龍膽瀉肝湯

龍膽瀉肝湯：《醫方集解》引《局方》

異　名	瀉肝湯（《類證治裁》卷四）。
組　成	龍膽草酒炒、黃芩炒、梔子酒炒、澤瀉、木通、車前子、當歸酒洗、生地黃酒炒、柴胡、甘草生用、711
功　用	《方劑學》：瀉肝膽實火，清下焦濕熱。
主　治	肝膽火盛之脅痛，口苦目赤，耳腫耳聾；肝膽濕熱下注之陰腫陰癢，小便淋濁，尿血，帶下等 。①《醫方集解》引《局方》：肝膽經實火、濕熱，脅痛耳聾，膽溢口苦，筋痿陰汗，陰腫陰痛，白濁溲血。 ②《瘍科心得集》：魚口下疳，囊癰。 ③《中風斛詮》：陰濕熱癢，瘡瘍溲血，脈弦勁者。
宜　忌	《中國藥典》2010版：孕婦慎用。
方論選錄	①《醫方集解》：此足厥陰、少陽藥也。龍膽瀉厥陰之熱，柴胡平少陽之熱，黃芩、梔子清肺與三焦之熱以佐之，澤瀉瀉腎經之濕，木通、車前瀉小腸、膀胱之濕以佐之。然皆苦寒下瀉之藥，故用歸、地以養血而補肝，用甘草以緩中而不傷腸胃，為臣使也。 ②《重訂通俗傷寒論》：肝為風木之髒，內寄膽府相火，凡肝氣有餘，發生膽火者，症多口苦脅痛，耳聾耳腫，陰濕陰癢，尿血赤淋，甚則筋痿陰痛。故以膽、通、梔、苓純苦瀉肝為君；然火旺者陰必虛，故又臣以鮮地、生甘，甘涼潤燥。救肝陰以緩肝急；妙在佐以柴胡輕清疏氣，歸須辛潤舒絡；使以澤瀉、車前咸潤達下，引肝膽實火從小便而去。此為涼肝瀉火，導赤救陰之良方。然惟肝膽實火熾盛，陰液未涸，脈弦數，舌紫赤，苔黃膩者，始為恰合。 ③《金鑒》：脅痛口苦，耳聾耳腫，乃膽經之為病也；筋痿陰濕，熱癢陰腫，白濁溲血，乃肝經之為病也。故用龍膽草瀉肝膽之火，以柴胡為肝使，以甘草緩肝急，佐以苓、梔、通、澤、車前輩大利前陰，使諸濕熱有所從出也。然皆瀉肝之品，若使病盡去，恐肝亦傷矣，故又加當歸、生地補血以養肝。蓋肝為藏血之髒，補血即所以補肝也。而妙在瀉肝之劑，反作補肝之藥，寓有戰勝撫綏之義矣。 ④《成方便讀》：夫相火寄於肝膽，其性易動，動則猖狂莫制，挾身中素有之濕濁，擾攘下焦，則為種種諸證。或其人肝陰不足，相火素強，正值六淫濕火司令之時，內外相引，其氣並居，則肝膽所過之經界，所主之筋脈，亦皆為患矣。故以龍膽草大苦大寒，大瀉肝膽之濕火；肝膽屬木，木喜條達，邪火抑鬱，則木不舒，故以柴胡疏肝膽之氣，更以黃芩清上，山梔導下，佐之以木通、車前、澤瀉，引邪熱從小腸、膀胱而出；古人治病，瀉邪必兼顧正，否則邪去正傷，恐犯藥過病所之弊，故以歸、地養肝血，甘草緩中氣，且協和各藥，使苦寒之性不傷胃氣耳。 ⑤《謙齋醫學講稿》：本方以龍膽為君，配合黃芩、山梔瀉肝膽實火；木通、車前、澤瀉清熱利濕，用生地、當歸防其火盛傷陰，再用甘草和中解毒，柴胡引經疏氣，總的功能是苦寒直折，瀉肝火而清利下焦濕熱。故治脅痛、口苦、目赤、耳聾等肝火上逆，亦治小便淋瀝、陰腫陰癢等濕熱下注之證。
臨床報道	肝炎：《新醫藥雜誌》（1978，（10）：529）用本方去當歸、生地，加田基黃為基本方加減，治療32例肝炎病，臨床治癒27例，顯效4例，無效1例。其中31例有效病例經3個月～6年的隨訪，27例已正常工作，4例因過勞或感冒復發。加減法：脅痛甚加川楝子、元胡，腹脹加枳殼、陳皮、川朴、佛手，嘔逆加法夏、陳皮、竹茹、藿香，腹瀉加白朮、茯苓，濕重於熱者加蔻仁、草果、藿香、茵陳、滑石、苡仁，有血瘀症者加丹參、紅花、桃仁等。每日一劑，水煎分二次服，1個月為一療程。 ②淋病：《湖南中醫雜誌》（1991，（1）：11）136例淋病患者隨機分為本方治療組（76例）和青黴素對照組（60例）進行觀察比較，結果：治療組治癒57例，占75\%，對照組治癒33例，占55\%。