獲起死回生，但掌心微熱不除，且口苦不寐，咳瀉雖止，肝木猶強，原方加入丹皮重瀉肝木之勝再勝而安。 ⑥潰瘍病：《廣西中醫藥》（1981，（4）：45）用黃耆建中湯略作加減，治療胃、十二指腸球部潰瘍43例，治癒22例，好轉17例，無效4例。《湖北中醫雜誌》（1982，（3）：20）用黃耆建中湯或黃耆建中片（黃耆、炙甘草、白芍、雲苓各9克，肉桂1克，煅瓦楞3克，製成浸膏片）治療72例胃、十二指腸球部潰瘍患者，治癒55例，好轉14例，無效3例，總有效率為95.8\%。平均潰瘍癒合天數為28.9天。 ⑦陣發性室上性心動過速、早搏：《江蘇中醫雜誌》（1980，（6）：15）顧某某，男，41歲。1967年運動時突發心速，數分鐘自行緩解，後每年有多次類似發病。EKG示：陣發性室上性心動過速。每發心率均{>}200次/分，發病前先有頻繁早搏。1978年4月初診，予益氣建中，養心益陰之黃耆建中湯合生脈散主之，治療一月余，諸症緩解，一般良好，患者要求配成丸藥，乃將前方15帖劑量，飴糖煉丸，日服二次，每次6丸，以作較長時間調治鞏固，半年後隨訪未再復發。 ⑧自汗盜汗：《江蘇中醫》（1965，（4）：31）范某某，男，18歲。患者身體素弱，形體蒼瘦，面胱欠華，近來眠則遍身汗出，衣衫皆濕，脈濡細，此衛陽失固之候，治擬扶正實表。予生黃耆四錢，川桂枝一錢，大白芍四錢，炙甘草一錢，老生薑一錢，大紅棗四錢，糯稻根須三錢。上方連服五劑。汗泄得止。 ⑨小兒慢性支氣管炎：《上海中醫藥雜誌》（1984，（1）：22）張某某，女，6歲。1977年12月10初診。咳嗽、喉鳴時輕時重反覆發作4年余。兩月前感寒而發，發燒、咳嗽、喘鳴，某醫院診為慢性支氣管炎急性發作，給予青、鏈黴素及麻杏石甘湯等，藥後燒退，咳喘不愈，來院求診。擬黃耆建中湯加半夏、白朮，服6劑後諸症緩解，囑以原方加紫河車粉，3日1劑，計進28劑停藥觀察，追訪3年未見復發。\bullet抗潰瘍作用：《藥學學報》（1965，12（7）：440）以黃耆建中湯煎劑給大白鼠皮下注射10克/千克時，可防止結紮幽門所致胃潰瘍發生，並抑制胃液分泌，減少游離酸及總酸度，使胃液pH值上升。另以本方減去甘草的煎劑皮下注射，同樣也有抗潰瘍作用，但作用較弱。說明黃耆建中湯除甘草外，尚有其他抗潰瘍的成分。中樞鎮靜作用：《北京中醫學院學報》（1960，（3）：208）加味黃耆建中湯（本方加當歸）對中樞神經系統有明顯的鎮靜作用，可使小白鼠自由活動減少。但沒有催眠和中樞的鎮痛作用，對平滑肌的正常運動有抑制作用，尤其在異常興奮狀態下更為顯著，有較弱對抗由組織胺引起的胃酸增高現象。認為本方的主要作用是對中樞神經的鎮靜及對胃腸平滑肌的解痙作用，抗酸作用可能不是主要的。 |
| 備 考 | 本方改為丸劑，名「黃耆建中丸」（見《全國中藥成藥處方集》南昌方）。 |
| 方 源 | 《金匱》卷上 |