当归四逆汤

当归四逆汤：《伤寒论》

组　成	当归三两，桂枝三两，去皮，芍药三两，细辛三两，甘草二两，炙，通草二两，大枣二十五个，擘，一法十二个
用　法	以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，一日三次。
功　用	①《成方便读》：发表温中。 ②《中医方剂学讲义》：温经散寒，养血通脉
主　治	血虚受寒，手足厥寒；舌淡苔白，脉沉细或沉细欲绝者；并治寒入经络，以致腰股、腿、足疼痛或麻木。现于早期雷诺氏病及冻伤1《伤寒论》：伤寒厥阴病，手足厥寒，脉细欲绝者。 ②《伤寒论今释》引清川玄道：冻疮。 ③《汉方处方解说》：雷诺氏病。
宜　忌	《医方发挥》：本方只适用于血虚寒凝之四肢逆冷，其他原因之肢厥不宜使用。
方论选录	①《内台方议》：阴血内虚，则不能荣于脉，阳气外虚，则不能温于四末，故手足厥寒，脉细欲绝也。故用当归为君，以补血，以芍药为臣，辅之而养营气；以桂枝、细辛之苦，以散寒湿气为佐；以大枣、甘草之甘为使，而益其中，补其不足；以通草之淡而通行其脉道与厥也。 ②《古方选注》：当归四逆不用姜、附者，阴血虚微，恐重劫其阴也，且四逆虽寒，而不至于冷，亦惟有调和厥阴，温经复营而已，故用酸甘以缓中，辛甘以温表，寓治肝四法，桂枝之辛以温肝阳，细辛之辛以通肝阴，当归之辛以补肝，甘、枣之甘以缓肝，白芍之酸以泻肝，复以通草利阴阳之气，开厥阴之络。 ③《金鉴》：此方取桂枝汤君以当归者，厥阴主肝为血室也；佐细辛味极辛，能达三阴，外温经而内温脏；通草其性极通，善开关节，内通窍而外通营；倍加大枣，即建中加饴用甘之法；减去生姜，恐辛过甚而迅散也。
临床报道	①血痹：《新中医》（1979，2：45）患者周某，女，25岁。夜睡醒来，两手发麻，似蚁走感，手指活动不利，持针不便，但握力尚存。手微冷，触觉痛觉无异变，脉沉细而稍弦紧，舌淡苔白。此寒邪凝滞，经脉受阻，血行不运，肢端络脉失养之候，治以本方加川芎、黄耆、麻黄。两剂后症状减轻，再服三剂而愈。 ②早期雷诺氏病：《江苏中医》（1963，（6）：15）此病病机属阳气虚弱不能温养四末，寒邪外袭，血脉凝滞所致。当用温阳活血，祛寒通散之法，当归四逆汤颇为适合。用本方治疗两例，1例用原方加艾叶、红花，服30余剂痊愈；1例服18剂痊愈。均经随访未见复发。 ③血栓闭塞性脉管炎：《上海中医药杂志》（1965，（8）：19）本组10例。症见下肢厥冷，剧烈疼痛，脉细涩，病程分别为2月～3年。以本方合者附汤、四妙勇安汤台疗。结果：9例痊愈，1例好转。 ④冻伤：《岳美中医案集》：赵某，男，30余岁。风雪交加，冻仆于地，爬行数里，偃卧于地而待毙，邻人发现后抬回，手足厥逆，卧难转侧。此冻伤，投本方，以厥回肢温为度。四剂后身起紫泡如核桃，转为冻疮。数日后即能转动，月余而愈
方　源	《伤寒论》

当归四逆汤：《卫生宝鉴》卷十八

组　成	当归尾七分，附子炮、官桂、茴香炒、柴胡各五分，芍药四分，茯苓、玄胡索、川楝子各三分，酒煮，泽泻二分
用　法	上㕮咀，作一服。用水二盏半，煎至一盏，去滓，空心、食前温服
主　治	疝气，脐腹冷痛相引腰胯而痛。
方论选录	方以附子、肉桂甘辛大热，助阳退阴，用以为君。玄胡、茴香辛温，除下焦虚寒；当归辛温，和血止痛，故以为臣。芍药之酸寒，补中焦之气，又防热药损其肝阴；泽泻咸平，茯苓甘平，去膀胱中留垢；川楝子苦寒，酒煮之止痛，又为引用，乃下者引而竭之之意也；柴胡苦平，行其本经，故以为使也。
方　源	《卫生宝鉴》卷十八

当归四逆汤：《杏苑》卷六

组　成	当归、官桂、白芍药、细辛各一钱，五分，甘草炙、通草各一钱，吴茱萸五分
用　法	上㕮咀。用生姜五片，水煎熟，空心温服
主　治	阴癫大如斗，诸药不能效者。
方　源	《杏苑》卷六

当归四逆汤：《医略六书》卷二十四

组　成	附子一钱半，官桂一钱半，白芍一钱半，柴胡五分，当归三钱，吴茱一钱，醋炒，椒子二钱，酒炒，小茴三钱，醋炒，泽泻一钱半
用　法	水煎，去滓温服
主　治	阳虚寒疝，脉紧细者。
方论选录	阳虚于下，寒束于经，虚阳不能布敷而经气被遏，故虚疝时时发作焉。附子补火扶阳，官桂温经散寒，当归养血荣经，白芍敛阴柔筋，柴胡升清阳以除邪，吴茱降逆气以下达，泽泻泻浊阴清肾府，小茴温经气却疝疾，川楝子泻湿热以平虚疝也
方　源	《医略六书》卷二十四

当归四逆汤：《重订通俗伤寒论》

组　成	全当归三钱，桂枝尖五分，北细辛三分，蜜炙，鲜葱白一个，切寸，生白芍三钱，清炙草五分，绛通草一钱，陈绍酒一瓢冲
功　用	滋阴通脉。
主　治	手足厥寒，脉细欲绝
加　减	如宿病寒疝，小腹痛甚，口吐白沫者，则加吴茱萸以止疝痛，生姜汁以止吐沫。
方论选录	方中归、芍荣养血络为君；臣以桂、辛，辛通经脉，使经气通畅，络气自能四布，尤必佐以绛通、葱、酒者，一取其速通经隧，一取其畅达络脉；使以炙草，辛得甘助而发力愈速也。此为养血滋阴，活络通脉之良方。
方　源	《重订通俗伤寒论》