兩組有顯著性差異（P<0.05）。 ③非淋菌性尿道炎：《中醫雜誌》（1999，40（3）：179）用本方治療非淋菌性尿道炎164例，煎湯坐浴，每日1次，共10天。對照組用環丙沙星或氧氟沙星200毫克，一日1次，共10天。對照組用環丙沙星或氧氟沙星200毫克，一日1次靜脈點滴，共10天。結果：觀察組治癒119例，好轉34例，無效11例，總有效率93\%；對照組治癒45例，好轉30例，無效33例，總有效率69.4\%。觀察組治癒率、總有效率均優於對照組（P<0.01） 。①腿縫腫痛：《得心集醫案》胡墉生，初起寒熱交作，次日右胯腿縫腫脹，狀如腰子，痛悶難忍，自疑癰毒，延外科治。瘍醫雲外須有藥爛開，內服解毒之劑。墉生母子惶惑，不敢用伊敷藥，惟服其敗毒之方，是夜徹痛非常。次早邀視，余曉以橫疙之疾，乃酒醉入房，忍精不泄之因，以致精血凝結，挾有肝經鬱火而成，決非毒也。授以龍膽瀉肝湯，加山甲、桃仁、肉桂，連服數劑乃消。此症若淹纏日久，用藥外敷，不為解散，內結必成魚口便毒矣。 ⑤前列腺炎：《福建中醫藥》（1990，21（1）：9）用本方治療濕熱下注型前列腺炎44例，滴白甚者加芡實10克；口苦及濕熱甚者加敗醬草10克，蒲公英10克，並重用龍膽草；前列腺質韌者加澤蘭10克、乳香6克、桃仁10克、赤芍10克，性功能障礙者加淫羊藿10克、萆薢10克。15劑為一個療程。結果：治癒16例，顯效12例，有效13例，無效3例。總有效率93.2\%。 ⑥多囊卵巢綜合徵：《上海中醫藥雜誌》（1982，（12）：16）以本方治療20例，8例基本痊癒，12例好轉。處方：龍膽草6\sim9克，炒黃芩9克，焦山梔9克，澤瀉9克，木通3克，車前子9克，當歸9克，柴胡6克，生甘草1.5\sim3克，生地黃6\sim12克，每日一帖。或用龍膽瀉肝丸，每日9克，分二次吞服。大便秘結加大黃、芒消，或改用當歸龍薈丸，經期停服，連續治療三個月以上。 ⑦脂溢性皮炎：《中醫雜誌》（1985，（4）：266）以本方治療50例，治癒10例，顯效21例，有效10例，無效9例，總有效率82\%。加減法：紅斑較盛者加防風、荊芥，繼發感染加銀花、菊花，癢劇加苦參、白鮮皮，皮損局限於下半身加牛膝、黃柏。每日1劑，3劑為一療程，有效病例共服藥1\sim4個療程。有效患者經一年余隨訪，治癒者無一例復發，顯效者未見皮損加重情況。
現代研究	①保肝作用：《遼寧中醫藥》（2006，33（8）：1041）將32隻大鼠隨機分為空白對照組、模型組和龍膽瀉肝湯高、低劑量組，每組8隻。用四氯化碳（\mathrm{CCl}_4）製作大鼠急性肝損傷模型，觀察本方對\mathrm{CCl}_4大鼠急性肝損傷的影響。結果：龍膽瀉肝湯能明顯抑制\mathrm{CCl}_4所致大鼠血清中谷丙轉氨酶及穀草轉氨酶含量的升高（P<0.05或P<0.01），改善肝臟組織病理，對抗\mathrm{CCl}_4所致肝血流量和肝清除率下降（P<0.05）。結論：龍膽瀉肝湯可保護肝臟，對抗\mathrm{CCl}_4所致肝清除率和肝血流量下降。 ②鎮痛作用：《時珍國醫國藥》（2004，5（7）：389）通過扭體法、熱板法研究本方對小鼠的鎮痛作用，結果：本方能明顯減少小鼠的扭體反應數；顯著延長給藥後（熱板法）1，2小時疼痛反應的潛伏期。結論：膽瀉肝湯具有顯著的鎮痛作用。
備　考	本方改為丸劑，名「龍膽瀉肝丸」（見《北京市中藥成方選集》）；改為顆粒劑，名「龍膽瀉肝顆粒」（見《成方製劑》11冊）；改為口服液劑，名「龍膽瀉肝口服液」（見《轉正標準》13冊）。
方　源	《醫方集解》引《局方》

