栝楼瞿麦丸

栝楼瞿麦丸：《金匮》卷中

异　名	瓜蒌瞿麦丸（《济阳纲目》卷九十二）。
组　成	栝楼根二两，茯苓三两，薯蓣三两，附子一枚，炮，瞿麦一两
用　法	上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服三丸，饮送下，一日三次；不知，增至七八丸。以小便利，腹中温为知。
功　用	《金匮要略讲义》：化气，利水，润燥。
主　治	小便不利者，有水气，其人苦渴。
方论选录	①《金匮要略心典》：此下焦阳弱气冷，而水气不行之证，故以附子益阳气，茯苓、瞿麦行水气。观方后云“腹中温为知”可以推矣。其人苦渴，则是水寒偏结于下，而燥火独聚于上，故更以薯蓣、栝楼根除热生津液也。夫上浮之焰，非滋不息；下积之阴，非暖不消；而寒润辛温，并行不悖，此方为良法矣。欲求变通者，须于此三复焉。 ②《金鉴》：小便不利，水蓄于膀胱也。其人苦渴，水不化生津液也。以薯蓣、花粉之润燥生津，而苦渴自止；以茯苓、瞿麦之渗泄利水，而小便自利；更加炮附宣通阳气。上蒸津液，下行水气，亦肾气丸之变制也。然其人必脉沉无热，始合法也。
临床报道	①慢性肾小球肾炎：《成都中医学院学报》（1981，（1）：59）：刘某某，女，40岁，重庆建设银行职工，1964年12月20日初诊：水肿，小便不利一年许，口渴增剧，水肿加重两月左右。现证：全身水肿，口渴引饮，腰冷腿软，精神萎靡不振，纳差，每餐约一两米饭，小便不利，短少而淡黄，尿无热感，大便2\sim3天一次，不结燥，面色浮白，唇淡，无苔乏津，脉沉细。西医诊断为慢性肾小球肾炎，经服中西药，治疗一年左右疗效不显，近两月来，病情加剧，其人苦于渴饮，水肿愈增，小便淡黄短少，于是前来重庆市第二中医院就诊。此系肾阳不足，气化紊乱，形成上燥下寒之渴肿、小便不利证。拟以润燥生津，温阳利水主治，方用栝楼瞿麦丸改用汤剂，加鹿胶以填补精血。方药：栝楼根30克、淮山药30克、茯苓15克、瞿麦15克、制附片15克（另包，先煎两小时）、鹿胶12克（另包，蒸化兑服）。上方服二剂，口渴大减，饮水量减少一半，水肿亦大减，小便量增多而畅利，饮食增加，其余舌脉同上，效不更方，将原方再进二剂。口渴更减，小便畅利，水肿基本消失，饮食接近正常，大便正常，腰冷消失。现觉腰酸腿软，精神仍疲倦，夜尿3\sim4次，舌质淡，无苔微润脉沉细。于原方中将栝楼根改用15克，其余药物和剂量不变，嘱进二剂。服药后渴饮，水肿消失，饮食正常，精神比原来大有好转，时而仍感疲乏，尿色淡黄无热感，夜尿2\sim3次，腰酸腿软，面色接近正常，唇淡红，舌质淡，无苔津润，脉沉细。癃闭：《山东中医杂志》：（1983，（2）：8）患者余某，年72岁，患小便点滴不通，曾用八正、五苓及西药利尿、导尿诸法均不效。患者拒用手术，经友人介绍余诊，诊见：口渴甚苦而不欲饮，以水果自憩之，小便点滴不通，少腹胀急难忍，手足微凉，舌质淡胖有齿痕，苔黄腻偏干，脉沉细而数。诊为高年癃闭，投瓜蒌瞿麦丸加车前、牛膝。天花粉12克，瞿麦10克，茯苓12克，山药12克，牛膝12克，车前子12克（包），熟附子10克。药服一剂，小便渐通，胀急略减，再三剂病去若失。
现代研究	对糖尿病肾病的保护作用：《天津中医药》（2008，（3）：220）将大鼠切除左肾后注射链脲佐菌素，制造糖尿病动物模型，然后灌服栝楼瞿麦丸煎剂，共给药6周，检测到治疗组动物24小时尿蛋白较模型组降低，说明栝楼瞿麦丸对肾小球和肾小管有一定的保护作用；有降低Ccr（肌酐清除率）的趋势，明显降低BUN（尿素氮）、Scr（血肌酐）含量，说明本方具有延缓DN（糖尿病肾病）所致慢性肾功能衰竭进程的作用。
备　考	本方方名，《普济方》引作“瞿麦丸”。
方　源	《金匮》卷中