安宫牛黄丸

安宫牛黄丸：《温病条辨》卷一

异　名	新定牛黄清心丸（《重订通俗伤寒论》）、安宫丸（《全国中药成药处方集》吉林方）
组　成	牛黄一两，郁金一两，犀角一两，黄连一两，朱砂一两，梅片二钱，五分，麝香二钱，五分，真珠五钱，山栀一两，雄黄一两，金箔衣黄芩一两，907
用　法	上为极细末，炼老蜜为丸，每丸一钱，金箔为衣，蜡护。脉虚者，人参汤送下；脉实者，银花、薄荷汤送下。每服一丸，大人病重体实者，每日二次，甚至每日三次，小儿服半丸，不知，再服半丸。
功　用	①《温病条辨》：芳香化浊而利诸窍，咸寒保肾水而安心体，苦寒通火腑而泻心。 ②《全国中药成药处方集》（北京方）：解热去毒，通窍镇静。
主　治	①《温病条辨》：太阴温病。发汗而汗出过多，神昏谵语；飞尸卒厥，五痫中恶，大人小儿痉厥因于热者；手厥阴暑温，身热不恶寒，精神不了了，时时谵语；邪入心包，舌蹇肢厥；阳明温病，斑疹、温痘、温疮、温毒，发黄，神昏谵语，脉不实。 ②《全国中药成药处方集》（北京方）：瘟毒热盛，神昏谵语，狂躁不安，浊痰内闭，痉厥抽动，不省人事，瘟毒斑疹，口渴目赤，言语不清。
宜　忌	《全国中药成药处方集》（北京方）：孕妇忌服
方论选录	①《温病条辨》：牛黄得日月之精，通心主之神；犀角主治百毒、邪鬼、瘴气；真珠得太阴之精，而通神明，合犀角补水救火；郁金草之香，梅片木之香，雄黄石之香，麝香乃精血之香，合四香以为用，使闭固之邪热温毒深在厥阴之分者，一齐从内透出，而邪秽自消，神明可复也；黄连泻心火，栀子泻心与三焦之火，黄芩泻胆、肺之火，使邪火随诸香一齐俱散也；朱砂补心体，泻心用，合金箔坠痰而镇固，再合真珠、犀角为督战之主帅也。 ②《成方便读》：热邪内陷，不传阳明胃腑，则传入心包。若邪入心包。则见神昏谵语诸证，其势最虑内闭。牛黄芳香气清之品，轻灵之物，直入心包，僻邪而解秽；然温邪内陷之证，必有黏腻秽浊之气留恋于膈间，故以郁金芳香辛苦，散气行血，直达病所，为之先声，而后芩连苦寒性燥者，祛逐上焦之湿热；黑栀清上而导下，以除不尽之邪；辰砂色赤气寒，内含真汞，清心热，护心阴，安神明，镇君主，僻邪解毒 。①急性肝昏迷：《江西中医药》（1960，（12）：31）钟某某，男，5岁。前二天脸上略现黄色，四肢软弱，精神困倦，略有冷热，当时检查指纹色紫，舌苔黄腻，全身黄色，面无表情，体温38.5\%，小便红赤。曾用茵陈等清热利湿退黄中药及青霉素、肝精注射二天无效，反而进入昏迷状态。患者欲转县人民医院治疗，行至中途，牙关紧闭，手足抽搐，认为绝望，转来治疗。经会诊采用安宫牛黄丸一颗，分二次化服。次日复诊，诸症大减，续用此丸半颗，另用中药清热利湿退黄，并注射肝精、葡萄糖，每日一次，连治三天痊愈。 ②流行性乙型脑炎：《福建中医药》（1957，（2）：5）治疗乙脑83例，死亡13例。死亡率为15.66\%，有后遗症者2例。作者认为，对于完全昏迷的患者，需持续应用足量的安宫牛黄丸为主，至3\sim4日之久。再加针刺十宣、曲池、合谷、涌泉等才能收效。急性脑出血昏迷：《中华内科杂志》（（1959，（1）：11）用针刺配合本方治疗急性脑出血昏迷16例，9例生命获得挽救，其中3例完全恢复健康，疗效为56.3\%，死亡率降低至43.7\%。方法：用轻而短的手法针刺人中等穴的同时，内服本方（不能吞咽者鼻饲），每日1\sim4丸，随证增减。 ④副鼻窦炎：《浙江中医杂志》（1985，（8）：376）治疗副鼻窦炎24例，其中病程半年以内者4例，半年～1年者8例，1年以上者12例。均有头痛头晕，鼻塞或流浊涕，嗅觉减退，口干红，舌质粗红，苔黄，脉滑数等症状急性发作时头痛剧烈，痛处灼热拒按，怯寒发热。选用安宫牛黄丸内服，并用纱布或药棉外裹少许塞入患侧鼻孔，5~7天为一疗程，一般用1~2个疗程。治后18例症状消失，随访半年以上未复发；6例症状显减，或症状消失但半年内又有轻度发作。
现代研究	①剂型改革：《新医药学杂志》（1975，（8）：12）作者通过对原方分析，将其药物分为清热解毒，镇静安神和芳香化浊，辟秽开窍两类。在清热镇静类药物中，去药源稀少的牛黄，代之以牛黄有效成分牛胆酸和猪胆酸；去价格昂贵的犀角、珍珠，代之以有效成分基本相同的水牛角、珍珠母；去抑菌作用因受氨基酸拮抗而削弱的黄连，另加板蓝根以增强清热解毒功用，并去汞化合物朱砂和基本无药效金箔，依法配制成复方针剂，定名为清开灵（I）注射液。在芳香开窍类药物中，以价兼的麝香皮代替麝香，去辛温有毒的雄黄，加行气化湿，芳香开郁的藿香，配制成复方酯剂，定名为清开灵（Ⅱ）滴鼻液。分别供肌肉注射和滴鼻用。经临床验证，效果良好。 ②保护脑组织作用：《南京中医学院学报》（1991，7（2）：92-93）该药能降低脑脊液及脑组化LDH活性；能使SDH、ATP酶趋于增强，能减轻水肿脑组织含水量和伊文思蓝蓝染的范围及程度，提示该药对脑组织的保护作用即可能是其开窍醒脑作用的原理之一。 ③对脑出血损伤的保护作用：《北京中医药大学学报》（2007，30（9）：611-614）安宫牛黄丸全方及简方能明显改善脑出血大鼠的神经功能障碍，降低脑系数和脑血肿周围脑组织的含水量，提高红细胞变形能力，安宫牛黄丸全方及简方对大鼠脑出血损伤有保护作用。 ④改善阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的预后：《中国中西医结合急救杂志》（2008，15（6）：353-356）研究表明：安宫牛黄丸能够降低轻、中度OSAHS患者血食欲素A、瘦素的水平，从而改善OSAHS患者的预后。 ⑤对心肌缺血再灌注损伤的保护作用：《现代医院》（2008，8（7）：25-28）安宫牛黄丸及类方醒脑静预处理对兔心缺血再灌注损伤有明显的保护作用，其机制之一与安宫牛黄丸及类方醒脑静抑制炎症介质及促进纤溶作用有关。
备　考	《中国药典》2010版无金箔衣、犀角，有水牛角。本方去金箔衣、犀角，加水牛角，改为散剂，名“安宫牛黄散”（见《中国药典》2010版）。
方　源	《温病条辨》卷一