桂枝二越婢一汤

桂枝二越婢一汤：《伤寒论》

异　名	桂枝越婢汤（《内台方议》卷一）、桂枝二越脾一汤（《古方选注》卷上）。
组　成	桂枝去皮、芍药、麻黄、甘草炙，各十八铢，大枣四枚，擘，生姜一两，二铢，切，石膏二十四铢，碎，绵裹
用　法	以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，纳诸药，煮取二升，去滓，温服一升。本云：当裁为越婢汤、桂枝汤合之，饮一升。今合为一方，桂枝二分，越婢一分。
功　用	《伤寒论讲义》：微发其汗，兼清里热。
主　治	太阳病，发热恶寒，脉微弱者。
方论选录	①《内台方议》：此汤亦即桂枝麻黄各半汤中减杏仁加石膏也，杏仁能发汗，去之；石膏能去虚热，故加之。 ②《古方选注》：桂枝二越婢一汤，治脉微无阳。无阳者，阳分亡津之剂，故于桂枝汤照原方用四分之二以和阳，越脾汤照原方用四分之一以行阴。行阴者，发越脾气而行胃中之津，俾阳和津生而脉复，因其病在阳，故有阳用二、阴用一之殊。 ③《伤寒贯珠集》：本无热证而加石膏者，以其人无阳，津液不足，不胜桂枝之任，故加甘寒于内，少变辛温之性，且滋津液之用。而其方制之小，示微发于不发之中。 ④《金鉴》：桂枝二越婢一汤，即大青龙以杏仁易芍药也。名系越婢辅桂枝，实则大青龙之变制也。去杏仁恶其从阳而辛散，用芍药以其走阴而酸收。以此易彼，裁而用之，则主治不同也。以桂枝二主之，则不发汗，可知越婢一者，乃麻黄、石膏二物，不过取其辛凉之性，佐桂枝二中和表而清热，则是寓发汗于不发之中，亦可识也。用石膏者，以其表邪寒少，肌里热多，故用石膏之凉，佐麻、桂以和其营卫，非发营卫也。
临床报道	①伤寒夹燥：《伤寒论汇要分析》王某，女，20岁。三日前因接触冷水，当时即感有寒意。昨日上午开始头痛，恶寒发热，寒多热少，伴发咳嗽，咯痰白黏。今晨仍头痛发热（体温38.2^{\circ}C），虽得微汗出，但尚恶风，喜着厚衣，咳嗽，痰色转赭色，咽痛而干，口渴而不多饮，胃纳欠佳，腰背酸痛（据云今年二月分娩后，因不慎闪挫，以致腰痛至今），二便自调，形体较瘦，神色尚无异常，舌质无变，苔薄黄而滑，手足欠温，但未至厥冷，六脉滑数。应作伤寒太阳证治例，但燥气内伏，又当精变其制，诊断为伤寒夹燥。拟桂枝二越婢一、麻杏石甘汤两方并用，以散寒疏卫，和营消热。处方：桂枝三钱，白芍三钱，麻黄二钱，杏仁二钱，甘草二钱，生姜二钱，生石膏一两六钱，红枣三枚。仅服一剂，除因闪伤腰痛宿疾外，诸症悉除。继以自创“忍冬路通汤”专治其腰痛。 ②外感热病：《山西中医》（2002，（3）：23）用桂枝二越婢一汤加蒲公英，治疗外感热病中的风寒束表兼郁热证60例，结果有效46例，无效14例，总有效率76.7\%
现代研究	解热作用：《时珍国医国药》（2007，（9）：2080）研究发现，桂枝二越婢一汤的解热作用明显优于单独使用的桂枝汤和越婢汤。
方　源	《伤寒论》