龍膽瀉肝湯：《蘭室秘藏》卷下

異　名	七味龍膽瀉肝湯（《景岳全書》卷五十七）、龍膽湯（《幼幼集成》卷四）。
組　成	柴鬍梢、澤瀉各一錢，車前子、木通各五分，生地黃、當歸梢、草龍膽各三分
用　法	上銼，如麻豆大，都作一服。用水三盞，煎至一盞，去滓，空心稍熱服，便以美膳壓之。
主　治	肝經濕熱，陰癢腫痛，小便赤澀，遺精白濁 。①《蘭室秘藏》：陰部時復熱癢及臊臭。 ②《景岳全書》：肝火內炙，上為喉口熱瘡，下為小便澀痛者。 ③《濟陽綱目》：陰囊腫痛，或潰爛作痛，或睾丸懸掛，及一切濕癢臊臭者。 ④《醫編》：肝經濕熱，甚者莖中作痛，或挺縱不收，白物如精，隨尿而下，此筋疝也。
方論選錄	此藥柴胡入肝為引；用澤瀉、車前子、木通淡滲之味利小便，亦除臊氣，是病在下者，引而竭之；生地黃、草龍膽之苦寒瀉酒濕熱，更兼車前子之類以撤肝中邪氣；肝主血，用當歸以滋肝中血不足也。
方　源	《蘭室秘藏》卷下

