升阳散火汤
升阳散火汤：《内外伤辨》卷中
| 异 名 | 柴胡升麻汤（《兰室秘藏》卷下）、柴胡升阳汤（《准绳·类方》卷一）。 |
| 组 成 | 升麻、葛根、独活、羌活、白芍药、人参各五钱，甘草炙、柴胡各三钱，防风二钱，五分，甘草生，二钱 |
| 用 法 | 上㕮咀，如麻豆大。每服五钱，水二盏，煎至一盏，去滓，大温服，不拘时候。 |
| 主 治 | ①《内外伤辨》：血虚或胃虚过食冷物，郁遏阳气于脾土之中，致使四肢发困热，肌热，筋骨间热，表热如火燎于肌肤，扪之烙手。 ②《准绳·类方》：热厥。 |
| 宜 忌 | 忌寒凉之物。 |
| 方论选录 | ①《医方考》：少阳者，三焦与胆也。经曰：少火生气。丹溪曰：天非此火不能生万物，人非此火不能以有生。是少火也，生物之本，扬之则光，遏之则灭，今为饮食填塞至阴，抑遏其上行之气，则生道几于息矣，故宜辛温之剂以举之。升麻、柴胡、羌活、独活、防风、干葛，皆辛温上行之物也，故用之以升少阳之气，清阳既出上窍，则浊阴自归下窍，而食物传化自无抑遏之患；芍药味酸，能泻土中之木；人参味甘，能补中州之气；生甘草能泻郁火于脾，从而炙之，则健脾胃而和中矣。 ②《医林纂要》：清阳之气，倡阴以行，本于肾命，行于肝胆，蒸于脾胃，达于膈上，布于膻中，而后畅于四表。阳气即火，而畅则无所谓火。阳气一有所遏抑，则愤逆而见为火焉（火郁在中、下二焦，此方所治是也。若酒食浓厚烧傅，则又助火，而火逼中、上焦，乃为凉膈散症矣）。火郁于下，真阴愈灼，苦以发之，拨自肾命之中（柴胡解骨髓中热），宣之脾胃之上（葛根、升麻散脾胃热），达之四表之末（羌活，独活祛四肢热），阳气可不郁矣。参、芍、草、姜、枣，以厚滋脾胃，而和其阴阳，所以固其气血之本也。胃伤冷食，何以不用消导而用和补？曰，此非伤食，乃伤于所食之冷而抑遏阳气耳。胃已虚矣，何可更消？人参、甘草、姜、枣以温之，则冷气消矣。热盛如此，何以不用寒凉？曰，阳气已为阴所抑遏矣，而更用寒凉，是重为抑遏之。凡火盛水亏，则滋其水，阳为阴，并则畅其阳，火炎于上，可自下夺之，火郁在下，必升以散之。此与凉膈散之治，所以大不相似也。 ③《医方集解》：此手足少阳药也，柴胡以发少阳之火为君；升、葛以发阳明之火，羌、防以发太阳之火，独活以发少阴之火为臣；此皆味薄气轻，上行之药，所以升举其阳，使三焦畅遂，而火邪皆散矣。人参、甘草益脾土而泻热，芍药泻脾火而敛阴，且酸敛甘缓，散中有收，不致有损阴气为佐使也。 |
| 临床报道 | ①五心烦热：《名医类案》虞恒德治一妇人，年四十余，夜间发热，早晨退，五心烦热，无休止时。半年后，虞诊六脉皆数，伏而且牢，浮取全不应，与东垣升阳散火汤四服，热减大半，胸中觉清快胜前，再与二帖，热悉退。 ②流感：《中医教育》（1977，（3）：38）某机关干部，男性，46岁。感冒四天，经西医服药打针治疗无效。发热不退，身热如焚（腋温39.2^{\circ}C），头痛如破，周身骨骼酸痛如折，咳嗽气喘，咳声粗洪，痰难咯出，小便淡黄，脉浮数带弦，舌红苔薄白滑。证属阳邪被遏，不得发越。给“升阳散火汤”去参加杏仁、桔梗二剂。服药一剂，汗出热退，痛苦解除大半。二剂后，除稍有咳嗽外，基本告愈。 ③慢性扁桃体炎：《中医杂志》（1985，（4）：308）笔者运用升阳散火汤治疗慢性扁桃体炎30例，取得了较好疗效。30例患者年龄大多在10岁以下，最小3岁，最大25岁。患病时间平均两年。临床见症为，继急性扁桃体炎反复发作之后，扁桃体肿大I度至Ⅲ度，微红，咽痛反复发作，阵发性刺激咳嗽，易感冒，纳呆，便溏，舌淡，脉弦细或细数。药物组成为生甘草6克，防风7.5克，炙甘草9克，升麻、葛根、独活、白芍、羌活、党参各15克，柴胡24克。治疗结果：治愈25例，显效4例，好转1例。《实用中医药杂志》（2003，19（8）：409）升阳散火汤治疗慢性扁桃体炎65例，结果：治愈49例，显效11例，好转5例，总有效率92.3\% 。①鼻渊：《古今医案按》江应宿治王晓，鼻塞，气不通利，浊涕稠粘，屡药不效，已经三年。宿诊视，两寸浮数，曰，郁火病也。患者曰，昔医皆作脑寒主治，子何悬绝若是耶。经曰，诸气腑郁，皆属于肺。河间云，肺热甚则出涕，故热结郁滞，壅塞而气不通也。投以升阳散火汤十数剂，病如失。 |
| 方 源 | 《内外伤辨》卷中 |
升阳散火汤：《伤寒六书》卷三
| 组 成 | 人参、当归、芍药各八分，黄芩、麦冬、白术、柴胡各一钱，陈皮、茯神各八分，甘草三分 |
| 用 法 | 水二钟，加生姜三片、大枣一枚，入金首饰煎之，热服。 |
| 主 治 | 伤寒汗热乘于肺金，元气虚不能自主持所致的摄空证。症见叉手冒胸，寻衣摸床，谵语昏沉，不醒人事。 |
| 加 减 | 有痰者，加姜汁炒半夏；大便燥实，谵语发渴，加大黄；泄漏者，加升麻、炒白术。 |
| 临床报道 | 感冒内伤：《伤寒广要》引《伤寒述微》康熙三年孟秋，余至渝州。一老人谢彦一，年五十余，因感冒内伤，一医以清暑益气汤，漫加诸热药发汗。一剂而双目俱瞥，昏沉不醒。复用滚痰丸，并水下之，其人周身不热，自下利清黑色，溏粪数十行，水谷不化，昏迷仰睡，手扯衣被，寻衣摸床，且郑声喃喃不字语。请余视之，六脉微缓，非死脉也，胃气尚存。此乃盛暑之日，而老年内伤，汗下非宜，中气已虚，邪热乘于肺经，必变神昏不语。余用升阳散火汤，内有小柴胡汤散表里内外之寒邪，又有五味异功散，麦冬当归甘芍，补中益气和脾肺。一剂安睡，再剂苏坐，三日连进四剂，而诸证悉愈。 |
| 方 源 | 《伤寒六书》卷三 |