黃耆桂枝五物湯

黃耆桂枝五物湯：《金匱》卷上

異　名	黃耆湯（《聖濟總錄》卷十九）、黃耆五物湯（《三因》卷三）、桂枝五物湯（《赤水玄珠》卷十二）、五物湯（《東醫寶鑑·雜病篇》卷二）。
組　成	黃耆三兩，芍藥三兩，桂枝三兩，生薑六兩，大棗十二枚，一方有、人參
用　法	以水六升，煮取三升，溫服七合，每日三次。
主　治	血痹。陰陽俱微，寸口關上微，尺中小緊，外證身體不仁，如風痹狀。
方論選錄	《金鑒》：以黃耆固衛；芍藥養陰；桂枝調和營衛，托實表里，驅邪外出；佐以生薑宣胃；大棗益脾，為至當不易之治也。
臨床報道	痹：《種福堂方》張，形寒，手足痛，肌肉漸腫，勞力行走，陽氣受傷，客邪內侵，營衛失和。仿《局方》「痹在四肢，汗出陽虛者，與黃耆五物湯」。黃耆、桂枝、茯苓、炙草、當歸、煨姜、南棗。真中風：《南雅堂醫案》診得兩手脈厚而長，惟左手略兼弦象，兩寸稍緊，脈厚者，得土之敦氣，厚道足以載福，為長壽之徵。但弦為風脈，緊為痛脈，今緊在兩寸，主上半身有痹痛之患，據稱手腕及臂上痛，時愈時作，已閱五年之久，且指尖時苦麻木，昔年尤甚，近年略減，細察此症，系風在關節而作痛，至其所以痛者，乃氣血與風邪相抗拒，非同偏枯者之全不覺痛，其妙在於痛處，不難扶正以屏邪，書稱中指麻木，三年內防患中風，以中指屬手心經故也。今幸麻木之處以食指、拇指為甚，系肺與大腸氣之不調，尚無大害，然風善行而變數，必須及早治之，然斯時若肥風藥以預防中風，是適招風取中，無異藉寇兵而齊盜糧，宜出諸鄭重，切勿孟浪以圖一逞，宜用黃耆五物湯。黃耆二錢，桂枝尖二錢，生白芍二錢，生薑四錢，大棗二枚，同煎服。腦血管意外後遺症：《四川中醫》（1983，（5）：27）一老嫗，證見右半身癱瘓，口眼喎斜，手足麻木，肌肉不仁，右半身自汗出。血壓：150/100毫米汞柱。此乃營衛氣血虛虧，陽氣阻閉，經脈失於營養之證。予黃耆桂枝五物湯治之。共服15劑，血壓：140/90毫米汞柱，脈舌正常。諸症蠲除，一如常人。四年後追訪，終未再作。血痹：《四川中醫》（1983，（5）：27）劉某，患四肢麻木一年余，夜晚尤甚。用維生素\mathbf{B}_{12}與維生素\mathbf{B}_{1}肌肉注射60餘日，療效不明顯。後改為針灸治療，初針有小效，繼之無效。證見氣虛懶言，疲乏無力，四肢麻木以上肢較甚，臀部發涼。脈雙沉細舌質淡嫩，苔薄白。取黃耆桂枝五物湯治之。服15劑，諸證俱蠲。自汗：《天津中醫》（1986，（3）：17）患者，女，31歲。工人。痢後繼見汗出，已兩年余。動則大汗淋漓，乍冷乍熱，時時惡風，並出現腸鳴，進食不慎即瀉，頭暈無力，舌淡苔薄白，脈無力寸浮大。經某醫院診為「植物神經功能紊亂」，屢治罔效。遂用黃耆桂枝五物湯加白朮、五味子，水煎四劑，服後自汗明顯改善，將桂枝減量，白朮增制，使之外助黃耆以固表，內達健脾以收功。繼進六劑，腸鳴消失。再進三劑，諸症悉除。胸痹：《天津中醫》（1986，（3）：18）患者，女，51歲，幹部。病初自覺胸悶氣短，繼則胸前區時感隱痛，並向左肩背放射，遇寒痛甚，已兩年余。心電圖診為「冠狀動脈供血不足」。予黃耆桂枝五物湯加薤白、炙甘草共服30餘劑，胸痛諸證得以控制，心電圖近於正常。胃脘痛：《天津中醫》（1986，（3）：18）患者，女，42歲，工人。胃脘時感隱痛，逢勞遇寒尤甚，已五年許，鋇餐透視診為「胃竇炎」。曾屢服大劑辛熱理氣之品，漸致腹脹納呆，大便時溏周身乏力，舌淡潤，脈沉弦遲。方用黃耆桂枝五物湯加炙甘草、乾薑，服藥後，胃痛頓解。酌去乾薑，加腹皮與茯苓交替使用，予以健脾，因病陳久，宜緩緩圖治。繼服20餘劑，諸證漸愈。低熱：《江蘇中醫雜誌》（1984，（1）：37）朱某某，女，35歲，教師。低熱二年余，體溫常在37.5\%左右，偶爾達38\%。伴有怯風怕冷，自汗津津，聲低氣短，納谷不香，大便溏薄，周身乏力等證。舌苔薄白，舌質淡紅而胖，脈細緩無力。證屬氣虛身熱。擬取甘溫除熱法，黃耆桂枝五物湯加焦白朮、炙甘草。服上方十二劑後，症狀基本消失。改用補中益氣丸調服半月以善後，隨訪至今未發
方　源	《金匱》卷上