龍膽瀉肝湯：《衛生寶鑑》卷十二

異　名	龍膽湯（《奇效良方》卷六十）、龍膽清肝湯（《明醫雜著》卷六）、龍膽草湯（《證治寶鑑》卷十）。
組　成	黃芩七分，柴胡一錢，甘草生、人參、天門冬、黃連、知母、龍膽草、山梔子、麥門冬各五分，五味子十個
用　法	上㕮咀，作一服。水二盞，煎至一盞，去滓，空腹溫服。
主　治	肝經濕熱，口苦生瘡，筋痿爪枯，小便赤澀 。①《衛生寶鑑》：因怒或熱盛，膽汁上溢，口苦，名曰膽痠。 ②《明醫雜著》：肝經濕熱，小便赤澀，或寒熱，脅脹，痰咳等，凡肝經有餘之症。 ③《醫方考》：肝氣熱，色青爪枯口苦，筋膜干而攣急者，名曰筋痿。
宜　忌	忌辛熱物。
方論選錄	《醫方考》：肝主謀慮，膽主決斷，謀慮則火起於肝，不決則火起於膽。柴胡性溫味苦而氣薄，故入厥陰、少陽；黃芩、黃連、龍膽草、山梔子得柴胡以君之，則入肝膽而平之矣；制肝者惟金，故用天、麥門冬、五味、知母以益肺；畏肝者惟土，故用人參、甘草以益脾。肝者，東方木也；色青者，肝病而色自見也；肝主筋，爪者筋之餘，肝熱故令爪枯也；口苦者，膽為肝之府，咽為之使，膽熱則汁上溢於咽，故令口苦也；肝主筋膜，筋膜干則燥而攣急，攣急則手足不用，故曰筋痿。是方也，黃芩、黃連、山梔、膽草，皆足以瀉肝火；君之以柴胡，則能條達乎肝膽矣；木盛而兼燥金之化，故令攣急，天、麥門冬、知母、五味，味厚而潤者也，故足以養筋而潤燥；若生甘草、人參者，所以養乎陽氣也，《經》曰：陽氣者，精則養神，柔則養筋，是故用之。
方　源	《衛生寶鑑》卷十二

龍膽瀉肝湯：《校注婦人良方》卷二十四

附　注	為《外科發揮》卷六「加減龍膽瀉肝湯」之異名。見該條。
方　源	《校注婦人良方》卷二十四

龍膽瀉肝湯：《醫統》卷六十

組　成	龍膽草八分，升麻、柴胡各三分，羌活根酒黃柏各一錢，防風根、麻黃根各二錢，蒼朮五分，豬苓、澤瀉各三分，藁本、紅花、當歸各二分，黃芩五分，炙甘草三分
用　法	上㕮咀，作一服。水二盞煎，稍熱服。
主　治	尿黃，臊臭淋瀝，兩丸如水，汗浸兩胯，陰頭亦冷。
宜　忌	忌酒、面。
方　源	《醫統》卷六十

龍膽瀉肝湯：《東醫寶鑑》卷四引《人門》

組　成	龍膽草、柴胡、澤瀉各一錢，木通、車前子、赤茯苓、生地黃、當歸酒拌山梔仁、黃芩、甘草各五分
用　法	上銼，作一帖。水煎，空心服。
主　治	肝臟濕熱，男子陰挺腫脹，婦人陰挺瘡瘍，或陰莖濕癢，出膿水，此因酒得之。
方　源	《東醫寶鑑》卷四引《人門》

龍膽瀉肝湯：《外科正宗》卷三

組　成	龍膽草、連翹、生地黃、澤瀉各一錢，車前子、木通、歸尾、山梔、甘草、黃連、黃芩各五分
用　法	水二鍾，煎八分，食前服。
主　治	①《外科正宗》：肝經濕熱，玉莖患瘡，或便毒、懸癰，小便赤澀，或久潰爛不愈；又治陰囊腫痛，紅熱甚者。 ②《金鑒》：肝心二經風火，纏腰火丹，色紅赤，形如雲片，上起風粟，作癢發熱。
加　減	便秘，加大黃二錢。
方　源	《外科正宗》卷三

龍膽瀉肝湯：《瘍科選粹》卷四

組　成	柴胡、青皮、龍膽草、山梔、大黃、白芍藥、木通、連翹、黃連、滑石各等分
用　法	水煎服。
主　治	肝經濕熱，或囊癰便毒，下疳懸癰，腫歔作痛，小便澀滯，或婦人陰瘡癢痛，或男子陰挺腫脹，或出膿水；濕熱下疳，腫痛尿澀，及莖縮縱，癢痛，出白津。
方　源	《瘍科選粹》卷四

