十味温胆汤
十味温胆汤：《得效》卷八
| 组 成 | 半夏汤洗、枳实去瓢，切，麸炒、陈皮去白，各三两，白茯苓去皮，一两半，酸枣仁微炒大远志去心，甘草水煮，姜汁炒，各一两，北五味子、熟地黄切，酒炒、条参各一两，粉草五钱 |
| 用 法 | 上锉散。每服四钱，水一盏半，加生姜五片，大枣一个煎，不拘时服。 |
| 功 用 | 化痰宁心。 |
| 主 治 | ①《得效》：心胆虚怯，触事易惊，梦寐不祥，异象感惑，遂致心惊胆慑，气郁生涎，涎与气搏，变生诸证，或短气悸乏，或复自汗，四肢浮肿，饮食无味，心虚烦闷，坐卧不安。 ②《张氏医通》：寒涎沃胆，胆寒肝热，心悸不眠，短气恶心，耳鸣目眩，四肢浮肿。 |
| 方论选录 | ①《成方便读》：温胆汤加人参、远志、枣仁、熟地，治惊悸不寐因虚而得，以致梦遗惊惕，虚多邪少之象。恐一于除痰，则虚者益虚，其病益盛。故以人参、熟地之大补气血，协同枣仁以入于肝胆之地；用远志者，取其辛散宣泄之品，一则可行补药之滞，一则可交通心肾，心肾交则魂亦可赖以安身。 ②《天津中医》（1968；3：44）：运用本方时，党参、半夏、茯苓、枳实应重用，并以半夏、茯苓为主药，意在渗燥结合，湿化痰消；取党参益气健脾以治生痰之源；枳实调气行痰，诚如丹溪所云“治痰者，不治痰而治气，气顺则一身之津液亦随之而顺。” |
| 临床报道 | 失眠：《江西中医药》（1986（2）：20）吕某，女，49岁。患精神分裂症反复发作20余年，经常失眠，伴头昏，乏力耳鸣，心烦不安，手足心热，表情呆滞，口干不欲饮，喉中似有物梗阻，吞咽不利，舌红，苔薄黄而腻，脉象细弦。证属阴血不足，兼挟痰湿，心神不宁所致，治当滋阴安神，兼化痰湿，拟十味温胆汤加淮山、黄连，水煎服，每日二次。内服5剂，寤寐正常，续服5剂，诸症悉减。精神痴呆症：《浙江中医杂志》（1965；（4）：114）郑某，室女，18岁，学生。其母代诉：患者平日善思多感，去年因受惊恐，常显胆怯不宁，夜寐不安，常发梦呓。近感风邪，发热，神志失常，而语无伦次，忽悲忽喜，失眠厌食，月信四月未至，带下甚多。此乃思虑伤脾，湿热下注，以涤痰清热兼散风邪为治。方用十味温胆汤加减，连诊三次，进方6剂，诸病尽除，精神恢复正常，继以逍遥散、天王补心丹数剂调治，食欲渐振，月信亦至，情况良好。低血压病：《上海中医药杂志》（1991，（4）：30）用十味温胆汤去五味子治疗低血压病40例。结果：显效22例（收缩压升高1.3千帕，舒张压升高0.8千帕；或收缩压升高0.8千帕，舒张压升高1.0千帕），有效15例（收缩压和舒张压各升高0.8千帕）。总有效率为87.40\%。服药时间平均35天。 |
| 备 考 | 《金匮翼》有竹茹，无五味子。 |
| 方 源 | 《得效》卷八 |