龍膽瀉肝湯：《症因脈治》卷一

組　成	龍膽草、知母、川連、人參、麥冬、天門冬、山梔、黃芩、甘草、柴胡
主　治	肝熱舌音不清，身熱口燥，面色多紅，二便赤澀，神智昏沉，語言不便，脈左關弦數；肝火刑金，肺熱身腫，喘咳煩滿，不得仰臥，喘息倚肩，身首皆腫，小便赤澀；木火乘脾，積熱酸軟，四肢煩疼，時或重滯，手足心時冷時熱，或發熱如瘧，時或清爽，時或倦怠，時或身重，如負重物，小便黃赤，大便乍難乍易，脈多弦數；燥火腹痛，目黃便赤，痛連小腹；熱積腹痛，脈左關洪數。
方　源	《症因脈治》卷一

龍膽瀉肝湯：《症因脈治》卷一

組　成	龍膽草、柴胡、黃芩、川黃連、山梔、知母、麥冬、甘草
主　治	外感齒痛，身發寒熱，痛連頭目，甚則攻注牙齦，腫痛作膿，屬肝經積熱者。
加　減	元氣虛，加人參；血虛，加當歸、白芍藥；大便結，加大黃；氣結，加青皮。
方　源	《症因脈治》卷一

龍膽瀉肝湯：《症因脈治》卷三

組　成	膽草、柴胡、黃芩、山梔、連翹、知母、麥冬、川連、人參、甘草
主　治	肝火腹脹，目睛黃，兩脅痛，小腹脹急，或攻刺作痛，或左邊脹甚，小便赤，夜不得寐，脈左關弦數。
方　源	《症因脈治》卷三

龍膽瀉肝湯：《症因脈治》卷四

組　成	黃連、山梔、黃芩、柴胡、青皮、龍膽草、木通、甘草、丹皮、生地當歸白芍藥
主　治	積熱泄瀉，發熱口渴，肚腹皮熱，時或疼痛，小便赤澀，瀉下黃沫，肛門重滯，時結時瀉，脈左關數。
方　源	《症因脈治》卷四

龍膽瀉肝湯：《症因脈治》卷四

組　成	柴胡、黃芩、山梔、知母、麥冬、黃連、人參、膽草、甘草、大黃
主　治	肝火五更泄瀉，脅肋常痛，痛連小腹，夜多不寐，脈左關洪大。
方　源	《症因脈治》卷四

龍膽瀉肝湯：《醫學傳燈》卷下

組　成	龍膽草、連翹、生地黃芩黃連、山梔、歸尾、甘草、澤瀉、車前子、木通、大黃
主　治	水疝，皮色光亮，狀如水晶，脈來弦數者。
方　源	《醫學傳燈》卷下

龍膽瀉肝湯：《傷寒大白》卷二

組　成	膽草、柴胡、黃芩、山梔、川連、知母、麥冬、人參、甘草
主　治	肝經血室伏火，而施泄下血。
方　源	《傷寒大白》卷二

龍膽瀉肝湯：《傷寒大白》卷三

組　成	龍膽草、柴胡、黃芩、川黃連、麥門冬、陳膽星、知母、甘草、真青黛、山梔
主　治	肝膽有火，目不能合；膽涎沃心，目不得瞑。
方　源	《傷寒大白》卷三

龍膽瀉肝湯：《外科全生集》卷四

組　成	龍膽草、歸尾各二錢，銀花、花粉、連翹、黃芩各一錢半，丹皮、防風、木通、知母、甘草各一錢
用　法	水煎服。
功　用	馬培之註：瀉肝火，解毒。
主　治	①《外科全生集》：牙癰。 ②《外科證治全書》：肝經濕熱，小便赤澀，或囊癰下疳，便毒楊梅。
方　源	《外科全生集》卷四

龍膽瀉肝湯：《醫略六書》卷二十一

組　成	龍膽草一錢，軟柴胡五分，小青皮一錢半，懷生地五錢，車前子三錢，炒，全當歸二錢，黑山梔一錢半，鮮生薑一片
用　法	水煎，去滓溫服。
主　治	肝膽火逆，面腫連頤，脈數者。
方論選錄	惱怒傷肝，肝膽火逆，而濕熱不消，循經徹絡，故面腫漫連兩頤焉。生地滋陰以降膽火，膽草直折以平肝火，青皮破氣平逆，柴胡泄熱疏肝，山梔降屈曲之火，車前子利濕熱之氣，當歸活血養肝，生薑散郁退腫焉。水煎溫服，使火降氣平，則濕熱自化，而面腫連頤無不退矣。此清熱利水之劑，為肝膽火逆頤腫之專方。
方　源	《醫略六書》卷二十一

龍膽瀉肝湯：《會約》卷四

組　成	龍膽草酒炒、天冬、麥冬、甘草、黃連各一錢，黃芩一錢半，柴胡一錢半，山梔、知母各一錢，五味三分
用　法	水煎，熱服。
主　治	肝經濕熱陰挺。腎本不虛，而肝經濕熱，火旺筋縮，莖中或痛或癢，或挺縱不收，白物如精，隨尿而下者，此筋疝也。
方　源	《會約》卷四

龍膽瀉肝湯：《羊毛瘟症論》

組　成	龍膽草三錢，黃芩二錢，山梔子二錢，木通一錢，車前一錢，銀柴胡一錢，甘草一錢，當歸二錢，生地黃五錢
用　法	水煎，去滓，下黃蜜三錢，和勻，溫服。
主　治	溫邪病退，餘毒留於肝腎，脅痛耳聾，口苦咽干，筋痿陰汗，陰囊腫痛，白濁便血，忽寒忽熱。
加　減	如伏邪未盡，加蟬蛻七枚、僵蠶二錢。
方　源	《羊毛瘟症論》

龍膽瀉肝湯：《醫鈔類編》卷二十二

組　成	膽草、連翹、生地、澤瀉一錢，車前仁、木通、黃芩、當歸、梔仁、甘草生，五分，大黃生用，二錢
用　法	水煎，食前服。
主　治	纏腰火丹，色紅赤者
備　考	方中澤瀉以上三味、甘草以上五味，藥物用量原缺。
方　源	《醫鈔類編》卷二十二

龍膽瀉肝湯：《治疹全書》卷下

組　成	膽草、山梔炒、知母鹽水炒、黃連酒炒、甘草、柴胡、牛蒡、天冬、黃芩、麥冬、元參
功　用	瀉肝化痰。
主　治	疹後餘毒蘊蓄於肝，又因跌打驚恐，致令熱盛生風，風痰壅聚，發搐，目直口噤，身熱口渴，發過面色如常，良久復作，此急驚風，屬肝木風邪有餘之證。
方　源	《治疹全書》卷下

龍膽瀉肝湯：《溫熱經解》

組　成	龍膽草一錢半，酒苓一錢，澤瀉一錢，生地六錢，北柴胡三分，車前子一錢，青皮七分，黑山梔一錢，甘草一錢
主　治	火邪傷人，耳聾目瞑者。
方　源	《溫熱經解》

龍膽瀉肝湯：《驗方新編》卷十一

組　成	龍膽草酒炒、歸尾各一錢半，黃芩酒炒、澤瀉、木通、車前子、生地酒炒、生甘草各一錢
用　法	水煎服。
主　治	肝膽經實火、濕熱，脅痛、耳聾。
方　源	《驗方新編》卷十一

龍膽瀉肝湯：《麻症集成》卷四

組　成	膽草、赤芍、歸尾、川芎、蒙花、黃芩、決明、蟬蛻、荊芥、甘草
主　治	肝火，目赤痛。
方　源	《麻症集成》卷四

龍膽瀉肝湯：《竹林女科》卷三

組　成	龍膽草酒炒、人參、天冬去心、甘草、黃連炒、梔子炒、知母各五分，黃芩七分，柴胡一錢，五味子三分
用　法	水煎。溫服。
主　治	暴怒傷肝而動火，產戶不閉者。
方　源	《竹林女科》卷三

龍膽瀉肝湯：《效驗秘方》程聚生方

組　成	龍膽草9克，生山梔10克，木通6克，大生地15克，澤瀉10克，六一散包，15克，生軍9克
用　法	水煎服。每日1劑
主　治	濕熱相乘之遺精。
方　源	《效驗秘方》程聚生方